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Universidad de Oriente Núcleo de Anzoátegui Escuela de Medicina Departamento de Medicina Preventiva y Social Introducción Temprana a la Practica Profesional III Bachilleres: Bravo L. Ana Karina Colmenares, Anmi Cueche, Beyla González, Yohilda Barcelona, Enero de 2009 Generalidades Rayos X Características de Una Imagen Radiológica DENSIDAD EFECTO SOBRE LA PLACA AIRE NEGRO GRASA GRIS AGUA GRIS CLARO CALCIO PRACTICAMENTE BLANCO METAL BLANCO ABSOLUTO Indicaciones Columna vertebral Detectar fracturas, condiciones degenerativas del hueso metástasis osteomielitis Cervical Dorsal y Lumbar Traumatizado a nivel de conciencia Lesiones esqueléticas múltiples Traumatismo por encima de la clavícula. Mecanismo lesional de alto riesgo Sospecha clínica Dolor, signos neurológicos, Exploraciones Radiológicas Contrastes: Hidrosubles (diatrizuato, yodado) Vías de Administración Dosis Usos Bario Vías de administración Dosis Usos En Transito Gastrointestinal a) En caso de sospecha de perforación por ulcera se debe utilizar un medio de contraste hidrosoluble (diatrizuato) b) En caso de sospecha de perforación esofágica, se recomienda el uso de bario. Medios de Contraste Diatrizuato Indicación Contraindicación •Perforaciones importantes •Obstrucción completa del intestino delgado •Aspiración •Diverticulitis •Sospecha de comunicación entre esófago y pulmón •Diferencia del ilion mecánicodinámico Sulfato de bario Indicación •Detalle de la mucosa a cualquier nivel del tracto gastrointestinal •Obstrucción parcial del intestino delgado • Observar anormalidades en colon Contraindicación •Perforación •Obstrucción del intestino grueso (vía oral) Estudio del Transito Gastrointestinal Exploración radiológica del esófago, estomago, duodeno e intestino proximal, después de la ingestión de una sustancia de contraste. Indicaciones Generales -Dolor abdominal -Hemorragia rectal -Sangre en vomito -Cambio en las heces -Diarrea o estreñimiento -Dolor o dificultad al tragar -Perdida de peso sin explicación -Pesadez inusual Esofagografía Esofagografía › Preparación del paciente Explicar al paciente el procedimiento › Preparación previa al examen Dieta No baja en grasas (el día anterior) ingerir alimentos (noche anterior) › Condiciones Paciente Solo en ayuna se permite ingerir agua Estudio de vías digestivas superiores (estómago y duodeno) › Preparación del paciente Explicar al paciente el Procedimiento Técnica de Respiración › Preparación previa al examen No debe haber consumido ninguna sustancia opaca desde 3 días antes. › Condiciones Paciente en Ayuna Estudio de estómago y duodeno por contraste Se observan: pequeñas ulceraciones, erosiones, gastritis o incluso carcinoma superficial. Se utiliza una suspensión densa de bario y gránulos que contienen bicarbonato de sodio, acido tartárico, acido cítrico, se hace rotar al paciente 360° 2 veces.. • Posología: 600g de bario disueltos en 400 ml de agua caliente. Administrar 250 a 300ml Examen del intestino delgado con contraste Permite estudiar alteraciones anatómicas y funcionales del intestino delgado. Se utiliza para ver la motilidad, peristaltismo y patología del intestino delgado. › Preparación Previa Dieta liquida (día anterior) Ayuno estricto (4 hrs) antes del examen Suspensión de medicamentos ( analgésicos y narcóticos) Examen de Colon por enema de Bario Existen dos tipos de examen de colon por enema: Colon por enema simple Colon por enema de doble contraste Examen de Colon por enema simple de Bario Ayuda a detectar las lesiones y anomalías que puedan presentarse en el colon. Se realiza con la ayuda de un medio de contraste baritado › Preparación del Paciente El día anterior Dieta liquida Administrar Solución preparada de COLAYTE a partir de las 5 pm, en intervalos de 15min. Hasta completar 3 L. Aplicar 2 enemas ( flete o clysgo) 9 pm (1) 5 am (2) Tomar 2 capsulas o tabletas antifon El día del examen El paciente puede tomar solo líquidos Introducción de enema baritado. 50% Examen de Colon por enema de doble contraste Este estudio se realiza con la introducción de bario y aire por vía rectal. Generalmente solicitado en la investigación de anormalidades. Estudio de las vías Renales Urografía endovenosa › Preparación del paciente Explicar el procedimiento No ingerir alimentos la noche anterior Ayuno mínimo de 8 hrs Eviatar el consumo de medicamentos que contengan yodo, bario o otros metales. › Evaluación: 1 minuto: nefrograma 15 minutos: uréter 5 minutos: sistema pielocaliciar 30 minutos: urografía estándar Estudio de las vías Renales Otros estudios: › Cistografía miccional Indicaciones: a) b) c) d) e) f) Reflujo vesicoureteral Infecciones urinarias recurrentes Fístulas de vía urinaria inferior Tumores Vejiga neurogénica Malformaciones congénitas Estudio de las vías Renales › Urografía retrograda Indicaciones: a) Valoración de estenosis b) Tumores c) Divertículos d) Fístulas e) Obstrucciones urinarias UROTAC Ultrasonido