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FORMACIÓN PRÁCTICA EN UROLOGÍA • Objetivos: – Llegar a un diagnóstico médico del origen de la infección de orina – Identificar distintos factores favorecedores • Actividades para el alumno: – Diagnosticar una infección urinaria y tratarla – Interpretar las distintas pruebas de imagen que llevan al diagnóstico • Evaluación: – Establecer un adecuado diagnóstico y tratamiento Caso clínico • Paciente de 45 años, que presenta disuria terminal, polaquiuria y tenesmo vesical desde hace 1 año de forma intermitente, sin mejoría completa a pesar de tratamiento antibiótico. AP: apendicectomía, VIH + • Exploración física normal. Orina de aspecto colúrico. • Analítica: hemoglobina 13.1 g/dL, hematocrito 39%, leucocitos 4400, neutrófilos 61%, monocitos 13%, eosinófilos 1%, plaquetas 321.000. Glucosa 128 mg/dL, creatinina 1.4 mg/dL. PCR 3 Caso clínico • Sospecha diagnóstica • Diagnóstico diferencial • ¿Qué pruebas complementarias solicitaría? Pruebas complementarias Pruebas complementarias • Sistemático de orina: – Leucocitos +++ – pH orina 5 – Sangre + – Bacterias ausentes – Proteínas + ¿Qué te sugieren estos resultados? Pruebas complementarias • A la vista de los resultados, se sospecha una tuberculosis urinaria, por lo que posteriormente se solicitó baciloscopia en orina y urocultivo, que fueron positivos. • ¿Solicitarías alguna prueba más? Razona la respuesta. Pruebas complementarias Placa de tórax normal Tratamiento • Se instaura tratamiento médico con antituberculosos. • ¿Sería subsidiario de tratamiento quirúrgico? ¿Qué alternativas considerarías? Otras imágenes A A