Download Sistema Nervioso Entérico

FISIOLOGIA DIGESTIVA (BCM II)
Clase 1: Sistema Nervioso Entérico
Dr. Michel Baró Aliste
Requerimientos de la Función digestiva:
1-Tránsito de alimentos a lo largo del tubo digestivo
2-Secreción de jugos digestivos y digestión de los alimentos
3-Absorción de los productos digeridos
4-Circulación de la sangre y transporte de nutrientes
5-Control nervioso y hormonal del proceso
Funciones específicas de las partes del Sistema Digestivo:
•Boca:
Preparación del Bolo
•Faringe:
Regulación del paso de alimentos y aire
•Esófago:
Paso del bolo al estómago
•Estómago:
Almacenamiento e inicio de la digestión
•Intestino delgado: Digestión y absorción
•Colon y recto:
Excreción
Músculo liso intestinal
características:





Longitud 100 a 500 micras
Diámetro 2 a 10 micras
Haces de hasta 1000 fibras paralelas, tramas
Capa circular y longitudinal
Uniones intercelulares (sincitio)
Actividad eléctrica del músculo liso
gastrointestinal
1-Ondas lentas: 3-12 /min
5-15 mV
estómago 3/min
duodeno 12/min
íleon 8-9/min
¿bomba Na-K?
2-Potenciales en aguja
canales Ca-Na
umbral -40 mV
reposo -50 a -60 mV
frecuencia 1 a 10 /seg
duración 10-20 mseg (10 a 40 veces más que una neurona)
3-Potencial de reposo
valor medio de -56 mV
variable según estímulos mecánicos, nerviosos y humorales.
Control Nervioso gastrointestinal:
Sistema Nervioso Entérico
“Cerebro del Intestino”
100.000.000 neuronas
Derivado de las crestas neurales
Interconectado con el SNC
Funciones:
Plexo mientérico:
-Motilidad
Plexo sub-mucoso:
-Secreción endocrina y exocrina
-Microcirculación
Sistema Nervioso Entérico
Efectos de la estimulación del
plexo mientérico:
 Aumento de la contracción tónica (“tono”)
de la pared intestinal
 aumento de la intensidad de las
contracciones
 ligero aumento frecuencia de las
contracciones
 aumento de la velocidad de conducción de
las ondas excitatorias (peristalsis)
Efectos inhibitorios del plexo
mientérico:
 Neuronas inhibitorias (VIP, óxido nítrico)
 Relajación de esfínteres musculares


píloro
válvula íleo-cecal
Funciones del plexo submucoso:




origen de señales sensitivas
control local de la secreción intestinal
control local de la absorción
contracción local de la muscularis mucosae
Sistema Nervioso Entérico
NEJM Vol334 Nº17, 1996.
Intrinsic nerves are more numerous than extrinsic nerves
Neurotransmisores del
Sistema Nervioso Entérico
Control autónomo gastrointestinal
-Parasimpático:
-craneal (vago): esófago, estómago, páncreas, intestino
-sacro: (S2-4): I. grueso distal, sigmoides, recto, ano
-Neuronas post-ganglionares en el plexo mientérico
-Colinérgicas
-Simpático:
-(D5-L2), cadenas simpáticas, ganglios celíaco, mesentéricos
-Distribución uniforme, efecto inhibitorio (noradrenalina)
-Acción directa (músculo liso) e indirecta (neuronas entéricas)
*
*
*
*
*
*
Intestinal smooth muscle receives and sends neural messages
Núcleo Dorsal Motor
80%-90% de fibras
aferentes (sensitivas)
The thoracolumbar pathways form the sympathetic system
D5
L2
Control autónomo gastrointestinal
Fibras sensitivas aferentes
-Con cuerpo y axones en el plexo mientérico
-Irritación mucosa intestinal
-Distensión excesiva
-Presencia de substancias específicas en el intestino
-Con cuerpo en plexo mientérico y axones hacia
los ganglios simpáticos pre-vertebrales
(mesentéricos, celíacos e hipogástricos)
-Con cuerpo celulares en ganglios de raíces
dorsales y ganglios de nervios craneales (80% fibras del Vago):
hacia la médula espinal y tronco encefálico
Control autónomo gastrointestinal
Reflejos gastrointestinales
-Reflejos integrados dentro del Sistema Nervioso Entérico
-Secreción
-Peristaltismo
-Contracciones de mezclado
-Inhibición local
-Reflejos intestino - ganglios simpáticos prevertebrales- intestino
-gastro-cólico
-entero-gástricos
-cólico-ileal
-Reflejos intestino - médula o tronco - intestino
-actividad motora y secretora gástrica (estómago, duodeno – tronco – estómago)
-reflejos dolorosos - inhibición motora generalizada
-reflejo defecatorio (colon, recto – médula – colon, recto, musc. abdominal)
Control autónomo gastrointestinal
Control hormonal de la motilidad
-Colecistoquinina:
(cél “I” duodenales)
-Secretina:
-Vaciamiento vesicular
-inhibición motilidad gástrica
-inhibidor débil motilidad digestiva
(cél. “S” duodenales)
-Péptido inhibidor gástrico
(intestino alto)
-responde a los ac. grasos, aa, h. de c.
-inhibidor leve de la motilidad gástrica
-Otras: Motilina, Grelina
Cholecystokinin released from duodenal epithelium
CCK-A
Vesícula
Páncreas
Cerebro
CCK-B
Estómago
(compite con
Gastrina)
Meal composition determines cholecystokinin release
TABLE 5 - 25. MEAL COMPOSITION DETERMINES GALLBLADDER
EMPTYING
Fat: most important component
Acts via release of CCK
Long - chain fatty acids most potent
Protein
Amino acids (methionine, valine, phenylalanine, tryptophan) release CCK
Others
Ca++, Mg++
Carbohydrate (not via CCK)
Tipos de movimientos del tubo digestivo
Peristaltismo
(propulsión)
Segmentación
(mezcla)
Mild distention at single site induces circular muscle contraction
5-HT
Intestinal contractions cause wall motion (a)
Intestinal contractions cause wall motion (b)
Most studied intestinal motility patterns: Migrating Motor Complex
(MMC)
Phase II activity varies considerably
After a meal, a brisk increase in motor activity occurs
During sleep, fasting motor activity is often reduced
Fin
M.B.