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UNIDAD 7.
Extremidad superior
Entrada de la axila
 La axila esta formada por la
clavícula, la escapula, la zona
superior de la pared torácica, el
humero y los músculos
relacionados.
 La axila es un espacio con
forma piramidal irregular que
tiene:
- Cuatro caras
- Una entrada
- Un suelo (base)
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Entrada de la axila
 La entrada de la axila se orienta
en l plano horizontal y tiene
forma ligeramente triangular,
con el vértice en dirección
lateral.
 El borde medial es el borde
lateral de la 1 costilla.
 El borde anterior es la
superficie posterior de la
clavícula.
 El borde posterior es el borde
superior de la escapula.
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Pared anterior
 Esta formada por:
- la porción lateral del músculo
pectoral mayor.
- El músculo pectoral menor
- El músculo subclavio
- La fascia clavipectoral
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Pectoral mayor
 El pectoral mayor es el músculo mas
grande y superficial de la pared
anterior. Este músculo tiene dos
porciones:
-
Porción clavicular, se origina en la
mitad medial de la clavícula.
Porción esternocostal, se origina en la
parte medial de la pared torácica
anterior.
 Este músculo se inserta en la cresta
del tubérculo mayor del surco
intertubercular.
 Las dos porciones del pectoral mayor
flexionan, aducen y rotan
medialmente el brazo.
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Subclavio
 El subclavio es un pequeño
músculo profundo al pectoral
mayor y pasa entre la clavícula
y la 1 costilla.
 Se dirige en sentido lateral y
superior para insertarse en un
surco profundo y alargado en la
superficie inferior del tercio
medio de la clavícula.
 Actúa descendiendo el hombro
al deprimir la clavícula.
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Pectoral menor
 Músculo pequeño de forma
triangular, profundo al pectoral
mayor.
 Se extiende desde la pared
torácica hasta la apófisis
coracoides de la escapula.
 Se origina en tres vientres
musculares en las superficies
anteriores de las costillas 2-5.
 Desplaza hacia delante la
escapula y deprime el ángulo
lateral de la escapula.
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Fascia clavipectoral
 Lamina gruesa de tejido
conjuntivo que conecta la
clavícula con el suelo de la axila.
 Las estructuras mas destacadas
que pasan entre el músculo
subclavio y el pectoral menor
son:
- La vena cefálica
- La arteria toracoacromial
- El nervio pectoral lateral
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Pared medial
 Esta formada por la zona superior de la
pared torácica y el músculo serrato
anterior.
 El músculo serrato anterior se origina
como varios vientres musculares
lateralmente a las costillas 1 a 9.
 Se dirige en sentido posterior alrededor
de la pared torácica, para insertarse en la
superficie costal del borde medial de la
escapula.
 El músculo serrato anterior mantiene la
superficie costal de la escapula
íntimamente apoyada sobre la pared
torácica.
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Pared lateral
 La pared lateral de la escapula es
estrecha y esta formada en su
totalidad por el surco intertubercular
del humero.
 La pared posterior de la axila es
compleja.
 Los músculos que forman esta pared
son:
-
El músculo subescapular
Las porciones dístales de los
músculos dorsal ancho y redondo
mayor.
 La porción proximal de la cabeza
larga del músculo tríceps braquial.
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Pared posterior
 El músculo subescapular es el
componente de mayor tamaño
de la pared posterior de la axila.
 Se inserta en el tubérculo
menor del humero.
 Contribuye a formar el
manguito de los rotadores.
 El subescapular esta inervado
por ramos del plexo braquial
(los nervios subescapular
superior e inferior).
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Puertas de entrada en la pared posterior
 Espacio cuadrangular.
 Espacio triangular.
 Intervalo triangular.
 Suelo
- El suelo de la axila esta formado
por fascia y una zona de piel con
forma de bóveda.
- Esta reforzado por la fascia
clavipectoral.
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Músculos
 El músculo bíceps braquial se origina
por la fusión de sus dos cabezas:
-
La cabeza corta tiene su origen en el
vértice de la apófisis coracoides se
dirige a la axila.
-
La cabeza larga se origina como un
tendón en el tubérculo supraglenoideo
de la escapula, pasa sobre la cabeza del
humero y entra en el surco
intertubercular.
 Las cabezas larga y corta se unen en
la zona distal del brazo, para
insertarse en la tuberosidad del radio.
 Potente flexor y supinador del
antebrazo.
 Inervado por el nervio
musculocutaneo.
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Músculos
 El músculo coracobraquial, se
origina en el vértice de la
apófisis coracoides.
 Se dirige verticalmente, para
insertarse en la mitad de su
cuerpo.
 Flexiona el brazo en la
articulación glenohumeral.
 En la axila es perforado por el
nervio musculocutaneo.
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Arteria axilar
 Irriga las paredes de la axila.
 La arteria subclavia en el cuello, se
convierte en arteria axilar en el
borde lateral de la 1 costilla.
 En el borde inferior del músculo
redondo mayor se convierte en
arteria braquial.
 Queda dividida en tres partes por el
músculo pectoral menor:
-
La primera parte es la zona
proximal al pectoral menor.
La segunda parte se sitúa posterior
al pectoral menor.
La tercera parte es distal al pectoral
menor.
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Arteria axilar
 La arteria axilar origina seis
ramas:
- Primera parte: la arteria torácica
superior
- Segunda parte: arteria toracoacromial
y arteria torácica lateral.
- Tercera parte: arteria subescapular,
arteria circunfleja humeral anterior y
la arteria circunfleja humeral
posterior.
 La arteria torácica superior, irriga las
regiones superiores de las paredes
medial y anterior de la axila.
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Arteria toracoacromial
 Se origina posterior al borde
medial (superior) del músculo
pectoral menor, lo rodea y
atraviesa la fascia
clavipectoral.
 Se divide en cuatro ramas:
- Pectoral
- Deltoidea
- Clavicular
- Acromial
 La rama pectoral contribuye a
irrigar la mama.
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Arteria torácica lateral
 Se origina posterior al
borde lateral del
pectoral menor.
 Sigue el borde del
músculo e irriga las
paredes medial y
anterior de la axila.
 En las mujeres emite
ramas alrededor del
borde inferior del
pectoral mayor.
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Arteria subescapular
 Rama de mayor tamaño.
 Se divide en:
-
-
Arteria circunfleja de la
escapula
Arteria toracodorsal
 La arteria circunfleja de la
escapula pasa por el espacio
triangular, entre los músculos
subescapular, redondo mayor y
cabeza larga del tríceps.
 Perfora el redondo menor y
alcanza la fosa infraespinosa.
 Se anastomosa con la arteria
supraescapular y la arteria dorsal
de la escapula
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Arteria circunfleja humeral anterior
 La arteria circunfleja humeral
anterior, se extiende por la
zona anterior del cuello
quirúrgico del humero.
 Irriga la articulación
glenohumeral y la cabeza del
humero.
 La arteria circunfleja humeral
posterior, deja la axila a través
del espacio cuadrangular.
 Rodea el cuello quirúrgico del
humero e irriga los músculos y
la articulación glenohumeral.
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Venas
 La vena axilar comienza en el
borde inferior del músculo
redondo mayor y es la
continuación de la vena
basílica.
 Al cruzar el borde lateral de la
1 costilla se convierte en vena
subclavia.
 La vena cefálica es una vena
superficial que drena las
superficies posterior y lateral
de la mano, el antebrazo y el
brazo.
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