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Dr. Fernando Vio del Río
Profesor Titular
Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA)
de la Universidad de Chile
PRESIDENTE CORPORACIÓN 5 AL DÍA CHILE
CHILE
PRE TRANSICIÓN
(DÉCADA 60)
MORTALIDAD
INFANTIL Y
MATERNA
BAJO PESO NAC
DESNUTRICION
INFECCIOSAS
POST TRANSICIÓN
(DÉCADA 80)
NIÑOS
PERINATALES
CONGENITAS
ACCIDENTES
ADULTOS CARDIOVASCULARES
CANCER
ACCIDENTES
SALUD MENTAL
MORTALIDAD INFANTIL
120
100
80
60
40
20
0
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 95/96 2000 2005 2007
Chile: Niños de 0 a 6 años desnutridos,
1960 a 2000
PNAC y Prevención Primaria, Secundaria y
Terciaria
1954
PNAC Básico:
- Universal-Prevención 1ª
1974 PNAC Focalizado:
- Refuerzo-Prevención 2a
1976 CONIN:
- Rehabilitación-Prevención 3a
Expectativa de vida en Chile
1910- 2015
76
80
82
70
60
50
40
29
33
Hombres
Mujeres
30
20
10
0
1910
2015
1970
Enfermedades
Cardiovasculares
Tumores Malignos
Accidentes
Respiratorios
Digestivos
Infecciosas y
Parasitarias
Causas Perinatales
Mal Definidas y
Otras
2000
Decesos por tipo de cáncer en el país. 2011
Tasa por 100.000
habitantes
FACTORES DE RIESGO ECNT
NO MODIFICABLE
Estilos de vida
Edad
Sexo
Raza
Situación S-E
Antecedentes
personales y familiares
Tabaco
Alcohol
Sedentarismo
Dieta
Psicosociales
Ambientales
MODIFICABLE
Consecuencia
Hipert. Arterial
Hiperlipidemia
Hiperglicemia
Obesidad
Factores
trombogénicos
Consumo de tabaco en población
general
Prevalencia/mes (%) - Chile
Comparación diferentes encuestas
Hombre
Mujer
Total
E. N. Calidad de Vida 2000
44.1
36.6
40.0
E. Nacional de Salud 2003
48.0
37.0
42.0
E. Nacional Salud 2009-10
44.2
37.1
40,6
SENDA 2010 (ex CONACE)
38.6
33.4
36,0
SENDA 2012
37.0
31.0
34,0
Prevalencia/mes en Población General
SENDA 1994 - 2012
Test EBBA
7 preguntas
si/no.
Prevalencia bebedores problema según
Sexo
Series 2000, 2006, 2009.*
29.9
25.6
29.3
16.5 15.2 17.7
Consumo
problemático
con 2 preguntas
positivas
5.5 5.8 6.7
hombres
mujeres
2000
*Encuesta de Calidad de vida 2000
Encuesta de Calidad de vida 2006
Encuesta Nacional de Salud 2009 - 2010
Ambos Sexos
2006
Consumo de alcohol en escolares
Prevalencia/mes. SENDA - 2013
Por curso (%)
8º Básico
1º Medio
2º Medio
3º Medio
4º Medio
16,6
30,9
38,2
46,9
51,4
Actividad Física
Encuestas
Porcentaje de la
población chilena
que es Sedentaria a
nivel nacional
ENCAVI* 2000
91,0 %
ENS**
2003
89,4 %
ENCAVI
2006
89,0 %
ENS
2009
88,6 %
A nivel Nacional se han realizado 4 encuestas
de Salud donde el sedentarismo a sido una de
los temas encuestados
•
*ENCAVI= Encuesta Nacional de Calidad de Vida Salud
**ENS= Encuesta Nacional de Salud
¿Cuál es la principal razón para no haber
practicado más actividad física?
14
19.5
Porque su
salud no se lo
permite
No le interesa
o no le
motiva
9.8
No tuvo
tiempo
No tiene
23.3
33.3
lugares donde
hacerlo
Otros
Sedentarismo de tiempo libre
ENS 2003 y 2009
89.4
Nacional: 88,6%
Hombres: 84%
Mujeres: 92,9%
88.6
96,9*
88,6*
%
%
ENS 2003
ENS 2010
82.2
Bajo
Medio
Nivel Educacional
Alto
* Diferencia estadísticamente significativa
respecto de nivel educacional alto
ENCUESTA NACIONAL DE HÁBITOS DE
ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTES
IND*
AÑO
SEDENTARIOS (% a
nivel nacional)

2006

87,2

2010

86,4

2012

82,7
*IND: Instituto Nacional de Deportes, Ex Chile Deportes
Encuesta realizada por la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas de la U. de Concepción
Alimentación de los chilenos
Grandes consumidores de bebidas
gaseosas: 160 litros por
habitante/año
Un 44% del gasto mensual en alimentos se
destina a bebidas, pan y otros carbohidratos
9,8 gramos de sal al día
(OMS recomienda 5 gramos día)
86 kilos de pan por persona al año
El consumo promedio de azúcar por persona al
año es de 46 kilos, el doble de otros países
Fuente: ENS 2009-2010, ODEPA 2012
Alimentación saludable
1 porción diaria de
fruta
39,4% consume pescados y
mariscos 1 o más veces por
semana
7 kilos por persona al año, frente a
87,5 de otras carnes
Fuente: ENS 2009-2010, ODEPA 2012
1,3 porciones diarias de
verduras
15,7% consume 5
porciones de frutas y
verduras al día
11,3% consume
cereal integral a
diario
Consumo per cápita de
bebestibles
140
126
120
100
80
60
40
41
Series1
26
20
24
13
12
7
0
Fuente: CCU, 2013. El Mercurio, 19 marzo 2014
7
5
Consumo Helados
Litros – Habitante – Año
Fuente: Euromonitor, enero 2015 (sólo helados envasados, sin contar venta en
heladerías)
En Chile se consumen al día
6,5 millones de tazas de Nescafé,
dos millones de galletas Tritón,
300 mil super 8,
34 mil helados Danky,
1,5 millones de vasos de leche Nido
y se preparan 3 millones de platos
con caldos Maggi”
“
•
Entrevista Pablo Devoto, La Tercera, Negocios, Domingo 15 de marzo 2015.
Hipertensión Arterial*
Na c iona l
Hombres
Muje res
33.7
26.9
26,9 %
28,7 %
25,3 %
51,1*
%
%
22.8
16.7
ENS 2003
ENS 2010
Bajo
Hipertensos en Chile:
2003:  3.800.000
2010:  3.600.000
Medio
Nivel educacional
Alto
*Diferencia estadísticamente significativa respecto de
nivel educacional alto
Prevalencia de Hipertensión Arterial
Nacional 26,9 %
Hombres 28,7 %
Mujeres 25,3 %
Colesterol total elevado ENS 2009
%
Nacional 38,5 %
Hombres 39,0 %
Mujeres 38,1 %
80
70
60
50
40
30
20
10
0
58,9
41,6
37,2
13,2
15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años ≥ 65 años
Hombres
Mujeres
total
Diabetes
Prevalencia Diabetes Mellitus tipo 2, Chile
comparación 2003 - 2009
9.4
Prevalencia de Diabetes Mellitus 2 según
Nivel educacional. ENS 2009
6.3
%
%
20.5
7.1
2003
6.2
2009
Bajo
Diabéticos:
2003: 700.000
2009 : 1.200.000
Medio
Alto
Nivel Educacional *
*Diferencias sin significación estadística
Resultados
ENS
2003-2009
Sobrepeso y Obesidad
2003: 61% 6.800.000 personas
2010: 67% 8.900.000 personas
Obesidad
Nacional 25,1 %
Hombres 19,2 %
Mujeres 30,7 %
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE
PRIMER AÑO BÁSICO (1987-2013)
30
25,3 25,2
25
% obesidad
22,1
18,5
20
16,36
17
23
20,8 21,5
23,6
22
19,4
*
17,3
14,04
15
12,04
9,8
10
7,5
5
0
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
*IMC>2DE según OMS 2007
Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)
Principales causas de hospitalización en
Chile (2010-Agosto 2012)
Problema de
Salud
Número de
casos
Edad
Promedio
(años)
Sobrepeso y
Obesidad
26.000
46
+52.000
¿¿
Diabetes
60.000
65
+120.000
¿¿
180.000
66
+300.000
¿¿
Hipertensión
Arterial
Proyección Proyección
2020
2040
Estadía promedio hospitales públicos: 6,2 días
Estadía promedio Sobrepeso-Obesidad, Diabetes e Hipertensión:
+ 10 días. Son más del 50% del total de altas médicas: 527.000
Fuente: Ministerio de Salud (El Mercurio, Lunes 7 octubre 2013)
Principales causas de hospitalización en
Chile (2010-Agosto 2012)
Problema de
Salud
Número de
casos
Edad
Promedio
(años)
Sobrepeso y
Obesidad
26.000
46
+52.000
¿¿
Diabetes
60.000
65
+120.000
¿¿
180.000
66
+300.000
¿¿
Hipertensión
Arterial
Proyección Proyección
2020
2040
Estadía promedio hospitales públicos: 6,2 días
Estadía promedio Sobrepeso-Obesidad, Diabetes e Hipertensión:
+ 10 días. Son más del 50% del total de altas médicas: 527.000
Fuente: Ministerio de Salud (El Mercurio, Lunes 7 octubre 2013)
Promoción de la Salud
Elige Vivir Sano, Gobierno de Chile
Iniciativa de Gobierno que promueve alimentación saludable,
actividad física, vida al aire libre y vida en familia
Programa 5 al día Chile
Objetivos sanitarios de la
década al 2020
 Área
Temática: Promover la
salud y el desarrollo y prevenir o
reducir factores de riesgo
 Meta: aumentar el número de
personas con mayor cantidad de
“factores protectores”
Programa de Gobierno 2014-2018
Subtítulos
•
•
•
•
Ampliando la red pública de Salud
Atención y Prevención
Plan Nacional de Médicos Especialistas
Más solidaridad para financiar la Salud y
terminar con los abusos de las Isapres
• Una política Nacional de Medicamentos
Atención y Prevención (página 87)
“Nos enfocaremos en la prevención de
enfermedades crónicas no transmisibles, que
afectan la calidad de vida de los adultos. Entre
otras medidas, desarrollaremos un programa de
prevención para adultos con riego de desarrollar
diabetes e hipertensión arterial, que buscará
generar hábitos de alimentación saludable,
manejo del stress y actividad física”
Fuente: La Segunda, 19 de marzo 2014
POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES:
Regulaciones recientes

Ley de Composición de Alimentos y su Publicidad
(20.606 del 6 julio 2012) y Ley Sobre Publicidad de
Alimentos (20.869 de 6 noviembre 2015)

Asignatura Educación Física y Salud
(Decreto 433 del 19 diciembre 2012)

Guías Alimentarias para la Población
(Decreto 260 del 16 mayo 2013)

Ley del Sistema Ley Elige Vivir Sano
(20.670 del 31 mayo 2013)
OBJETIVOS
DE POLÍTICA PÚBLICA
Elementos
de
política
pública
inteligente
*
ENTORNO ESCOLAR:
PROGRAMA DE ENTREGA DE
FRUTAS Y VERDURAS
NORMAS DE ALIMENTACIÓN
ESCOLAR
EDUCACIÓN NUTRICIONAL
INSTRUMENTOS ECONÓMICOS:
IMPUESTOS
SUBSIDIOS
ETIQUETADO NUTRICIONAL:
INFORMACIÓN NUTRICIONAL EN
ETIQUETAS
Aprendizaje de preferencias de salud
para vencer barreras de acceso
económico o físico para obtener
preferencias saludables
Aprendizaje de preferencias saludables
Vencer barreras producidas por falta de
información y de habilidades
Incentivar la compra de alimentos
saludables
Vencer barreras de accesibilidad
económica o física
Inducir respuestas en el sector de
alimentos para vencer barreras de
información inadecuada
ELEMENTOS CENTRALES
Exponer a las personas en forma
repetida y sostenida a frutas y verduras
Mejorar la venta de productos
saludables alrededor y dentro de las
escuelas, sustituyendo los productos no
saludables por saludables (“espacios
saludables”)
Focalizar en habilidades culinarias y en
compra de alimentos saludables,
educando a profesores e incorporando a
padres y cuidadores
Promover el cambio de alimentos no
saludables por saludables en base al
precio
Focalizarse en alimentos saludables
que sean preferidos por la población y
que no se puedan comprar por precio
Concentrase en nutrientes críticos; debe
ser obligatorio, visible, fácil de leer y de
entender y en aquellos alimentos en los
cuales la información puede hacer una
diferencia para el consumidor
*Hawkes et al. Smart food policies for obesity prevention. Lancet. 2015 Jun 13;385(9985):2410-21. doi:
10.1016/S0140-6736(14)61745-1. Epub 2015 Feb 19
Desnutrición
Consenso técnicos y
políticos
Continuidad a través de
gobiernos de diferente
signo político
Dirigida desde salud,
con orientaciones claras
y presupuesto
importante
Apoyo de la sociedad,
que consideró a la
desnutrición
inaceptable y una
vergüenza que requería
de la solidaridad de
todos para resolverlo
Obesidad
Disensos:
 Va contra libertades personales
 Determinantes Sociales de Salud: lo
importante son los cambios estructurales en
la sociedad para luego modificar hábitos.
 Educación a largo plazo desde el embarazo
 Inversión en enfermos y atenderlos bien,
antes que enfrentar gastos para toda la
población en promoción y prevención
Discontinuidad de políticas : VIDA CHILE, EGO,
ELIGE VIVIR SANO
Problema complejo y multidimensional que
requiere enfrentamiento intersectorial en políticas
y presupuestos
Los programas contra la obesidad no son
populares, la obesidad no conmueve ni es
considerada una vergüenza nacional por parte de
la población y pasa a ser considerado algo
“normal”