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Farmacología del sistema hematopoyético Farmacología del sistema hematopoyético Anticoagulantes por vía parenteral Anticoagulantes por vía oral Antiagregantes plaquetarios Farmacología del sistema hematopoyético Trombolíticos y fibrinolíticos Hematínicos Farmacología del sistema hematopoyético Anticoagulantes por vía parenteral HBPM Heparina no fraccionada Farmacología del sistema hematopoyético Presentación Mecanismo de acción Indicaciones HEPARINA NF Contraindicaciones Dosis Efectos adversos Farmacología del sistema hematopoyético Mecanismo de acción HEPARINA NF La HNF inhibe fundamentalmente la trombina, ya que esta al fijarse a la antitrombina III, induce un cambio conformacional a nivel de su estructura y esto hace más accesible, el sitio reactivo a la trombina Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA NF Presentación peso molecular de 16.000 daltons. •Heparina sódica •Liquemine fco - amp 5000 U/mL •Bolsa premezclada 50 U/mL (500mL) •Bolsa premezclada 100 U/mL (250mL) Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA NF Indicaciones •Profilaxis y tratamiento de embolia pulmonar. •Profilaxis y tratamiento de TVP •Fibrilación auricular con embolización •Prevención de la formación de coágulos en cirugía cardiovascular •Profilaxis de tromboembolismo postquirúrgico •Infarto de miocardio y angina de pecho Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA NF Dosis La dosificación se considera apropiada cuando el tiempo activado parcial de protrombina (PPT) es de 1.5 a 2.0 del tiempo normal (60 a 90“) Dosis carga IV 5000 – 10000 U 75 U / kg de peso 5000 U – 7500 U IV cada 4-6 horas por vía IV Infusión continua a dosis 1000 1200 U/hora Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA Dosis infusión SSN 0.9 % 98 CC + 10000 U 100 U X mL Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA Efectos adversos •Alergia •Hipersensibilidad (escalofrío, fiebre, urticaria, choque anafiláctico) •Trombocitopenia Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA Contraindicaciones Cardiovascular: Endocarditis bacteriana, hipertensión severa. Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u ojos. Hematológico: hemofilia y purpura Gastrointestinal: lesiones ulcerosas Otros: Daño hepático Farmacología del sistema hematopoyético MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN HEPARINA ANTAGONISTA Sulfato de protamina en solución al 1% (50mg) •Sangrado •Epistaxis •Hematuria •Hematoquecia •Petequias 1 mg de Protamina x 100 U de HEPARINA SÓDICA. En 10 minutos Farmacología del sistema hematopoyético Presentación Mecanismo de acción Indicaciones HBPM Contraindicaciones Dosis Efectos adversos Farmacología del sistema hematopoyético Mecanismo de acción HBPM Ejercen un mayor efecto inhibitorio sobre la actividad del factor Xa en relación con su capacidad de prolongar el tiempo parcial de tromboplastina (PTT), además no poseen una longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina. Farmacología del sistema hematopoyético Menos complicaciones hemorrágicas (< plaquetas) HBPM Considerada desde el punto de vista teórico superior a la estándar Su vida media es dos a cuatro veces mayor Sin monitorización de laboratorio. Farmacología del sistema hematopoyético HBPM Presentación Peso molecular menor a 7.000 daltons. •Dalteparina •Enoxaparina ( Clexane) •Nadroparina Farmacología del sistema hematopoyético HBPM ENOXAPARINA Clexane Jeringas prellenadas 20 mg/0.2mL 60 mg/0.6 mL - 40 mg/0.4 mL 80 mg/0.8 mL Clenox Jeringas prellenadas 20 mg/0.2mL 60 mg/0.6 mL - NADROPARINA Fraxiparine jeringas precargadas con 0,2 mL (20 mg) 0,3 mL (30 mg) DALTEPARINA Fragmin jeringa prellenada con 2500, 5000, 7500 y 1000 UI anti - Xa 0,4 mL (40 mg) 0,6 mL (60 mg) Indicaciones Profilaxis TV, tto tromboembolia venosa profunda, tromboembolia pulmonar aguda Angina inestable 40 mg/0.4 mL 80 mg/0.8 mL Enoxpar Jeringas prellenadas Dosis 20 mg/0.2mL 60 mg/0.6 mL Dosis 40 mg/0.4 mL Dosis profiláctica 20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso día 0,3 mL (30 mg) SC/ día 100 UI cada 12 horas 0 200 UI/kg día Farmacología del sistema hematopoyético HBPM ENOXAPARINA Clexane Jeringas prellenadas 20 mg/0.2mL 60 mg/0.6 mL - 40 mg/0.4 mL 80 mg/0.8 mL NADROPARINA Fraxiparine jeringas precargadas con 0,2 mL (20 mg) 0,3 mL (30 mg) 40 mg/0.4 mL 80 mg/0.8 mL con 2500, 5000, 7500 y 1000 UI anti - Xa Indicaciones Clenox Jeringas prellenadas 20 mg/0.2mL 60 mg/0.6 mL - DALTEPARINA Fragmin jeringa prellenada 0,4 mL (40 mg) 0,6 mL (60 mg) Profilaxis TV, tto tromboembolia venosa profunda, tromboembolia pulmonar aguda Angina inestable Enoxpar Jeringas prellenadas Dosis 20 mg/0.2mL 60 mg/0.6 mL Dosis 40 mg/0.4 mL Dosis profiláctica 20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso día 0,3 mL (30 mg) SC/ día 100 UI cada 12 horas 0 200 UI/kg día Farmacología del sistema hematopoyético Anticoagulantes por vía oral WARFARINA Farmacología del sistema hematopoyético Presentación Mecanismo de acción Indicaciones Warfarina Contraindicaciones Dosis Efectos adversos Farmacología del sistema hematopoyético Mecanismo de acción Warfarina Bloquea la regeneración de la vitamina K reducida, inhibiendo la enzima 2,3 epóxido reductasa, induciendo así un estado de deficiencia funcional de esta vitamina, que es necesaria para la carboxilación de ciertos residuos de ácido glutámico, para poder así activar los factores II- IX- X y las proteínas C y S y adquirir la capacidad coagulante. Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Presentación •Coumadin tab. 2,5 – 5 mg •Warfar tab 5 mg •Warfarina sódica tab 2,5 y 5 mg Farmacología del sistema hematopoyético Indicaciones Warfarina •Para seguir la anticoagulación oral, ambulatoria •Por el tiempo recomendado en: TVP Válvulas cardiacas FA Tromboembolia pulmonar Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Dosis Primer día 10 mg Se individualiza según la respuesta de cada paciente de acuerdo al control de TP TP Define la dosis y el intervalo de administración Luego 5 mg hasta tener el INR indicado 2-3 Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina TP + INR 11-14 segundos 70-100% INR Relación normalizada Internacional Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Efectos adversos Hemorragia (choque anémico), Hematomas – hematuria Plasma vitamina K Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Contraindicaciones Cardiovascular: Endocarditis bacteriana, hipertensión severa. Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u ojos. Hematológico: hemofilia y purpura Gastrointestinal: lesiones ulcerosas Otros: Daño hepático Embarazo – hepatopatías Farmacología del sistema hematopoyético Antiagregantes plaquetarios Acido acétil Salicílico Dipiridamol Tienopiridinas Ticlopidina Clopidogrel Antagonista del receptor GP Iib/IIIa Tirofiban Farmacología del sistema hematopoyético Trombolíticos y fibrinolíticos Deben consultar este grupo de medicamentos Farmacología del sistema hematopoyético Hematínicos Deben consultar este grupo de medicamentos
