Download Polifarmacia e Interacciones Medicamentosas Potenciales (IMP)

POLIFARMACIA E INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS POTENCIALES (IMP) EN LA
TERCERA EDAD.
MSc. Odalys García Arnao.
INTRODUCCIÓN
El paciente geriátrico tiene características propias que
dificultan su manejo farmacoterapéutico. Por un lado
es usual que presenten más de una enfermedad, lo que
obliga a la imposición de esquemas de tratamientos
con más de un fármaco, llegando en no pocas
ocasiones a la polifarmacia (uso de 5 o más fármacos
simultáneamente), siendo las IMP una de sus
consecuencias; por otra parte, el deterioro fisiológico
asociado a la edad, hace al organismo más intolerable
a los medicamentos y en especial a la combinación de
ellos.
Características del Adulto Mayor
 Ocurren cambios fisiológicos propios del
envejecimiento
 Deterioro de la capacidad homeostática
 Mayor incidencia de enfermedades crónicas
 Mayor incidencia de discapacidades que generan
pérdida de autonomía
Riesgos de la Polifarmacia
 Variaciones en el comportamiento y efecto de los
medicamentos
 Mayor incidencias de Reacciones Adversas (RAM)
 Riesgos de Interacciones Medicamentosas
 Prescripción Inapropiada
 Fallas en el cumplimiento del régimen terapéutico
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
POTENCIALES (IMP)
Es la probabilidad de que un fármaco altere la
intensidad de los efectos intrínsecos de otro,
administrados de forma simultánea.
El resultado puede ser la intensificación o la
disminución de los efectos de uno o ambos
medicamentos, o la aparición de un nuevo efecto
que no hubiese generado ninguno de los dos por si
solo. Las interacciones pueden ser de índole
farmacocinético o farmacodinámico.
IMP frecuentes en el adulto mayor.
Medicamentos
IMP
Aminoglucósidos Cefalosporinas
Aumenta nefrotoxicidad por
efecto sinérgico
Cimetidina - Propranolol
Bradicardia, hipotensión
AINES- Espironolactona
Hipercalemia, disminuye
eficacia diurética,
nefrotoxicidad
Haloperidol - Metildopa
Demencia, parkinsonismo
reversible
Hidroclorotiazida Prednisona
Hipocalemia, arritmias
cardiacas
IMP frecuentes en el adulto mayor
Medicamentos
Insulina - Propranolol
ASA- Diltiazen
Amitriptilina- Diazepam
Interferon alfa- Captopril
Clorpromazina - Atenolol
Diltiazen -Ranitidina
IMP
Hipo - hiperglucemia,
hipertensión
Prolonga tiempo de sangrado
Déficit psicomotor
Alteraciones hematológicas
Hipotensión, toxicidad por
clorpromazina
Toxicidad cardiovascular,
↑[diltiazen ]
IMP frecuentes en el adulto mayor
Medicamentos
IMP
AINEs - hipotensores
Cimetidina - teofilina
ASA-corticoides, alcohol
Antagoniza efecto hipotensor
↑ t vida media y toxicidad
↑ riesgo de sangrado
Clorpromazina -antiácido
Digoxina- Sucralfato
Tioridazina - ADT
↓ absorción de clorpromacina
Prednisona- tiacidas
Hipocalemia
Disminuye eficacia de digoxina
↑ riesgo de arritmias
Algunos Principios para la indicación
segura de Medicamentos.
• Realizar el diagnóstico de la enfermedad y conocer el
estado personal y social del paciente antes de comenzar el
tratamiento.
•Obtener los antecedentes medicamentosos para evitar la
aparición de IMP y RAM.
•Conocer la farmacología clínica de los fármacos prescriptos.
Es más valioso el uso de pocos medicamentos que usar mal
muchos de ellos.
•Comenzar con una dosis baja de fármacos e ir aumentándola
hasta conseguir la respuesta deseada.
•El régimen de dosis debe ser lo más sencillo posible.
•Deben revisarse los fármacos de modo regular y eliminar los
innecesarios.
•Recordar que la aparición de síntomas nuevos puede estar
causada tanto por fármacos como por una nueva enfermedad.