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Jesús Roca Miranda
Director del Curso
María Nieves Pérez Benítez Profesora Adjunta
Web: www.jesusroca.com
1º Zona de alumnos
2º Tercer Ciclo
3º Código (1234)
4º Tocar con el ratón (enter) sobre la pantalla
5º Descargar Patologías deseadas.
CURSO DE QUIROMASAJE
PATOLOGÍAS EN QUIROMASAJE
TERCER CICLO
PATOLOGÍA DEL PIE Y
PIERNA
ANAMNESIS
A través de la articulación del tobillo se realizan los movimientos de
flexo extensión del pie, básico para la marcha y la posición de puntillas, y gracia a
los cuales es posible la carrera, el salto y el baile. Es la más importante de las
articulaciones que nosotros hemos calificado de movimiento . Así mismo, como
veremos al estudiar la anatomía funcional del pie, el tobillo desempeña un papel
fundamental en el mantenimiento de la forma podálica.
Se le pregunta al paciente cuál es el motivo de la consulta al que nos
viene refiriendo. Cómo se produjo la lesión, que ejercicio fue el que hizo, y se
le pregunta cronológicamente el tiempo que se le produjo la lesión y lo más
importante el tratamiento que ha seguido o recibido.
MORFOLOGÍA DEL TOBILLO
La articulación del tobillo se halla formada por la
tróclea astragalina y por la mortaja tibioperonea.
Anatómicamente se divide al pie en tres partes: el
tarso, el metatarso y las falanges.
MORFOLOGÍA DEL PIE
Segmento posterior:
Astrágalo o talus y el
Calcáneo.
Segmento intermedio:
Escafoides, Cuboides,
Cuñas lateral, intermedia y
medial.
Segmento anterior:
5 metatarsianos y 14
falanges.
Ref. pág. 5
Morfología del tobillo
Movimientos fisiológicos
A: Flexión plantar del pie.
B: Flexión dorsal del pie.
C: Pronación del pie.
Abd, pro, flex forma la
everción.
D: Supinación del pie.
A
B
Add, supi, flex forma la
inverción.
C
D
MÚSCULOS QUE ACTÚAN EN LA
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
Flexión Plantar del pie: Consiste en poner el pie de puntillas
•Tibial posterior.
•Flexor largo de los dedos.
•Flexor largo del dedo gordo.
•Gemelo.
•Soleo.
•Plantar delgado.
•Peroneo lateral largo y corto.
Tibial posterior
Flexor largo de los dedos
Flexor largo del dedo gordo
Gemelo interno y externo
Gemelo Interno y Externo
Origen: Desde el Epicóndilo interno y externo del fémur.
Inserción: A la tuberosidad calcánea, por medio del
Tendón de Aquiles.
Acciones: Flexión de la pierna.
Extensión del pie, realizando la flexión plantar.
Ponerse de puntilla.
Salto y Carrera.
Protege la articulación de la rodilla.
soleo
El Soleo
Origen: Desde la cabeza del peroné y la tibia. (En la cara
posterior más superior).
Inserción: Al Tendón de Aquiles.
Acciones: Las misma que realizan los gemelos pero
respecto al pie no de la rodilla.
Plantar delgado
Peroneo lateral largo y
corto
PERONEO LATERAL LARGO Y CORTO
Origen: Del peroné, pasa detrás del maléolo y por la planta del
pie y se inserta en la 1ª cuña y en el 1º metatarsiano. (El largo).
De la parte inferior del peroné y termina en la estiloide del 5º
metatarsiano. (El corto).
Inserción: Cruzan el pie por el borde externo y se dirigen a la
región plantar del pie; en la base del 5º metatarsiano y algunas
cuñas del tarso.
Acción: Pronación del pie (elevación del borde externo) o
rotación externa del pie. Separación o abducción leve del pie.
MÚSCULOS QUE ACTÚAN EN LA
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
Flexión Dorsal del pie: Consiste en poner el pie de talón.
•Tibial anterior.
•Extensor largo del dedo gordo.
•Extensor largo de los dedos.
•Peroneo anterior.
Tibial anterior
TIBIAL ANTERIOR
Origen: Parte superior de la cara anterior y borde
interno de la tibia.
Inserción: Cruza por el borde interno del pie para
insertarse en el primer metatarsiano y en la
primera cuña en la cara plantar.
Acciones: Flexión dorsal del pie.
Aproximación del pie a la línea media.
Rotación interna del pie.
Flexor largo de los dedos
Flexor largo del dedo gordo
Peroneo anterior
MÚSCULOS QUE ACTÚAN EN LA
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
Pronación del pie: Consiste en llevar el pie hacia fuera.
•Peroneo lateral largo.
•Peroneo lateral corto.
•Peroneo anterior.
•Tibial anterior.
Peroneo lateral largo y
corto
PERONEO LATERAL LARGO Y CORTO
Origen: Del peroné, pasa detrás del maléolo y por la planta del
pie y se inserta en la 1ª cuña y en el 1º metatarsiano. (El largo).
De la parte inferior del peroné y termina en la estiloide del 5º
metatarsiano. (El corto).
Inserción: Cruzan el pie por el borde externo y se dirigen a la
región plantar del pie; en la base del 5º metatarsiano y algunas
cuñas del tarso.
Acción: Pronación del pie (elevación del borde externo) o
rotación externa del pie. Separación o abducción leve del pie.
Peroneo anterior
Tibial anterior
TIBIAL ANTERIOR
Origen: Parte superior de la cara anterior y borde
interno de la tibia.
Inserción: Cruza por el borde interno del pie para
insertarse en el primer metatarsiano y en la
primera cuña en la cara plantar.
Acciones: Flexión dorsal del pie.
Aproximación del pie a la línea media.
Rotación interna del pie.
MÚSCULOS QUE ACTÚAN EN LA
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
Supinación del pie: Consiste en llevar el pie hacia dentro.
•Tibial anterior.
•Tibial posterior.
•Gemelo.
•Soleo.
•Flexor largo de los dedos.
•Flexor largo del dedo gordo.
Tibial anterior
TIBIAL ANTERIOR
Origen: Parte superior de la cara anterior y borde
interno de la tibia.
Inserción: Cruza por el borde interno del pie para
insertarse en el primer metatarsiano y en la
primera cuña en la cara plantar.
Acciones: Flexión dorsal del pie.
Aproximación del pie a la línea media.
Rotación interna del pie.
Tibial posterior
Gemelo interno y externo
Gemelo Interno y Externo
Origen: Desde el Epicóndilo interno y externo del fémur.
Inserción: A la tuberosidad calcánea, por medio del
Tendón de Aquiles.
Acciones: Flexión de la pierna.
Extensión del pie, realizando la flexión plantar.
Ponerse de puntilla.
Salto y Carrera.
Protege la articulación de la rodilla.
soleo
El Soleo
Origen: Desde la cabeza del peroné y la tibia. (En la cara
posterior más superior).
Inserción: Al Tendón de Aquiles.
Acciones: Las misma que realizan los gemelos pero
respecto al pie no de la rodilla.
Flexor largo de los dedos
Flexor largo del dedo gordo
ligamentos del tobillo
LIGAMENTOS DEL PIE
VISTA
MEDIAL
VISTA SUPERIOR
VISTA LATERAL
LIGAMENTOS DEL PIE CARA
EXTERNA
Ref. Pág. 8a
LIGAMENTOS DEL PIE CARA
INTERNA
Ref. Pág. 8a
LIGAMENTOS DEL PIE POSTERIOR
LIGAMENTOS DEL TOBILLO Y
FALANGES
Patologías del pie
SITIOS DE DOLOR EN LA REGIÓN
DEL TALÓN
Contractura Dupuytren: Inflamación del Tendón
plantar que se localiza entre las fibras musculares y
las fibras tendinosas.
Fascitis plantar: Irritación de la fascia plantar.
Tratamiento aplicación de hielo y masaje miofacial.
Espuela: Espolón calcáneo
Bursitis subcalcánea: Inflamación de la bursa que
está debajo del talón
Cojinete del tendón: Almohadilla que está debajo de
la parte posterior del calcáneo
Apofisitis juvenil: Inflamación de la apófisis del
hueso en edad juvenil.
Fractura TB: Fractura del tubérculo del hueso.
Bursitis retrocalcanea: La bursa que está por delante
del Tendón de Aquiles.
Bursitis poscalcanea: La bursa que está detrás.
Paratendonitis del tendón de Aquiles: Inflamación del
cuerpo de las fibras tendinosas del tendón.
Desgarro: Rotura total o de parte del tendón a 7 cm.
de su inserción.
Espolón calcáneo
Proyección lateral del tobillo
Proyección lateral del tobillo
que muestra los tejidos
que muestra un crecimiento
blandos normales.
Óseo anormal (Espolón Calcáneo)
ZONAS DE DOLOR EN LA TENSIÓN
DEL PIE
Todos los tejidos blandos que se vuelven dolorosos por la tensión del pie son
señalados por los enfermos y palpables por el examinador.
Ref. pág. 8c
CASOS PATOLÓGICOS DEL PIE
PIE EQUINOVARO
PIE EQUINO
Está producido por la parálisis
de los músculos dorsales del
pie. Para tratarlos; relajación
de los Flexores plantares y
estimular los Tibiales y
Peroneales.
Ref. pág. 7
Se produce por la parálisis de
los músculos Peroneos.
Relajar Tibiales y fortalecer
Peroneales.
CASOS PATOLÓGICOS DEL PIE
PIE CALCÁNEO
Está producido por la
parálisis de los músculos
Flexores Plantares.
Fortalecer Flexores y
relajar Tibiales y
Peroneales.
Ref. pág. 7
PIE PLANO
Está producido por la
parálisis del Flexor
Largo del dedo gordo.
Utilización de plantillas
Ortopédicas.
HALLUX VALGUS
Está producido por
una lesión de uno
de los músculos
cortos del pie.
Utilización de
(Ortesis Falángicas)
CADENCIA DE APOYO DURANTE
LA MARCHA
A
B
B1
C
D
A: Choque de talón.
B: y B1: Choque del antepié y arco externo.
C: Apoyo metatarsal.
D: Despegue.
Pie externo: pie de recepción.
Pie interno: los tres primeros radios es un
pie de propulsión.
Relación de fuerzas que inciden
sobre el pie.
TRAUMATISMOS ARTICULARES
Equimosis submaleolar externa en esguince por inversión
TRAUMATISMOS ARTICULARES
Fractura con luxación abierta por accidente laboral
ANÁLISIS DEL TOBILLO
Para analizar una patología de tobillo basta con
comprobar un pie con el otro.
Y con el anamnesis que le hemos realizado al paciente
sabremos qué tratamiento debe seguir.
TIPOS DE MASAJE A REALIZAR
Masaje tradicional.
Movilizaciones para la articulación del tobillo.
Cyriax.
Aplicación de frío: Se realiza un tratamiento
con crioterapia en el tobillo cuando se produce
una distensión de ligamentos, para devolverle
su integridad.
PASES DEL PIE Y TIBIA
1.- ANÁLISIS DEL PIE
2.- PASE SEDANTE
3.- VACIADO VENOSO
4.- MASO PALMAR AL UNÍSONO Y ALTERNADO
5.- ARTICULARES:
FLEXIÓN – EXTENSIÓN Y ROTACIÓN (maleolos)
FLEXIÓN – EXTENSIÓN Y ROTACIÓN (en los dedos)
6.- PRESIONES (en la planta del pie)
7.- ROTACIÓN PALMAR (en forma de vaiven)
8.- FRICCIÓN DIGITAL (en los maleolos)
9.- VACIADO VENOSO
10.- PASE SEDANTE
PASES DE LA TIBIA
1.- KINESIS EN LA TIBIA
2.- AMASAMIENTO DIGITAL SOBRE LA CELDA INTERNA