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Antihipertensivos
Bloqueadores de canales de
calcio (bcc)
Bloqueadores de canales de
calcio (bcc)

Los efectos farmacológicos de los BCC resultan
del bloqueo de los canales dependientes de
voltaje.
Clasificación

Tipos
– Benzotiacepinas (Verapamilo)
– Dihidropiridinas (Ej. nifedipina, amlodipina,
isradipina)
– Difenilalquilaminas (Diltiazem)
Clasificación

Verapamilo
– Poco selectivo

Diltiazem
– Menos afinidad a nivel cardiaco

Nifedipina
– Muy afin a nivel periferico
Farmacodinamia

Efectos cardiovasculares:
– Dilatación arteriolar.
– Inotropismo negativo.
– Depresión del automatismo sinusal y de la
conducción av.
– Dilatación arterial.
– Los vasos de resistencia son mas sensibles
que los de capacitancia.
Utilización clínica





Cardiopatía isquémica.
Hipertensión arterial.
Arritmias cardíacas.
– Taquicardia supraventricular paroxistica.
– Aleteo y fibrilación auricular.
Miocardiopatía hipertrófica
Icc.
Interacciones
Digoxina:
– El V y D aumentan la concentración
plasmática.
 Beta-bloqueadores:
 Bloqueo AV, depresión ventricular.
 Inhibición sinusal.

Efectos adversos

Enrojecimiento cutáneo.
Cefaleas y mareos.
Hipotensión arterial.
Edema periférico.
Insuficiencia cardíaca.
Bradicardia.
Bloqueo a-v.

Efectos gastrointestinales.






Contraindicaciones

Bloqueo A-V.

Hipotensión.

Síndrome de wolff-parkinson-white.

Con la nifedipina:
– Estenosis aórtica.
– Cardiomiopatía hipertrófica.
Bloqueadores 
adrenérgicos
Bloqueadores  adrenérgicos
Propranolol

Farmacocinética:
– Absorción oral, amplia variación del
metabolismo hepático.
– Se une en un 90% a las proteínas plasmáticas.
– La vida media de eliminación es de 3 horas.
Propranolol
– Efectos farmacológicos:
 Disminuye la fc y el gc y prolonga la sístole.
 Disminuye el flujo sanguíneo coronario y el
consumo de oxígeno.
 No reduce el flujo sanguíneo al cerebro.
Propranolol

Efectos farmacológicos:
– Inhibe la secreción de renina.
– Incrementa la resistencia de las vías aéreas.
– Interfiere con el metabolismo de los lípidos y
carbohidratos.
Propranolol

Efectos adversos y precauciones:
– Falla cardíaca.
– Asmáticos.
– Aumenta la acción hipoglicemiante de la insulina.
Propranolol

Rash, fiebre y púrpura.

Fatiga, depresión, pesadillas, disfunción sexual.

Contraindicado en pacientes con enfermedad de
raynaud y eaoc.
Propranolol

Usos terapéuticos:
– HTA crónica.
– Angina de pecho
– Iam.
– Profilaxis migraña
Propranolol

Temblor esencial

Hipertensión portal.

Arritmias supraventriculares

Estados de pánico

Ansiedad.
Metoprolol, atenolol, betaxolol:

Efectos farmacológicos:
– Inhibe los efectos cardíacos.
– Absorción oral, vida media 4-6h.

Usos terapéuticos:
– HTA, cardiopatía isquémica, menos efectos
deletéreos en asmáticos.
Simpaticolíticos
Simpaticolíticos
Prazosín, terazosin, doxazosin:
Mecanismo de acción:
 Bloqueador selectivo de los receptores  1
postsinápticos.

No tiene efecto sobre los receptores  2, por
ende no aumenta los niveles de Na en la
terminal sináptica.
Prazosín, terazosin, doxazosin:

Efectos farmacológicos:
– Decremento la PA con poco cambio en la FC,
GC.
– No produce taquicardia refleja.
– Disminuye la precarga y la postcarga.
– Produce disminución de ct y de los tgc
Prazosín, terazosin, doxazosin:
Precauciones:
– Iniciar con dosis bajas y en la noche.
– Dosis más bajas en ancianos o en falla
renal.
 Interacciones:
– Se potencia con el alcohol, diuréticos

– Antihipertensivos.
Prazosín, terazosin, doxazosin:

Reacciones adversas:
– Hipotensión postural
– Somnolencia, debilidad, depresión
– Taquicardia.
– Impotencia.
Prazosín, terazosin, doxazosin:

Usos:
– Hta
– Enfermedad de raynaud
– Síndrome prostático benigno
Clonidina

Mecanismo de acción:
– Estimulan los receptores  2 adrenérgicos.

Farmacocinética:
– Biodisponibilidad 100%, vida media 6-24h

Efectos farmacólógicos
– Bajan la PA.
– Disminuyen el gc y no afectan la rp.
Clonidina

Usos terapéuticos:
– Antihipertensivo como agente único o
combinado.
– No usar con antidepresivos tricíclicos.
– Síndrome de abstinencia.
IECAS
Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
Angiotensinogeno
RENINA
Angiotensina I (A – I)
-
ECA
( )
Bradikininas
Angiotensina
Angiotensina II (A – II)
Angiotensina IV
AMINOPEPTIDASAS
Angiotensina III (A – III)
Receptores AT1 y AT2
Otras vías
de síntesis
Introducción
Renina
Angiotensinogeno
Angiotensina I
Angiotensina II
Angiotensina II






Aumenta liberación de noradrenalina.
Aumenta liberación de catecolaminas
Aumenta reabsorción de sodio
Disminuye liberación de aldoesterona
Incrementa la producción de factores de
crecimiento
Incrementa síntesis de matriz extracelular
Mecanismo de acción

Inhibe la enzima convertidora de angiotensina.

Inhibe la degradación de bradicininas

Aumenta la síntesis de prostaglandinas

Disminuye la liberación de aldosterona

Disminuye la remodelación cardiaca
Indicaciones

Hipertensión arterial esencial.

Crisis hipertensivas.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Infarto agudo de miocardio.

Nefropatía diabética.
Captopril







Grupo sulfihidrilo en su estructura química
Vía oral.
Biodisponibilidad del 75%
Tiempo de vida media de 2 horas
Eliminación renal.
Disminuye absorción con alimentos.
Dosis desde 6.25 hasta 150 mg
Enalapril







Prodroga.
Hidrolizado a nivel hepático a su forma activa
enaprilat.
Rápidamente absorbido
Biodisponibilidad del 60%.
Tiempo de vida media de 1 a 3 horas
No se afecta por alimentos
Dosis entre 2 a 40 mg.
Efectos adversos

Hipotensión
– Pacientes con múltiples drogas antihipertensivas
– Con bajos niveles de sodio
– Insuficiencia cardiaca congestiva

Rash maculo papular

Proteinuria
Efectos adversos

Tos:
Entre un 5 y 20%
No dosis dependiente
Mas en mujeres que en hombres
Aparición entre uno y seis meses
Mejoría con la suspensión de la terapia
Efectos adversos
HIPERKALEMIA.
 Insuficiencia renal
Estenosis bilateral de arterias renales.
Disminución de la perfusión
Deshidratación.
 Angiodema
En un 0.1 al 0.2 %

Contraindicaciones

Estenosis bilateral de arterias renales.

Hiperkalemia

Embarazo.

Angiodema

Hipersensibilidad a sus componentes
Interacciones

Antiácidos

Aines

Diuréticos ahorradores de potasio.

Digoxina

Litio

Alopurinol.