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ANATOMÍA QX DE LA
REGIÓN AXILAR
DR. ARMANDO RIVAS VALENCIA
Puntos de referencia
anátomo-topográficos
 1 = pliegue axilar anterior,
 2 = pliegue axilar posterior,
 3 = m. coracobraquial y biceps
(cabeza corta).
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Pared Ant:
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Pared post:
◦ M. Pectoral Mayor y menor
◦ Fascia pectoral y clavipectoral
◦ Escápula
◦ M. Subescapular
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Inf:
M. Redondo mayor
y dorsal ancho.
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Pared med:
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Pared lat:
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◦ Formada x pared torácica (1° a la
4° costilla y MM intercostales)
◦ Húmero (Surco intertubercular)
◦ M. Coracobraquial.
Circulación
Músculos
Elementos:
• músculos subescapulares
• músculo dorsal ancho: sobre el cual pasan la arteria y
venas subescapulares y el nervio tóraco dorsal
• fascia pectoral profunda (que envuelve al pectoral
menor)
• costillas: en las que están las digitaciones del serrato
mayor, sobre el cual transcurre del nervio toráxico largo
(nervio respiratorio de Bell)
• músculo pectoral mayor: cuyo borde lateral constituye
el pilar anterior de la axila
• músculo pectoral menor: se origina de tres digitaciones
de las costillas tercera, cuarta y quinta. Se inserta en el
ápice de la apófisis coracoides de la escápula.
Limites disección
Límites disección
• arriba vena axilar
• abajo cruce de los vasos sub-escapulares con el
nervio tóracodorsal.
• posteriormente hasta el musculo dorsal ancho
• anteriormente los músculos pectorales (se puede
resecar solo el pectoral menor o ambos
pectorales).
Niveles ganglionares.
Niveles ganglionares.
Niveles ganglionares.
• El nivel I comprende la mayor cantidad de tejido
linfático de la axila (cerca del 70 %), el nivel II
contiene 20 % y el nivel III 10 % o menos.
• Se deben extirpar un mínimo de 9 a 10 ganglios
axilares para considerar adecuado el vaciamiento.
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De acuerdo a si se ha realizado otro
procedimiento en la glándula mamaria. Si no
se realiza una incisión siguiendo el pilar
anterior de la axila.

Luego se empieza a separar el tejido adiposo
del borde lateral del músculo pectoral mayor
hasta visualizar el pectoral menor. Para esto
es necesario levantar con separadores el
borde del pectoral mayor.
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Se secciona la inserción del músculo pectoral
menor en el ápice de la apófisis coracoides,
lo más cerca de ésta posible, pasando
primero un dedo por debajo del músculo
pectoral para proteger el plexo braquial.
Desinsertar el músculo pectoral menor de las
costillas para resecarlo en bloque. Tratar de
preservar una pequeña rama nerviosa que
pasa a éste nivel y que inerva las fibras más
laterales del pectoral mayor.
Resección del pectoral
menor.
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Despegar el tejido adiposo junto con el
pectoral menor de la pared costal teniendo
cuidado de respetar el nervio toráxico largo
(o también llamado nervio respiratorio de
Bell) que transcurre sobre las digitaciones del
músculo serrato mayor.
Nervio toráxico largo
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Luego se despega el tejido adiposo del
músculo coraco-braquial hasta llegar a la
vena axilar.
Se esqueletiza la vena axilar. NO ES
NECESARIO esqueletizar la arteria axilar ni los
nervios del plexo braquial.
SE DEBE TENER CUIDADO de no dañar los
vasos SUB-ESCAPULARES (éstos se deben
preservar).
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
Luego se continúa la disección hacia abajo
dejando expuesta la superficie del músculo
dorsal ancho hasta retirar todo el bloque de
la disección axilar.
Para ayudar al patólogo a orientar el paquete
linfoganglionar se debe poner un punto de
reparo en el vértice axilar.
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Se colocan dos ramales de un hemovac de
1/8 de pulgada y se cierra la herida en dos
planos.