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Diversidad funcional visual
Tema 2
1.Introducción
Visión como uno de los principales medios para obtener información
del entorno e interaccionar con él.
-40% información procesada por la vista.
-Alteración congénita o en los primeros años de vida es fundamental
iniciar la estimulación y atención temprana.
-Alteración de repente importante la intervención para trabajar la
adaptación a la nueva situación.
-Escolarización: de centros especiales a la inclusión educativa con
la necesaria formación de los profesionales y el asesoramiento
de profesionales especializados para atender las n. específicas
de apoyo educativo.
2. Concepto de diversidad funcional visual.
2.1.Baja visión, agudeza visual y campo visual.
D. F. V.: Disminución visual significativa, pérdida de visión que
imposibilita o dificulta el acceso a la información y/o causa
deficiencias en alguna de las habilidades adaptativas necesarias
para la integración en la sociedad.
Personas con d.v.: no tienen ninguna visión, ceguera y aquellos
que tienen un resto visual.
Baja visión: Personas que aún teniendo disminución visual
significativa, tienen suficiente visión como para ver la luz,
orientarse por ella y emplearla con propósitos funcionales
(Uppsala, 1978).
PARÁMETROS: agudeza visual (imagen más pequeña cuya forma
puede reconocer el ojo) y campo visual (porción del espacio que
el ojo puede percibir simultáneamente sin efectuar movimientos).
AGUDEZA VISUAL: se refiere a la capacidad del ojo para definir
detalles. Se utiliza con mayor frecuencia la agudeza de reconocimiento.
Agudeza visual de lejos que realmente determina el grado de visión y la
A.V.C .
CAMPO VISUAL:
estática
Su medición se denomina campimetría: dinámica y
2.2. Clasificación de la pérdida de visión
Resolución ICO 2002. Se recomienda en ella a la Comunidad mundial de la
visión el uso de la terminología:
-Ceguera: PÉRDIDA TOTAL DE VISIÓN y para condiciones en los que
los individuos tengan que confiar predominantemente n habilidades de
sustitutución de la visión.
-Baja visión: Grados menores de pérdida de visión en los que se pueden
ayudar de manera significativa mediante dispositivos y ayudas para la
mejora de la visión.
OMS (1992) . Baja visión: Persona que padece una disminución de sus
funciones vitales incluso tras un tratamiento y/o corrección refractiva
convencional, y cuya agudeza visual es inferior a 6/18 (0,3) o cuyo
campo visual es inferior a 10º desde el punto de vista de fijación, pero
que usa o podría usar la visión para planificar y/o ejecutar una tarea.
Eficiencia visual: Grado de resolución que cada persona puede alcanzar al
realizar tareas visuales específicas, así como la facilidad, comodidad y
tiempo que invierte en las mismas.
2.3 Otras funciones visuales
-Contraste. Diferencia de luminancias entre la figura y el fondo donde
se sitúa.
-Control de los movimientos oculares voluntarios (Nistagmus:
movimientos oscilatorios rítmicos e involuntarios de los ojos, en
una dirección de la mirada o en todas ellas.
-Acomodación: Capacidad de enfoque del ojo humano a las
diferentes situaciones.
-Correcta visión de los colores.
-Visión binocular: Percepción de la profundidad y la coordinación
óculo-manual así como para la lectura o películas en 3D.
-Adaptación ocular a los diferentes niveles de intensidad de la luz.
3. Etiología y prevalencia
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OMS (2011): 285 millones de personas en todo el mundo (39
millones ciegas).
Países desarrollados: Retinopatía diabética y la degeneración
macular asociada a la edad (DMAE).
ONCE: Causas principales la miopía magna, degeneraciones
retinianas y maculopatías.
Población escolar heterogénea.
Estudio del Royal Belfast Hospital for Sick Children (Reino
Unido) ha definido el perfil del deficiente visual en la infancia
(pág. 93).
4. Factores de riesgo e impacto de las alteraciones de la
función visual.
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Población con d.v. oscila entre la ausencia total de visión y la
conservación de restos visuales.
4.1.Factores de riesgo
-Biológico:
Genético Síndrome de Marfan y albinismo.
Enfermedades madres gestantes (toxoplasmosis,
rubeola, herpes, consumo de tóxicos, etc
Prematuridad. Retinopatía del prematuro
Infecciones perinatales y/o post natales.
Temperamento.
Momento en que se produce el d.v.
-Social: -Origen de la causalidad (modo culpabilizador)
-Familias de nivel medio y medio-bajo propician un
mejor nivel de integración que los de nivel alto.
-Trastornos relacionales: Dificultad para
establecimiento y mantenimiento de relaciones sociales (aspectos
no verbales). Primeros meses de vida condiciona los vínculos
4.2. Impacto en el ámbito personal, educativo y
socio-laboral.
“No hay enfermedades, sino enfermos” .Repercusión personal
diferente en dependencia de los rasgos de cada persona.
-Aspectos influenciados por el d.v:
-Dificultad para recibir información completa del medio (disminución
cualitativa y/o cuantitativa.)
-Percepción analítica de la realidad (sentido del tacto) frente a la
global que permite la visión.
-Dificultad en el aprendizaje por imitación.
-Mayor lentitud en el proceso de adquisición de los aprendizajes. El
tacto requiere mucho más tiempo.
Requiere hospitalizaciones, incertidumbres en los diagnósticos, etc.
que pueden acarrear un desajuste emocional.
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Retraso el desarrollo en torno a un año con respecto a los niños
videntes: movilidad, manipulación de objetos, experiencias de
aprendizaje, juegos con los niños, etc. Modos de atención con el
niño condicionan su proceso de su evolución y su proceso de
madurez personal.
A nivel cognitivo: dificultad de acceso al conocimiento de las
cosas de forma global (ej. circo).
Aprendizajes: permanencia de objeto, relaciones causales,
juego simbólico, lectoescritura (sistema Braille, manejo de
máquinas visuales, adaptaciones de voz, etc. para los niños con
resto visual (ampliadores de caracteres y uso de lupas de
televisión).
Mundo laboral: Importante las características personales.
Normalmente cierto nivel de protección o dentro de
organizaciones específicas.
5. Alteraciones de la función visual. Definición y descripción.
Clasificación funcional de la deficiencia visual.
5.1.Alteraciones de la función visual. Definición y descripción.

-Hipermetropía: Eje antero-posterior es más corto. El crecimiento se
prolonga hasta los 20 años.
-Astigmatismo
-Miopía: 2 formas (simple y degenerativa). Mancha de Fuchs (cicatriz
macular). Importante detección para la estimulación visual.
-Ambliopía: Falta de estimulación visual adecuada durante el período crítico
de desarrollo visual. Tres causas: estrábica, anisometropía, ambliopía u
ojo vago.
Estudio de la funcionalidad visual de niños de 3 años.
-Cataratas congénitas (Síndromes Marfan y Down) y adquiridas.
-Glaucoma (presión intraocular).
-Coloboma (hendidura en el globo ocular).
-Aniridia: Ausencia congénita total o parcial del iris.
-Retinosis pigmentaria.
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Albinismo (hereditario). Falta de melanina.
Fibroplasia retrolental (o retinopatía del prematuro).
Atrofia óptica: Consecuencia de múltiples procesos de tipo
inflamatorio, compresivo (tumores), isquémico, desmielinizante
(esclerosis múltiple), diabetes, traumático, glaucomatoso o
hereditario.
Deficiencia visual cerebra (DCV). Se confunde con la ceguera
cortical pero no es así en la DCV. Puede ocupar una afectación
de leve a grave. Principal cusa de discapacidad visual bilateral en
los niños en países occidentales (30-40%).
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5.2.Clasificación funcional
-Escotoma central: Zona del campo visual afectada por una
disminución o pérdida total de la visión.
-Visión tubular (se conserva la visión central y disminuye el campo
visual periférico).
-Nistagmus: Trastorno de la motilidad ocular con movimientos
rítmicos e involuntarios de los ojos. Origen neurológico.
-Hemianopsia.
-Baja agudeza visual sin reducción de campo (miopía magna,
aniridia, etc. ). No llevan implícitamente una pérdida de campo
visual.
-Pérdida visual de origen cerebral: Parálisis cerebral.
6.Detección, evaluación e intervención en
diversidad funcional visual.
 Detección y evaluación
Importancia de la detección precoz.
La edad determina la exploración preventiva: Recién nacido
descartar problemas oculares graves; 3.4 años (cribado de
ambliopía), escolares y adolescentes (cribado de ambliopía y
vigilancia de problemas de refracción).
-Identificación por parte de profesores y orientadores.
-Puesta en práctica del Programa de Integración escolar sin centros
preferentes. Modelo inclusivo.
Profesionales ONCE y Administración: TS, PROFESOR
(coordinador repuesta educativa), Oftalmólogo (evaluación
oftalmológica), Óptico-optometrista, técnico de rehabilitación
(TR), Orientador (valoración n.e.e derivadas de la d.v. y tipo de
ayudas que se va a necesitar.
Evaluación de un alumno con D.F.V. se debe realizar ante un nuevo
caso, al cambiar de ciclo o centro y ante la aparición de una
problemática especial.
Principales áreas: aspectos perceptivos, autonomía personal, adaptación
personal y autoestima, relaciones y habilidades sociales.
Plan individualizado de actuación (PIA) con las premisas de: áreas de
trabajo, responsables y ayudas.
Evaluación: Varias pruebas diseñadas.
-Participación del OR. según necesidades.
-Centrarse en aspectos generales (anamnesis, capacidad cognitiva,
lenguaje, emocionales, etc.) y específicos (percepción auditiva, ajuste a
la d.v., autonomía e independencia visual, relaciones personales, etc.
Valoración se extiende al contexto escolar (diseñar planes de intervención
preventivos, rehabilitador o impulsor en los aspectos analizados).
Cuadro 2.1. pág. 125.

6.2. Intervención desde los diferentes ámbitos de la vida
del sujeto.

Desarrollo evolutivo infantil: Buscar caminos alternativos de
adaptación. La i.t se refuerza en el ámbito familiar y se
centra en las facetas sensorial, cognitiva, motriz, afectiva y
social.
 Estimulación visual para conseguir el máximo desarrollo
visual. Programas iniciados a la edad más temprana
posible.
 Autonomía personal: HVD (Habilidades de la vida diaria) y
OYM (Orientación y movilidad, auxiliares son el bastón y el
perro guía).

Técnicas instrumentales básicas.
-Acceso a la información y si el método utilizado es el más
eficiente para la tarea y las características individuales. Pueden
utilizar tres canales: vista, tacto y audio.
-D.V leve: código visual. Braille (sistema táctil) en los casos más
severos.
-Baja visión: Código primario de lectoescritura, vista o Braille.
 Ajuste a la discapacidad visual: Toma de conciencia de las
características de su propia discapacidad visual, así como de las
implicaciones en la vida cotidiana. Favorecer su desarrollo
personal y una interacción familiar y social saludable.
Fundamental en los casos de pérdida visual repentina.

Competencia social
Restricciones en aprendizajes de habilidades sociales.
Aspectos sutiles de destrezas sociales (imitación impedida).
Aprendizaje a través del feedback que les proporcionan los otros.
Falta de habilidades de la vida diaria, no movilidad, etc.
Menos experiencias sociales. Técnicas como: instrucciones, ref positivo,
modelado, retroalimentación, etc.
Intervención familiar
Información del problema, implicaciones y repercusiones repetida
ciclícamente.
Salud psíquica de los familiares.
Pautas sobreprotección y rechazo.
Objetivos: Estimular capacidades, implicarse y hacerse participe de la vida
familiar, fomentar autonomía, reforzar logros personales, nivel de
exigencia acorde a su edad y posibilidades reales.
7. Productos de apoyo
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-Orientadas a la autonomía personal.
-Ámbito educativo
-Ámbito sociolaboral
8. La sordoceguera: una diversidad
funcional singular.
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Combinación d.f.a y d.v.a. con efectos únicos en la comunicación
y acceso a la información para la persona que tiene que conocer
el mundo parcialmente o totalmente a través del gusto y el olfato,
el tacto y la propiocepción. Éstos no son fuentes de información
equivalentes a la vista y el oído que captan información global y
su construcción de la realidad es esencialmente diferente.
Ningún canal sensorial puede captar tanta información como la
vista. Además el oído tiene unas características exclusivas que
permiten prestar atención a varias fuentes de información a la
vez.
8.1. Concepto de sodoceguera con d.f.
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Declaración 1/2004 se reconoció la sodoceguera como d.f.
específica que necesita ayuda especial (personas, instituciones
de la UE y a los estados miembros).
Parlamento Europeo (29 Noviembre 2005). Se destaca la
afección a varias áreas que impiden llevar una vida minimamente
autónoma.
Ley 27/2007 de 23 de Octubre definen a estas personas como
“aquellas personas con un deterioro combinado de la vista y el
oído que dificulta su acceso a la información, a la comunicación y
a la movilidad. Esta discapacidad afecta gravemente a la las
habilidades diarias necesarias para una vida minimamente
autónoma, requiere servicios especializados, personal
específicamente formado para su atención y métodos especiales
de comunicación”.
8.2. Etiología y prevalencia.

8.2.1. Variables que condicionan la heterogeneidad
-Tipo de pérdida: pérdida visual (afección agudeza o campo
visual) auditiva (de conducción o neurosensorial) o ambas sean
estables o de carácter progresivo.
-Grado de pérdida: pérdida total en ambas o restos en una de
ellas.
-Momento en que se produce la pérdida: congénita (dos
primeros años de vida) y sordoceguera adquirida.
-Orden de aparición: condiciona el sistema de comunicación,
especialmente cuando de las dos deficiencias es congénita.
-Confluencia de otras deficiencias.
-Ambiente estimular, entorno cultural y familia.
8.2.2. Enfermedades y causas más frecuentes que provocan
sordoceguera

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Prematuridad.
Embriopatía rubeólica : cardiopatías congénitas, cataratas y
sordera neurosensorial.
EL síndrome de CHARGE: C (parálisis funcional), H (defecto en
el corazón), Malformaciones con repercusión en vista y oído.
Síndrome de Usher tipo 1 (def. auditiva profunda), tipo II (pérdida
auditiva descrita como estable, así como la no existencia de
problemas de equilibrio. Tipo III (pérdida progresiva y la
inteligibilidad del habla se ve rápidamente afectada.
Síndrome de Wolfram o de didmoad: Atrofia óptica con la edad
de comienzo entre los 2 y los 24 años, en la mayoría antes de los
15.
8.2.3. Prevalencia

No se conoce con exactitud.
 Pendiente estudio 2012.
 Datos de otros países: 15 de cada 100.000 habitantes.
8.3.1. Grupos de personas con sordoceguera. Aspectos diferenciadores.
De acuerdo al momento de aparición
-Personas con sordoceguera congénita: Necesitarán apaoy para conocer el
mundo, dificultades desarrollo del lenguaje y comunicación, aprendizaje
más lentos (sentidos parciales), intervenión especializada para el
desarrollo de la comunicación y para poder desarrollar una vida
independiente.
-Adquirida:
-Personas con def. auditiva congénita y una pérdida de visión adquirida
(lengua de signos a través del tacto, apoyo psicológico para ajustarse a
una nueva pérdida,
-Personas con def. visual congénita y pérdida de audición adquirida:
expresión en lenguaje oral, no apoyo en el contexto y lectura, dificultad
en la movilidad independiente, ajuste psicológico, etc.
-Personas con pérdida visión y auditiva adquirida durante el transcurso de
su vida: Comunicación expresiva oral, Sist de comunicación percibidos a
8.3. Grupos de personas con sordoceguera. Aspectos diferenciadores.
8.3.1De acuerdo al momento de aparición
-Sordoceguera congénita:
-Apoyo para conocer y entender el mundo.
-Dificultades para desarrollar comunicación.
-Aprendizajes más lentos en los primeros años (información parcial).
-Apoyo especializado para desarrollar una vida independiente.
-Sordociegas con def. auditiva congénita y pérdida de visión
adquirida.
-Expresión en lenguaje oral.
-No se apoyan en el contexto ni en la lectura labial.
-Apoyo psicológico y especializado para la comprensión de la
comunicación.
-Pérdidas de audición y visión durante el transcurso de su vida:
comunicación oral, sistemas de comunicación a través del tacto, apoyo
psicológico, código Braille, apoyo para desplazamiento, etc.

8.3.2 Nivel de funcionamiento
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BAJO: Personas que no comunican en absoluto o cuya
comunicación queda limitado a aspectos muy básicos. No
consiguen el impulso para interactuar con..Suelen ser personas
con sordoceguera congénita.
MEDIO: Interés por el mundo, vida semiindependiente,
comunicación de forma básica (gestos convencionales),
problemas o no de comportamiento, apoyo especializado para
tareas de la vida diaria, tomar decisiones y hacer elecciones.
ALTO: Demuestran estrategias de resolución de problemas e
intereses. Utilizan ayudas técnicas para la comunicación, apoyo
especializado para la movilidad en espacios desconocidos si no
hay resto visual ni auditivo.
8.4.Sistemas de comunicación
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Sistemas alfabéticos: Deletreo de la lengua oral sobre la palma
de la mano sordociega. Personas con com. Oral y conocimiento
del código lectoescritor.
-Sistema dactilológico.
-Mayúsculas en palma.
-El dedo como lápiz.
Sistemas no alfabéticos o signados
-Gestos naturales. Signos espontáneos. Personas con
sordoceguera congénita.
-Lengua de signos (Ley 27/2007 de 23 de Octubre,
reconocimiento lengua como apoyo de comunicación para las
personas con d.f.a y d.f.v.
Otras formas: Escritura, ordenador, dispositivos móviles.
8.5. Intervención en personas con sordoceguera.
8.5.1. Sordoceguera congénita
El tacto y la propiocepción, canales seguros de entrada de
información.
-Desarrollo e integración perceptiva: Percepción esencialmente
táctil, olfativa, propioceptiva y gustativa. Dificultad para compartir
significados y generar vocabulario compartido.
-Interacción comunicativa: Romper situaciones de bloqueo que
impide el proceso comunicativo.
-Desarrollo de la comunicación: Motivar la atención compartida,
expresiones naturales, representación simbólica, dialogo
conversacional y capacidad de imitación.
-Desarrollo del lenguaje: Uso en la relación social. Aumentar
vocabulario compartido, regulación acción natural, conceptos y
categorías, inferencias deductivas.

8.5.2 Sordoceguera adquirida
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Ajuste a la nueva situación y búsqueda de una forma alternativa
de comunicación.
Adaptación a la lengua de signos a través del tacto.
Las que se expresan oralmente dificultad para oír los mensajes o
no logran oír en absoluto.
Mensajes a través del tacto.
Importancia del otro para la adaptación a las nuevas
necesidades.
8.6. Recursos de apoyo.
8.6.1Recursos humanos
 Guía-intérprete. Traduce la infprmación de la lengua de signos
española (LSE) a la lengua oral.
 Mediador comunicativo para personas con sordoceguera.
8.6.2 Productos de apoyo
• Ayudas técnicas para la mejora de la comunicación oral. Prótesis
auditivas a edad temprana (audífonos, implantes cocleares, etc.)
• Tecnologías y ayudas técnicas que permiten el acceso a la
información y a la comunicación a distancia a través de internet y
telefonía móvil.
• Ayudas técnicas para la vida independiente: Movilidad, vivienda,
amplificación de sonidos y la vibración.