Download Tema 2. Diversidad f... - Horarios de los centros asociados de la uned

Diversidad
funcional visual
Concepto de diversidad
funcional visual
• Es una disminución visual significativa,
pérdida de visión que imposibilita o
dificulta de manera importante el acceso a
la información y/o causa deficiencias para
la plena integración en la sociedad
• Ceguera, que no tiene ninguna visión
• Baja visión, que aún teniendo
disminución visual significativa, tienen
suficiente visión como para ver luz,
orientarse por ella y emplearla
Agudeza visual
• Imagen más pequeña cuya forma puede
reconocer el ojo
• Proporción entre la distancia a la que una
persona ve el optotipo (las tablas que
llevan impresas letras, números y figuras
en diferentes tamaños y que se catalogan
en décimas de visión) y la distancia a la
que lo ve una persona con visión normal.
• Agudeza visual de lejos. Determina el
grado de visión. El tamaño mas pequeño
que discrimina cada ojo con la corrección
óptica
Campo visual
• Porción del espacio que el ojo puede
percibir simultáneamente sin efectuar
movimientos.
• Dos tipos de mediciones del campo
visual: dinámica y estática
• Tres tipos de alteraciones campimétricas
– Reducciones periféricas
– Islotes sin visión, escotomas
– Pérdidas de la mitad o cuarta parte del
campo visual
Otras funciones visuales
• El contraste. Es la diferencia de luminancias entre la figura y el
fondo donde se sitúa. E.g disminución de la sensibilidad al
contraste
• Control de los movimientos oculares voluntarios. E.g
nistagmus, dificultades para realizar rastreos o seguimientos
• La acomodación. Capacidad de enfoque del ojo a las diferentes
distancias. Depende del cristalino y su control por el músculo ciliar.
• La correcta visión de los colores. Tres conos distintos para
longitud de onda larga (rojo), media (verde) y corta (azul)
– Tricromatismos anómalos
– Dicromatismos
– Monocromatismos
• la visión binocular. Permite la percepción de profundidad y la
coordinación oculo-manual
• La adaptación ocular a los diferentes niveles de intensidad de la
luz. Lo posibilita el diafragma que produce el iris y las diferentes
capacidades de nuestros receptores retinianos.
Factores de riesgo en las
alteraciones de la función visual
• Biológico. Genético, enfermedades o
consumo de tóxicos de la gestante,
accidentes o incidentes, prematuridad,
infecciones peri o postnatales
• Social. La repercusión de los déficits
visuales depende del medio en el que uno
vive. El factor social de mayor riesgo y
más difícil son los trastornos relacionales.
La importancia de la comunicación no
verbal y el vínculo afectivo desde el
nacimiento. Características de la familia
Impacto en el ámbito personal,
educativo y socio-laboral
• Dificultad para recibir información completa del
medio
• Percepción analítica de la realidad
• Dificultad en el aprendizaje por imitación
• Lentitud en el proceso de adquisición de los
aprendizajes
• Impacto emocional por los tratamientos
médicos y limitaciones
• Importante hándicap a nivel laboral que puede
paliarse con adaptaciones apropiadas y
formación.
• En general se necesita cierto nivel de
protección laboral o trabajar en organizaciones
específicas
Alteraciones de la función
visual
• Hipermetropía. Los rayos de luz convergen
detrás de la retina
• Astigmatismo. alteración en la curvatura
anterior de la córnea.
• Miopía. Los rayos de luz convergen en un punto
delante de la retina
• Ambliopía. Disminución de la agudeza visual sin
causa orgánica que la justifique
• Cataratas. Opacidad del cristalino
• Glaucoma. aumento de la presión intraocular
por falta de drenaje del humor acuoso
Alteraciones de la función
visual
• Coloboma. Hendidura en el globo ocular
• Aniridina. Ausencia total o parcial del iris
• Retinosis pigmentaria. Distrofia de la retina con
pérdida de la visión nocturna y estrechamiento del
campo visual. Perdida progresiva de bastones y conos
• Enfermedad de Stargardt. Degeneración de la
mácula, hereditaria
• Retinoblastoma. Tumor ocular maligno
• Albinismo. Hereditario, se debe a la falta de melanina.
• Fibroplasia retrolental. Por exposición a oxígeno en
incubadora
• Atrofia óptica. Lesión o pérdida de funcionalidad en el
nervio óptico
• Deficiencia visual cerebral. La alteración no es del
ojo sino en los centros cerebrales de la visión. La
principal causa de discapacidad visual bilateral.
Clasificación funcional de la
deficiencia visual
• Escotoma central. Zona del campo visual afectada
por una disminución o pérdida total de la visión. El
central afecta a la mácula perdiendo mucha agudeza
• Visión tubular. Disminución del campo visual
periférico, conservando visión central, manteniendo
agudeza
• Nistagmus. Movimientos oscilatorios rítmicos e
involuntarios de los ojos. Afecta a la capacidad de
fijación.
• Hemianopsia. Pérdida de la mitad del campo visual.
Afecta a la lectura
• Baja agudeza visual sin reducción de campo.
Dificultades para discriminar el detalle
• Pérdida visual de origen cerebral. Muy asociada a la
parálisis cerebral
Procedimientos de detección y
evaluación
• Importante la detección precoz por pediatría y/o docentes
• Equipos específicos de atención a los alumnos con diversidad
funcional visual
• Plan Individualizado de Actuación (PAI)
– Evaluación oftalmológica completa
– Evaluación óptico-optometrista
– Valoración funcional técnico-rehabilitador
• En niños pequeños Test de Mirada Preferencial para la agudeza
visual y test Hiding Heidi para la sensibilidad al contraste.
• Informe-Observación del Proyecto Ivey
• Planilla de observación de conductas visuales
• Cuestionario de Roman-Lantzy para detectar deficiencia visual
cerebral
• Procedimiento de valoración diagnóstica
• Evaluación de la visión funcional del Proyecto Ivey
• VAP-CAP (Visual Asessment and Programing y Capacity, Atention
and Procesing)
• Prueba de valoración de la visión funcional para personas que No
colaboran con el examinador
• Todo ello en el contexto de una completa evaluación biopsicosocial
Intervención desde los
diferentes ámbitos
• Desarrollo evolutivo infantil. Estimulación con nuevas formas
de adaptación, atendiendo a lo sensorial, cognitivo, motriz,
afectivo y social.
• Estimulación visual. Conseguir el máximo desarrollo visual.
Programas:
– Programa para desarrollar la eficiencia en el funcionamiento visual.
Dra. Barraga
– Proyecto IVEY (increasing visual efficiency)
– Caja de luz
– EVO. Entrenamiento visual por ordenador
– SENSwitcher. Gratuito en inglés
• Autonomía personal. AVD optimizando todos los sentidos.
Autocuidado, cuidado del hogar y relación. OYM orienación y
movilidad
• Técnicas instrumentales básicas. Braille
• Ajuste a la discapacidad visual. Aceptación
• Competencia social. Feedback y guía física en gestos
• Intervención familiar. Prevenir el desajuste emocional y la
sobreprotección o rechazo
Productos de apoyo
• Orientados a la autonomía personal:
artículos para el hogar; instrumentos auxiliares
de medida y control médico; relojes,
despertadores y avisadores de tiempo;
bastones y accesorios para orientación y
movilidad; Instrumentos de lectura y acceso a
la información.
• Orientados al ámbito educativo:
microscopios; lupas; telescopios;
telemicroscopios; lupas-televisión; lupas
electrónicas; sistemas de acceso a los medios
informáticos, más dificultad con las imágenes
• Orientados al ámbito socio-laboral. Muchos
de los productos utilizados en otros ámbitos
Sordoceguera
• Una persona siendo ciega o
deficiente visual es también sorda o
deficiente auditiva
• Muchas tienen restos auditivos y/o
visuales y no es fácil establecer el
grado de deficiencia combinada para
poder considerarla sordociega.
Aspectos que condicionan la
disfunción del sordociego
• El tipo de pérdida: estables o progresivas, si
lo afectado es la agudeza, el campo o ambos
• El grado de pérdida
• Momento del déficit. Congénita o adquirida,
ésta menos grave
• Orden de aparición. Si la persona ha visto y
oído antes de quedarse sordociega se
expresara oralmente.
• Si hay otras deficiencias. Por ejemplo
lesiones neurológicas o deprivación sensorial
• Entorno sociocultural y familiar.
•
•
•
•
•
Causas
más
frecuentes
Prematuridad. La retinopatía del prematuro y la sordera
neurosensorial
Embriopatía rubeólica. Una infección por rubéola en
mujer embarazada puede producir infección en el
embrión, ello puede producir cataratas u otros problemas
visuales y la sordera neurosensorial
Síndrome CHARGE. Grupo de malformaciones
congénitas que incluye conjunto de anomalías con
repercusión en la vista y oído. Coloboma, Heart, Atrexia,
Retardation, Genital, Ear
Síndrome de Usher. Síndrome de sordera bilateral
acompañado de pérdida de visión progresiva producida
por una retinosis pigmentaria. Afecta al 50% de la
población con sordoceguera.
Síndrome de Wolfram o de Didmoad. Atrofia óptica
bilateral que suele empezar antes de los 15 años, la
visión se deteriora lentamente e incluye sordera
neurosensorial bilateral que empieza en la primera
Formas en función de aparición
I
• Congénita. Nacen sordociegas o les sobreviene
antes de la adquisición del lenguaje
– Necesitan apoyo para conocer y entender el
mundo
– Difícil para desarrollar comunicación y/o lenguaje
– El tacto y la propiocepción son las alternativas,
aunque el aprendizaje mucho más lento
– Conductas estereotipadas o problemáticas por la
deprivación o por otras deficiencias concurrentes
– Necesitan apoyo especializado para su
autonomía
Formas en función de aparición
II
• Adquirida.
– Sordociegos con deficiencia auditiva congénita y pérdida de
visión adquirida.
• Se comunican con lenguaje de signos, dificultad con el lenguaje
escrito y para acceder a la información con tiflotecnia
• Necesitan lenguaje de signos a través del tacto
• Desajuste emocional por sufrir la segunda deficiencia
• Dificultad para desplazarse
• Necesitan apoyo especializado para comprender, para que les
comprendan y para desplazarse en lugares desconocidos
– Sordociegos con deficiencia visual congénita y pérdida de
audición adquirida
• Se expresan en lenguaje oral, para comprender a los otros
necesitan sistema dactilológico o escritura en palma. No pueden
apoyarse en el contexto o lectura labial
• Gran dificultad para la movilidad independiente
• Necesitan apoyo psicológico para conseguir el ajuste
• Pueden acceder a la información escrita a través de informática y
tiflotecnia
• Suelen necesitar apoyo para comprender lo que se les dice y para
moverse
Formas en función de aparición
III
• Sordoceguera adquirida
– Se expresan oralmente
– Necesitan sistemas de comunicación a través
del tacto para recibir mensaje
– Necesitan apoyo psicológico, braille,
herramientas tiflotécnicas y aprender
técnicas de movilidad
– Necesitan apoyo para comprender lo que se
les dice
Formas según el nivel de
funcionamiento
• Bajo nivel de funcionamiento
– Sin comunicación o limitada a aspectos muy básicos
– No consiguen ni la habilidad ni el deseo de interactuar y
aprender del entorno
– Suele ser sordoceguera congénita y sufrir otras deficiencias
• Medio nivel de funcionamiento
– Son capaces de interesarse por el mundo, resolver algunos
problemas y llevar una vida semiindependiente con apoyo
especializado, también para entender y ser entendido, y para
hacer elecciones o tomar decisiones
– Se comunican de forma básica e imitan
• Alto nivel de funcionamiento
– Susceptibles de llevar una vida normalizada con apoyo
– Utilizan ayudas técnicas para la comunicación
– Necesitan apoyo especializado para comunicación y movilidad
Sistemas de comunicación
• Sistemas alfabéticos. Deletreo de la lengua
oral en la palma de la mano
– Sistema dactilológico táctil o en la palma.
Principalmente ara personas ciegas que pierden la
audición
– Mayúsculas en palma. Para sordoceguera adquirida,
tanto visión como audición, principalmente para
personas que han visto y oído y quedan sordociegas
– El dedo como lápiz. Para los que tienen afectado el
sentido del tacto
• Sistemas no alfabéticos o signados.
Transmisión de una palabra o idea a través de
un signo, con gestos naturales, la lengua de
signos y otras formas de comunicación con
dispositivos si hay restos de audición o visión
Intervención en
sordoceguera congénita
• Objetivo el desarrollo comunicativo,
cognitivo y lingüístico, a través del tacto
y la propiocepción
• Desarrollar interés por la interacción con
el mundo a través de la familia y ayuda
profesional
– Desarrollo e integración perceptiva
– Interacción comunicativa. Romper el bloqueo
– Desarrollo de la comunicación. Expresiones
naturales, imitación, motivar la atención
– Desarrollo del lenguaje
Intervención en
sordoceguera adquirida
• Objetivo el ajuste a la nueva situación,
forma alternativa de comunicación y
desarrollar estrategias para la autonomía
• Comunicación a través del tacto,
adaptando la lengua de signos o
mensajes deletreados
Recursos de apoyo
• Recurso humanos especializados
– El mediador comunicativo. Media comunicativamente
entre la persona sordociega y los demás. Va más allá
del interprete.
– El guía interprete. Traduce la lengua de signos a la
oral o a los otros sistemas y viceversa. Guía los
desplazamientos
• Productos de apoyo
– Ayudas auditivas: audífonos, dispositivos de
frecuencia modulada, implantes cocleares
– Tecnología para el acceso a la información y
comunicación, tiflotecnología: lectores de pantalla,
software de magnificación de pantalla, periféricos
con acceso braille, anotadores electrónicos
– Ayudas para la vida independiente: movilidad y
vivienda, con amplificación de sonidos, instrumentos
para ciegos y vibración