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CONFERENCIA ARGENTINA
DE EDUCACION MEDICA
CAEM 2002
EVALUACION DE LA
COMPETENCIAS
PROFESIONALES
DRA. MA. TERESA CORTES GUTIERREZ
NOVIEMBRE, 2002
EVALUACION DE COMPETENCIAS
PROFESIONALES
Antecedentes
Aspectos conceptuales de los enfoques
basados en competencias y la evaluación
Experiencias de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional Autónoma de
México
OBJETIVOS Y COMPETENCIAS
Tenían un carácter analítico
Los objetivos buscaban las “partículas
elementales” del conocimiento
Buscaban la especificación total del
proceso
Buscaban hacer un curriculum a prueba
de profesores y alumnos
Se establecían por cada disciplina
Los objetivos educativos debían ser
verificables y medibles. Este último
atributo se conserva
CARACTERÍSTICAS DE LAS
COMPETENCIAS
Son estándares de salida
Vinculados a la capacidad de realizar las
funciones profesionales en el mundo real
Son independientes de los métodos
pedagógicos y de entrenamiento
Deben ir mas allá del presente para
considerar el futuro
CARACTERÍSTICAS EN UN SENTIDO
ESTRECHO Y AMPLIO
Las competencias en un sentido estrecho
se enfocan a satisfacer el mercado de
trabajo y pueden tener un carácter
utilitarista
En un sentido amplio contemplan las
exigencias del futuro, la flexibilidad, la
incertidumbre y la utilidad del conocimiento
inútil, para el proceso creativo
DEFINICIÓN DE COMPETENCIA
Potencial para cumplir eficientemente con
las funciones demandadas por la sociedad y
la profesión en los ambientes complejos y
dinámicos en los cuales se ejerce la
medicina. Se constituyen por una serie de
aptitudes integradas que abarcan
capacidades intelectuales, destrezas y
valores, que permiten a los individuos dar
respuesta a los requerimientos de la
práctica profesional presente y mantener su
capacidad en el futuro
ASPECTOS DE LA DEFINICIÓN
Diferencia entre potencia y acto
No se limitan al presente, sino contemplan
un horizonte de futuro
Competencias de corto plazo, aptitudes
requeridas por el presente
Competencias de largo plazo: la
“competencia de mantenerse competente”
Admiten la diversidad pedagógica, mas
pretenden integrar y transferir
COMPETENCIAS VS. DESEMPEÑO
Competencias, conocimientos para hacer
correctamente las cosas, “saber”
Motivación: el deseo de hacerlas bien
“querer”
Barreras al desempeño: obstáculos y
barreras que se oponen al correcto
proceder, “impedimentos”
Desempeño: comportamiento en las
condiciones verdaderas, “realidad”
”ECUACIÓN DEL DESEMPEÑO”
Competencia “saber”
+ Motivación “querer”
- Barreras al desempeño
impedimentos”
_______________________
= desempeño “realidad”
NECESIDAD DE LA EDUCACIÓN
POR COMPETENCIAS
Los egresados colocados en los ambientes
profesionales, no son capaces de actuar
adecuadamente
La población no sabe que pueden y que no
pueden hacer los profesionales
Los exámenes de ingreso a las residencias o
de calidad profesional, no especifican
claramente qué debe ser evaluado
La educación no debe centrarse en la
enseñanza sino en el aprendizaje de
capacidades
Se aplica el método educativo del “costal de
papas”, falta coherencia en la enseñanza
DEFINIR LAS COMPETENCIAS DE
UNA PROFESIÓN
Es definir la profesión misma frente a la
sociedad.
Debe ser una tarea de consenso entre:
oLas organizaciones profesionales
oLas instituciones académicas
oLos empleadores
oEl estado
EVALUACION
BASADA EN
COMPETENCIAS
ENFOQUES INTEGRADOS DE
EVALUACION
Buscan evaluar:
oConocimiento
oComprensión
oSolución de problemas
oHabilidades técnicas
oActitudes
oValores
EVALUACION INTEGRAL U
HOLISTICA
Características:
Estar orientada al problema
Ser interdisciplinaria
Adoptar la práctica
Cubrir grupos de competencias
Demandar habilidades analíticas
Combinar la teoría y la práctica
PRINCIPIOS BASICOS PARA UN
SISTEMA DE EVALUACION
PARTICIPACIÓN DE LOS
ESTUDIANTES


Deben ser participantes
activos en el proceso.
Deben ser informados por
anticipado de las actividades
específicas de evaluación.
EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE
PARA EVALUAR

Determinar avances del alumno (logros
y deficiencias en conocimientos y
habilidades)
o
o
o
o
Identificar causas que dificultaron
el aprendizaje
Tomar medidas para mejorar la
enseñanza
Estimular el aprendizaje
Acreditar o no al alumno
EVALUACION DE LA COMPETENCIA
¿QUÉ EVALUAR?


Dimensiones de la competencia
clínica.
Conocimientos, habilidades
clínicas, habilidades técnicas,
habilidades para resolver
problemas, habilidades de
comunicación interpersonal.
EVALUACION DEL APRENDIZAJE
¿COMO EVALUAR?


Seleccionar los instrumentos para
obtener información válida y
confiable.
Analizar los datos para
interpretarlos (en función de un
criterio estándar preestablecido).
EVALUACION DEL APRENDIZAJE
JUICIOS DE VALOR
Decisión fundamentada
 Certificar competencia
 Proporcionar
retroalimentación

EVALUACION DE COMPETENCIAS
CONOCIMIENTOS

Reactivos de opción múltiple:
o Alta confiabilidad y validez de
contenido
o Aplicación a grupos numerosos
o Análisis de resultados mecanizado
o Influencia negativa en los
estudiantes
o Difícil construcción de buenos
reactivos
EVALUACION DE COMPETENCIAS
HABILIDADES CLÍNICAS, TÉCNICAS Y DE
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL

Observación directa al lado del Paciente en
hospitalización o Consulta externa
o
o
o
o
o
Habitualmente informal y subjetiva
Poco uniforme
Se toman en cuenta atributos
diferentes a las habilidades que se
están evaluando
Dudosa confiabilidad si no se
sistematiza
Requiere mucho tiempo
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO
ESTRUCTURADO
MÉTODO DE EVALUACIÓN DE LA
COMPETENCIA CLÍNICA CON
MAYOR GRADO DE OBJETIVIDAD

Permite observar a los estudiantes
interactuando con pacientes para
evaluar sus habilidades clínicas,
capacidad de razonamiento,
habilidad para resolver problemas
diagnósticos y terapéuticos así como
habilidades de comunicación
interpersonal
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO
ESTRUCTURADO
ESTACIONES DE PROCEDIMIENTOS


En donde el estudiante interactúa con
un paciente real o estandarizado para
realizar una tarea específica como el
interrogatorio o la exploración física
Se requiere de un examinador que
observe las acciones que lleva a cabo el
estudiante y aplique una lista de cotejo
previamente elaborada y validada por
un grupo de expertos
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO
ESTRUCTURADO
ESTACIONES DE INTERPRETACIÓN
Y SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS

En las que el alumno de acuerdo a
un caso clínico, debe interpretar
los hallazgos de los estudios de
laboratorio o gabinete y
establecer un diagnóstico y el
manejo terapéutico
correspondiente
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO
ESTRUCTURADO
VENTAJAS




El examinador puede controlar el
contenido y la complejidad del examen
Buena confiabilidad y validez
Se pueden evaluar una muestra extensa
de habilidades y destrezas
Se pueden evaluar un gran número de
estudiantes
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO
ESTRUCTURADO
VENTAJAS



Pueden utilizarse pacientes reales
estandarizados o maniquíes
Permite la evaluación confiable de
aspectos subjetivos como las
habilidades para interactuar
efectivamente con un paciente
Evalúa habilidades importantes que
no pueden ser inferidas de los
resultados del examen con reactivos
de opción múltiple
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO
ESTRUCTURADO
LIMITACIONES
Los conocimientos y destrezas del
estudiante son examinados en
compartimentos y no se valora la
habilidad para ver a un paciente
en forma integral
 La naturaleza restrictiva del
formato de calificación

PRINCIPIOS BASICOS PARA
UN SISTEMA DE
EVALUACION
UN MÉTODO EFECTIVO DEBE
PROPORCIONAR DOS TIPOS DE
INFORMACIÓN


Información precisa que ayude en
la toma de decisiones acerca del
progreso de los estudiantes.
Retroalimentación detallada y útil
a los estudiantes para facilitar su
aprendizaje futuro.
EXPERIENCIA DE LA
FACULTAD DE
MEDICINA DE LA
UNAM
EDUCACION BASADA EN
COMPETENCIAS EN MEXICO
ANTECEDENTES
El aumento creciente en el intercambio
comercial internacional
El tratado trilateral de libre Comercio entre
Canadá, Estados Unidos y México
Los nuevos tratados internacionales en el
contexto de la globalización: Unión Europea,
Asia, Centroamérica y Sur América
Los modelos basados en competencias con
antecedentes en Japón, Inglaterra, Australia,
España, Estados Unidos
EDUCACION BASADA EN
COMPETENCIAS EN MEXICO
ANTECEDENTES
México firma en 1996 un acuerdo con la
Organización para la Cooperación y
Desarrollo Económico (OCDE) para
modernizar el Sistema Educativo con un
modelo basado en competencias.
La Secretaría de Educación Pública, la
Universidad Nacional Autónoma de México
y el Instituto Politécnico Nacional se dieron
la tarea de buscar mecanismos para su
implementación.
En la Secretaría del Trabajo se creó el
Consejo de Normatización y Certificación
de la Competencia Laboral (CONOCER)
EDUCACION BASADA EN
COMPETENCIAS EN MEXICO
ANTECEDENTES
Se creó el Consejo Nacional para la
Evaluación de la Educación Superior
(CENEVAL).
Con CENEVAL, se crearon los exámenes
generales de egreso de licenciaturas.
En 2001 la Secretaría de Educación
Pública publicó la convocatoria para
obtener la licenciatura con base en la
experiencia laboral.
La Asociación Mexicana de Facultades y
Escuelas de Medicina inicia en 2001 talleres
de educación basada en competencias.
FACULTAD DE MEDICINA,
UNAM
FACULTAD DE MEDICINA,
UNAM
Número de alumnos
Pregrado
4,664
Posgrado
6,713
Número de profesores
Tiempo parcial
Tiempo completo
2,661
300
FACULTAD DE MEDICINA,
UNAM
INTERNADO MEDICO
Sedes metropolitanas
Sedes foráneas
Profesores
32
8
114
FACULTAD DE MECICINA,
UNAM
ESPECIALIDADES MEDICAS
No. de alumnos
6,713
Nacionales
6,274
Extranjeros
439
Especialidades
70
Sedes clínicas metropolitanas
71
Sedes clínicas foráneas
7
FACULTAD DE MEDICINA,
UNAM
EDUCACION MEDICA CONTINUA
Cursos/Año
Alumnos/Año
600
18,500
ESTRATEGIAS EN LA FACULTAD
DE MEDICINA
Definir las competencias clínicas
Capacitar a los profesores
Evaluar las competencias
Iniciar la enseñanza por
competencias en los cursos clínicos
iniciales y avanzar paulatinamente a
los ciclos superiores
CONCEPTO DE COMPETENCIA
CLÍNICA
“Es el conjunto de capacidades de un
médico para realizar consistentemente
las funciones y tareas integradas que se
requieren para resolver con eficiencia y
calidad humanas, los problemas de
salud individuales y colectivos que le
sean demandados por la sociedad”
(PAPIME 97, Facultad de Medicina)
EVALUACION DE COMPETENCIA
en el Internado Médico por áreas
1998
AREA
Medicina Familiar
Medicina Interna
Cirugía
Pediatría
Urgencias
Gineco-Obstetricia
TOTAL
No
Alumnos
MEDIA DE
CALIFICACION
82
78
73
64
73
64
56
48
54
54
51
50
434
52
CURSOS DE ACTUALIZACION EN
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y
EVALUACION DEL AREA
1998
.
Institución
IMSS
ISSSTE
SSA
TOTAL
No. de
Profesores
182
83
138
403
CAPACITACION DE PROFESORES
EN EVALUACION DE LA
COMPETENCIA CLINICA
(OSCE)
.
No. de
Profesores
Ubicación
2000
19
foráneos
2001
18
foráneos
2001
180
Total
217
metropolitanos
EXAMEN PROFESIONAL
FASE PRACTICA
2002
Tradicional OSCE
.
No. de alumnos
339
339
No. de pacientes
339
No. de profesores
1,017
360
848
54
No. de horas
324(*)
*216 pacientes reales y estandarizados
108 estaciones estáticas, con maniquíes
ESTACION CON PACIENTE
ESTANDARIZADO
ESTACION CON PACIENTE REAL
ESTACION CON MANIQUÍ
WORLD FEDERATION FOR
MEDICAL EDUCATION
ESTUDIO PILOTO PARA LA
DEFINICIÓN DE ESTÁNDARES
BÁSICOS DE CALIDAD DE LA
EDUCACIÓN MÉDICA
2002
COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL
EGRESADO DE LA CARRERA DE MEDICO
CIRUJANO
CATEGORIAS
Conocimientos
Habilidades clínicas
Habilidades de razonamiento
Habilidades contextuales
Habilidades educativas y de
comunicación
Manejo de la información
Capacitación permanente y aprendizaje
autorregulado
COMPETENCIAS
CONOCIMIENTOS
Capacidad para recordar
conocimientos relevantes básicos,
clínicos y contextuales acerca de las
ciencias de la salud, que le permitan
utilizar la metodología científica y
aplicarla en forma individual y
colectiva
COMPETENCIAS
HABILIDADES CLINICAS
Capacidad para obtener información
del interrogatorio, exploración física y
auxiliares diagnósticos; integrarla
para la obtención de hipótesis
diagnósticas y proponer medidas
terapéuticas y de pronóstico, plan de
manejo y realizar medidas de
prevención y rehabilitación
COMPETENCIAS
HABILIDADES DE RAZONAMIENTO
Capacidad para reconocer patrones
clínico-epidemiológicos que anticipen
posibles explicaciones y/o soluciones
a los problemas de salud y que
permitan una adecuada toma de
decisiones
COMPETENCIAS
HABILIDADES CONTEXTUALES
Capacidad para actuar de acuerdo a
los requerimientos sociales, legales y
éticos apoyándose en el análisis de
los determinantes sociales y
ambientales y especialmente el estilo
de vida, sin descuidar los aspectos
afectivos emocionales y conductuales
del individuo y la comunidad
COMPETENCIAS
HABILIDADES EDUCATIVAS Y DE
COMUNICACIÓN
Capacidad para establecer una adecuada
relación médico paciente, adaptándose al
nivel socioeconómico y cultural del individuo,
la familia y la comunidad.
Capacidad para la comunicación oral,
escrita y por otros medios, organizar el
trabajo en equipo con los profesionales de la
salud, para la formación del personal, la
administración racional de los recursos y la
atención de los requerimientos sociales.
COMPETENCIAS
MANEJO DE LA INFORMACIÓN
Capacidad para la conocimientos en
forma crítica, de nuevos biomédicos y
tecnológicos, para investigar el
proceso salud/enfermedad.
COMPETENCIAS
CAPACITACION PERMANENTE Y
APRENDIZAJE AUTORREGULADO
Capacidad de aprendizaje
autodirigido y permanente, que le
permita actualizarse en los avances
de la medicina, mejorar la calidad de
la atención que otorga y pueda optar
por estudios de posgrado o realizar
investigación