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Colangitis –colangiohepatitis en
felinos
Dra María Cecilia Stanchi
Área de Clínica Médica de
Pequeños Animales
Hospital Escuela. UBA.
Síndrome ictérico.
 Definición
de ictericia
 Es la tinción amarilla de los tejidos y del
suero por acumulación excesiva de
pigmentos biliares o de bilirrubina.
 Por encima de 2mg/dl hay tinción de los
tejidos y del suero cuando supera los
0,6mg/dl.
Factores de los cuales depende la
concentración de bilirrubina
 Velocidad
de liberación
 Captación hepatocelular
 Almacenamiento
 Conjugación
 Secreción biliar de pigmento hemo.
Causas de síndrome ictérico en felinos
Ictericia
prehepática
Ictericia hepática Ictericia
posthepática
Anemia con
cuerpos de
Heinz
CID
Lipidosis
hepática
Parasitemia
eritrocitaria
Linfoma
hepático
Anemia
hemol.autoin.
Infecciosas
Causas
intraluminales
Colangitis
Causas
colangiohepatitis extraluminales
Síndrome ictérico
Signos inespecíficos
• Letargia
• Anorexia
• Pérdida ponderal
•
•
•
•
•
•
•
Signos específicos
Ictericia
Hepatomegalia
Vómito crónico
Diarrea
Fiebre
Efusión abdominal
Anormalidades del
SNC
Enfermedad hepatobiliar inflamatoria
Colangitis Colangiohepatitis felina
 Importancia: es la segunda causa de
enfermedad hepática adquirida más frecuente en
felinos luego de la lipidosis hepática.
 Es un grupo de enfermedades que afectan
primariamente al árbol biliar (colangitis) y luego
se extiende a los hepatocitos peribiliares
(colangiohepatitis)
Diferencias anatómicas entre el colédoco y
conducto pancreático en felinos
Duodeno
bacterias
hígado
Páncreas
enzimas
pancreáticas
Clasificación de acuerdo al tipo histológico
Colangitis colangiohepatitis supurativa
Colangitis colangiohepatitis
linfocítica/plasmocítica/asupurativa
Colangitis esclerosante
Hepatitis portal linfocítica
Características principales de la colangitis
colangiohepatitis supurativa
Características clínicas
Edad variable
Anorexia, depresión
Fiebre, ictericia, hepatomegalia
Cambios en la biopsia
hepática
Conductos biliares intrahepáticos
dilatados con exudado supurativo,
fibrosis periductal
Cultivo de bilis
A menudo positivo
Tratamiento
Antibióticos, dieta
hipoproteica,cuidado de sostén
Características prinicpales de la colangitis
colangiohepatitis linfocítica
Características clínicas
edad variable
Anorexia parcial, ascitis
Ictericia, hepatomegalia
Hiperglogulinemia,hipoalbuminemia leve
Cambios en la biopsia
hepática
Acúmulo de
cel.Mononucleares,neutrófilos y
cél.plasmáticas en los tractos
portalesy alrededor de los conductos
Cultivo de bilis
Tratamiento
Negativo
Corticoides,dieta con restricción proteica,
ácido urdesoxicólico, atención de
sostén
Características de la colangitis colangiohepatitis
esclerosante
 Menos frecuente
 Rara en felinos gerontes
 Características histopatológicas: fibrosis mural
proliferativa difusa, obliteración de conductos
biliares
 Diagnóstico diferencial:obstrucción biliar
extrahepática
Características de la hepatitis portal linfocítica
 Frecuente en gatos gerontes
 No existe predilección sexual
 Características histopatológicas: infiltración de
áreas portales con linfocitos y en menor grado
células plasmáticas, proliferación ductal biliar y
fibrosis portal y en puentes
DIAGNOSTICO
BIOPSIA HEPATICA
PERCUTANEA
CIRUGIA
TRATAMIENTO
 ESTABILIZACIÓN CON FLUIDOTERAPIA
 ANTIBIOTICOTERAPIA.para aerobios y anaerobios:amoxicilina
11mg/kg oral cada 12hs 7 a 10 días y enrofloxacina 2,2 mg/kg cada
12hs
Para anaerobios metronidasol 7-15 mg/kg cada12hs oral.
 CORTICOIDES
Prednisolona 2,2 mg/kg oral/día, reducir la dosis a 1,1 mg/kg/ día o
días alternos,
 ACIDO URSODESOXICOLICO
Terapia adyuvante
Faltan estudios en gatos.Dosis estimada 10mg/kg bucal por día
Soporte nutricional
Mejora en un 60% la recuperación del
animal
Pacientes sin EH: dieta hiperproteica
30 a 40% de proteínas
Pacientes con EH: restricción proteica
Feline k/d Hills
14-17% proteínas
Paciente anoréctico
• Alimentación enteral
♥
♥
♥
♥
♥
Alimentación forzada
Estimulantes del apetito
Sonda nasogástrica
Gastrotomía
Gastrostomía
Pronóstico
• CCH supurativa
desfavorable
corta sobrevida
• CCH linfocítica
favorable
sobrevida de meses a años
Bibliografía
 August, JR; Consultas en Medicina Interna Felina;
Intermédica, Bs As, 1993
 Benitah, Noémi;Marks, Stanley. Enfoque diagnóstico del
gato ictérico. Revista Focus, Volumen 14 Nº2. 2204
 Couto, Guillermo;Nelson, Richard. Medicina Interna en
Animales Pequeños. 2º Edición. Intermedica.
 Jones, Brest. Gastroenterología canina y felina.
Intermédica, Bs As.1989
 Minovich, Fabián; Paludi. Libro de Medicina Felina
Práctica II. Editor Royal Canin Argentina S A. Pcia Bs As
2004.