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Ultrasonidos en Trauma Ocular OSCAR ORTIZ SEPULVEDA. PIURA Ultrasonidos en Trauma Ocular OSCAR ORTIZ SEPULVEDA. ESTUDIOS OTS Globo cerrado Contusión Globo abierto C.E.Superficial Laceración Lamelar Laceración Penetración Ruptura CEIO Perforación Ophthalmology 1996;103:240-243 Hda. Penetr. Ocular Canavan HPO + CEIO 1037 pac. 181 pac. (17,45 %) 2.476 pac. 249 pac. (10.1 %) 315 pac. 74 pac. ( 23.5 % ) ( 1967-1976 ) Velásquez R. (A.P.1979-1988) Velásquez R. (ACHS 1988-1994) Sospecha de C.E.I.O Martillar metal – metal, golpe en ojo. Herida penetrante ocular Endoftalmítis origen incierto. Herida transfixiante palpebral Uveítis etiología no precisada. Técnica de Exámen con B-scan En manos entrenadas el US puede documentar y diagnosticar una gran gama de patologías oculares y orbitarias. Importante • • • • Aprender sobre enfermedades vitreorretinales y procedimientos quirúrgicos Conocer la historia clínica del paciente Desarrollar un pensamiento tridimensional Exige dominio del A Scan Estandarizado. • "Familiarizado con las Bases del Ultrasonido" Modo B Imagen tiempo real (10-60 cuadros/sec) Sonda convencional 10MHz B. 8 Mhz A-Std. Sondas de alta frecuencia 20, 25, 35, 50. UBM. Imagen tridimensional modo B, exploracion asistida con modo "A STD" Medios oculares opacos Indicaciones Ecografía Segmento anterior Opacificación corneal Hifema o hipopión Miosis Membrana pupilar Catarata Segmento posterior Hemovítreo Vitreítis Medios oculares claros Indicaciones Ecografía Segmento anterior Lesiones iris Lesiones cuerpo ciliar Segmento posterior Tumores Desprendimiento coroideo Desprendimiento de retina Desprendimiento vítreo posterior Anomalías del disco óptico Retinitis/coroiditis Otras Indicaciones Tumores orbitarios Valoración de MEOS CEIO detección y localización Valoracion del N Optico "Biometria" Técnica de examen Básico. TRANSVERSAL SUPERIOR NASAL CONSIDERACIONES EN TRAUMA Contraindicaciones Herida penetrante o perforante Párpados, edema, dolor Bebes o niños (poca cooperación) Consideraciones Métodos dinámicos Pocas contraindicaciones Están en constante evolución Apoyo diagnostico, seguimiento. Consideraciones Generales. Opacidad de medios. Ex. complementario. Oclusion palpebral. Coop. del paciente. Medida de L Axial. Suturas Recientes. Consideraciones en trauma: GAS , AIRE INTRAOCULAR ! . Estéril. Rápido, suave. Exploración transpalpebral. Sensibilidad Tisular, ganancia . Biometría ( comp. corneal). Aplicaciones Segmento anterior ( 20 Mhz. UBM) Hifema,Iridodialisis. Ciclodialisis Catarata.Subluxacion.Ruptura capsular. Membranas Cicliticas. Ruptura Corneo Escleral. Segmento Posterior ( 10Mhz/20Mhz PF) Heridas Esclerales. Evaluación del estado del Vítreo. Retina. Endoftalmitis. Cuerpos Extraños. Trauma del Nervio Optico. Coroides. Coroides v/s Motilidad: Leve Cuantitativa: doble Peak Topográfico: Ora, Cuerpo Ciliar Retina. Moderada Peak incluido Ora superior. Variable, quistes, agujeros . Disco Óptico. VIDEO Trauma Severo en A Scan Membrana v/s Disco Optico. Consistencia. Movilidad. Modo A “S”. Inserción Ora. Retina. Siempre Plegada Leve 100% Fuerte. Ecos Vítreos: Hemo V/s Endo. HEMOVITREO Reflectividad. Turbidez irregular. Movilidad Mayor DVP Presente Sin engrosamiento RC ENDOFTALMITIS Según organización. Turbidez difusa Movilidad Menor. DVP previo. Con o sin engrosamiento RC Ulceras-Hipopion Perforada Endoftalmitis- Vitreitis. PANOFTALMITIS Cristalino Desprendimiento de Retina Demostración del Agujero Cirugías CEIO INTRAMURAL Desp de Coroides. Kissing Coroides CEIO COROIDES ESCLERA Esclera Video C. Extraño – TAC (-). Control Seriado TAC (+) Ápice Orbita Neuropatia Optica Traumatica. Exoplante –Ac. Silicona Pre-Phthisis Bulbi. Phthisis Bulbi