Download PI Docente Caso Objetivo 5biss TB

FORMACIÓN PRÁCTICA
EN UROLOGÍA
• Objetivos:
– Llegar a un diagnóstico médico del origen de la
infección de orina
– Identificar distintos factores favorecedores
• Actividades para el alumno:
– Diagnosticar una infección urinaria y tratarla
– Interpretar las distintas pruebas de imagen que
llevan al diagnóstico
• Evaluación:
– Establecer un adecuado diagnóstico y tratamiento
Caso clínico
• Paciente de 45 años, que presenta disuria
terminal, polaquiuria y tenesmo vesical desde
hace 1 año de forma intermitente, sin mejoría
completa a pesar de tratamiento antibiótico.
AP: apendicectomía, VIH +
• Exploración física normal. Orina de aspecto
colúrico.
• Analítica: hemoglobina 13.1 g/dL, hematocrito
39%, leucocitos 4400, neutrófilos 61%,
monocitos 13%, eosinófilos 1%, plaquetas
321.000. Glucosa 128 mg/dL, creatinina 1.4
mg/dL. PCR 3
Caso clínico
• Sospecha diagnóstica
• Diagnóstico diferencial
• ¿Qué pruebas complementarias solicitaría?
Pruebas complementarias
Pruebas complementarias
• Sistemático de orina:
– Leucocitos +++
– pH orina 5
– Sangre +
– Bacterias ausentes
– Proteínas +
 ¿Qué te sugieren estos resultados?
Pruebas complementarias
• A la vista de los resultados, se sospecha una
tuberculosis urinaria, por lo que
posteriormente se solicitó baciloscopia en
orina y urocultivo, que fueron positivos.
• ¿Solicitarías alguna prueba más? Razona la
respuesta.
Pruebas complementarias
Placa de tórax
normal
Tratamiento
• Se instaura tratamiento médico con
antituberculosos.
• ¿Sería subsidiario de tratamiento quirúrgico?
¿Qué alternativas considerarías?
Otras imágenes
A
A