Download atención primaria en salud

ATENCIÓN PRIMARIA
EN SALUD
PROMOCIÓN EN SALUD
CONCEPTO DE SALUD
individual y colectiva
Producto de complejas interacciones entre
procesos biológicos, ecológicos , culturales y
económico-sociales
Determinada por:
 Estructura y dinámica de la sociedad
 Grado de desarrollo de sus fuerzas productivas
 Tipo de relaciones sociales que establece
 Modelo económico
 Organización del estado
 Condiciones en que la sociedad se desarrolla
Salud



Proceso social
Constante tensión y conflicto
Búsqueda permanente de mejores condiciones
para el desarrollo de la calidad de vida y
bienestar
Concepto salud -enfermedad

Construido socialmente en forma colectiva

Articulan visiones sociales e individuales

Determinadas por diferencias culturales

Evolutivo, dinámico

No es el mismo para toda la humanidad
Nuevo enfoque
Sin enfermedad
Bienestar
definición de responsabilidades
Enfoque intersectorial y multidisciplinario
Salud
Resultado del nivel y formas de
desarrollo de una sociedad




1977: asamblea de la OMS: “salud para todos
en el año 2000”
1978:reunión de Alma Ata: “Estrategia de
APS”
1986:XXII conferencia sanitaria
1986:I conferencia internacional de promoción
de la salud (Otawa)
ALMA ATA
ATENCIÓN PRIMARIA
“asistencia sanitaria esencial, basada en métodos
y tecnologías prácticos, científicamente
fundados y socialmente aceptables, al alcance
de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a
un costo que la comunidad y el país puedan
soportar”
Estrategia de APS
Tiene varios elementos:
 Programas dirigidos a poblaciones específicas
 Programas para la salud general
 Programas para la prevención , protección y
control de enfermedades

Acciones integrales: preventivas y curativas

Organización de recursos: niveles de
complejidad

Prevención primaria: promoción y protección

Prevención secundaria: curación

Prevención terciaria: rehabilitación
Para el cumplimiento de metas es MUY
IMPORTANTE el uso de servicios
básicos de salud con participación
comunitaria, partiendo del propio núcleo
familiar
“forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad”
“representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y comunidad con el
sistema de salud, llevando lo más cerca posible
la atención en salud al lugar de residencia y
trabajo”
Cobertura de los servicios de
salud
% de población que recibe dicho
servicio en relación a la población que lo
requiere
las coberturas se asocian a las
metas
Ampliación de la coberturas implica tres
aspectos fundamentales



Mejorar el acceso y la utilización de los
servicios de salud
Aumentar la disponibilidad relativa de
recursos
Poner en operación un sistema técnico y
administrativo que responda a las aspiraciones
y necesidades
Acceso dependerá de :



Existencia de una oferta sostenida y regular de
servicios prestados, con una combinación de
recursos al alcance
Ajuste cuantitativo, cualitativo y estructural de
los servicios de salud
La aceptación de los servicios por parte de las
comunidades
Escasez de recursos



Forma de organización del sistema
Gestión y administración
Combinación tecnológica de los recursos
disponibles
aumentar productividad
aumentar efectividad
Características generales de los
programas en la estrategia de AP





Acceso
Contenido
Universalidad, equidad y continuidad
Satisfacción de necesidades prioritarias
Coordinación inter programas
Dentro del mismo contexto,
considerar nuevos servicios o
enfoques:



Atención domiciliaria
En escuelas
En los sitios de trabajo, etc.
Promoción de la salud
“Suma de las acciones de la población, los
servicios de salud, las autoridades sanitarias y
productivas, encaminados al desarrollo de
mejores condiciones de salud individual y
colectiva”
“reaparece el interés por las actividades
preventivas y educativas, definiéndose el
concepto de “estilos de vida”, que se expresan
en conductas individuales, pero tiene base base
cultural, política, social y económica”
NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN SOCIAL
“Proceso que proporciona a las poblaciones los
medios necesarios para ejercer un mayor
control sobre su propia salud y así poder
mejorarla”
Otawa
5 campos de acción





Elaboración de políticas públicas favorables a
la salud
Reforzamiento de la acción comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Creación de entornos propicios
Reorientación de los servicios de salud
Sector salud
cambio de rol
Promoción






Permite avanzar hacia la meta
Incorpora concepto de salud positivo
Reconoce el componente socio-ecológico de la salud
Reconoce a la persona como sujeto con derechos y
deberes, y al usuario como centro del quehacer
Enfrenta las patologías prevalentes desde sus
condicionantes básicas
Presenta una alternativa a la crisis organizacional,
financiera y de impacto que viven los sistemas de
salud
A medida que se desarrolle la estrategia, será
posible entender mejor las restricciones que
limitan la efectividad y la eficiencia en la
prestación de servicios, con el fin de aplicar las
modificaciones correspondientes.
La salud es un derecho
humano básico e
indispensable para el
desarrollo social y
económico
Promoción de la Salud

Elemento indispensable del desarrollo de la
salud: proceso de capacitación de la gente
para ejercer mayor control de su salud y
mejorarla
Condicionantes de la salud


Conductas asociadas a la salud: alimentación,
actividad física, tabaquismo, consumo de
alcohol y drogas, violencia, conducta sexual y
otras.
Factores ambientales: contaminación,
saneamiento básico .
Condicionantes de la salud


Factores socioeconómicos y protectores:
pobreza, vivienda, educación, desarrollo
personal, solidaridad y otros.
Características demográficas y de atención de
salud.
Promoción en salud
“Estrategia o conjunto de líneas de acción que
involucra a los individuos, familias ,
comunidades y sociedad en un proceso de
cambio dirigido hacia el mejoramiento de las
condicionantes de la salud como componente
de la calidad de vida”.
Propósito
“Contribuir al desarrollo de un nuevo modelo de
salud en que las personas participen
activamente en las decisiones y en el control
de los factores asociados a la salud individual,
familiar y comunitaria”.
Objetivos generales



Identificar factores protectores
Educar a la población
Facilitar conductas saludables
Tiene como objetivo fundamental
mantener a la población sana y
constituir modelos de vida
saludables
Modelo de atención
Cambio: pretende poner al servicio de las
personas un sistema de salud adaptado a sus
necesidades, con un enfoque integral respecto
al proceso de salud y enfermedad, orientado
hacia la familia y comunidad, centrado
especialmente en la prevención.
Modelo de atención
Es necesario desarrollar estrategias tendientes a
favorecer un mejor estado de salud y permitir
un diagnóstico tratamiento oportuno de los
problemas de salud, lo que requiere del
funcionamiento de una red asistencial eficiente
y eficaz
Modelo de atención
Deben poner énfasis en la actividad
promocional y preventiva, a la vez que deben
considerar las directrices del gobierno en
cuanto a fortalecer los gobiernos regionales y
demás autoridades locales.
Modelo de atención
El ministerio de salud asume el desafío de
integrar y readecuar las acciones que se han
venido desarrollando e impulsa estrategias
innovadoras.
Modelo de atención
Con el aporte de diversos grupos de trabajo de
carácter intersectorial y en forma participativa se
elabora
*marco de referencia conceptual
*modelo de gestión y planificación,basado en el proceso
de priorización.
*propuesta estratégica de apoyo a la implementación de
estrategias nacionales de promoción de la salud
Modelo de atención
MINSAL:
Define como Promoción:
“estrategia que involucra a individuos, familias ,
comunidades y sociedad en un proceso de
cambio orientado a la modificación de las
condicionantes de la salud y calidad de vida”
Objetivos operacionales



Desarrollar habilidades, conductas, actitudes
hacia el autocuidado,estilos y modos de vida
saludable.
Fortalecer el rol formador y socializador de la
familia en relación a procesos vinculados con
la salud.
Movilizar recursos y aumentar la capacidad de
las personas y comunidades.
Objetivos operacionales



Contribuir a crear comunidades concientes y
responsables por la salud.
Creación de entornos, ambientes y políticas
públicas favorables a la salud.
Concertar voluntades políticas y recursos
intersectoriales para modificar condicionantes
de la salud y calidad de vida.
Objetivos operacionales

Generar marcos reguladores de las actividades
económico- sociales que dicen relación con la
salud de la población.
( PLAN NACIONAL DE
PROMOCIÓN )
Prevención / Promoción
Las estrategias específicas de promoción de la
salud , con frecuencia incluyen acciones de
prevención de enfermedades.
Ambas persiguen lograr distintos niveles de
salud .
Promoción:
Desde la perspectiva de una salud positiva
y de bienestar.
Prevención:
Sitúa su punto de vista en la enfermedad,
apuntando a factores de riesgo, con
separación de niveles de prevención.
Gestión

Modelo descentralizado que fortalezca los
gobiernos regionales y locales.
Contempla la creación de un fondo especial de
recursos destinados exclusivamente a acciones
de prevención y promoción, a objeto de
optimizar su uso evitando duplicidades y
potenciando áreas específicas.
Gestión
Planes Regionales Trienales de Promoción de la
Salud: instrumento que guía la acción.
Es de responsabilidad de las SEREMI.
Se ejecutan localmente a través de proyectos de
promoción.
Son ejecutores: equipos de salud, ONG,
universidades, organizaciones sociales y otros
organismos públicos y privados.
Gestión



Se definen metas anuales a nivel nacional y
para cada región del país.
Las metas nacionales se formulan a partir de
las regionales.
Se espera que progresivamente, las metas
regionales surjan del consenso sobre las
prioridades comunales.
Estrategias de promoción de la
salud
Lugares de trabajo
 Escuelas
 Municipios

Estrategias de promoción de la
salud
Se implementan a través de intervenciones
o actividades intersectoriales, de
información y comunicación social,
educación y capacitación, participación
social y trabajo comunitario e
investigación y vigilancia.
Escuelas saludables
Centro donde la comunidad educativa
desarrolla conocimientos, habilidades,
destrezas y responsabilidad en el cuidado
de la salud personal, familiar y
comunitaria.
Objetivos


Crear condiciones para el desarrollo integral de
los alumnos y comunidad educativa.
Generar conductas responsables respecto a la
salud personal y al entorno
Objetivos

Estimular la integración transversal de los
contenidos de salud en las materias.

Estimular la participación y uso de recursos
comunitarios para promover la salud
Escuelas saludables: acciones


Educación integral para fortalecer la
autoestima y fortalecer la capacidad de niños y
jóvenes para formar hábitos y estilos de vida
saludables.
Educación en salud basada en valores
positivos de la salud y fortalecimiento de
habilidades personales y sociales.
Escuelas saludables: acciones



Promoción de la salud en forma integrada para
alumnos, profesores, administrativos, padres y
comunidad.
Proyectos de promoción de la salud integrando
escuela y comunidad.
Alimentación y nutrición que favorezcan la
formación de hábitos saludables.
Escuelas saludables: acciones




Educación física y recreación que contribuyan
al desarrollo integral.
Reconversión de hábitos de riesgo por
posicionamiento positivo de hábitos
saludables. Orientación , asesoramiento y
apoyo social:
Análisis crítico de la publicidad de hábitos de
riesgo.
Acceso a atención de salud.
Lugares de trabajo saludables
Lugar que promueve el bienestar familiar y
social de los trabajadores a través de la
protección de riesgos mecánicos, físicos
ambientales y sicológicos, estimulando la
autoestima y el control de su propia salud
y del ambiente laboral.
Objetivos

Promover capacidades en empresarios y
trabajadores para adoptar políticas favorables a
la salud.

Fortalecer el acercamiento entre el sector,
empresas y trabajadores.
Objetivos

Crear redes de apoyo entre empresas,
comunidad y otros sectores.

Fomentar al espacio laboral como fuente de
enfermedad y salud.
Lugares de trabajo saludables
Con esta estrategia se espera:
*que las personas adquieran mayor
conciencia del cuidado de la salud
personal, familiar y comunitaria en su
relación con la actividad laboral o
productiva que realizan
*Movilización
de los sectores comunitarios,
empresariales y de trabajadores, en torno a
los objetivos de esta estrategia, a través de la
ejecución de proyectos participativos.
*Generar una “masa crítica” de empresarios,
trabajadores y profesionales comprometidos
con la práctica de conductas y políticas
saludables en el lugar de trabajo, a través de
un mayor reconocimiento como un espacio
privilegiado para la prevención y promoción
de la salud.
Comunas saludables

Espacio donde las autoridades políticas,
instituciones públicas y privadas, sociedad
civil, se comprometen a mejorar las
condiciones de vida y del ambiente.
Objetivos


Incorporar a las promoción de la Salud en la
agenda pública, políticas y planes de desarrollo
local.
Contribuir a la adopción de estilos de vida
saludable y creación de compromiso
ciudadano con la salud y el ambiente.
Objetivos


Movilizar recursos comunitarios e
institucionales para el manejo intersectorial de
los condicionantes de la salud .
Readecuar la red asistencial en función de la
prevención y la promoción de la salud.
Fases de desarrollo



Socialización y compromiso de autoridades locales.
Organización: conformación de comités o grupos de
trabajo intersectoriales , inserción en el municipio y
plan de desarrollo.
Diagnóstico participativo, plan de acción (con
prioridades y recursos)implementado a través de
proyectos, sistemas de monitoreo y evaluación,
difusión.
Una comuna es ya saludable si , contando
con el compromiso explícito de sus
autoridades con la salud y la calidad de vida,
establece mecanismos para el diseño e
implementación de un Plan de Desarrollo
Comunal con énfasis en salud, que contenga
acciones desde el municipio en torno a las
principales condicionantes de la salud, tales
como ambiente, tabaquismo, sedentarismo,
alimentación, alcohol y drogas, etc.

Pilares de la promoción
*** Participación social
interna:
gestión participativa
(Trabajo equipo)
externa:
trabajo comunitario
( planificación,
modalidades de TC)
***intersectorialidad
Participación comunitaria
En APS los individuos dejan de ser objeto de atención
actores: conocen
participan
toman decisiones
asumen responsabilidades
Participación social
Punto básico de procesos
de modernización de la
gestión pública
Proceso social inherente a la salud y desarrollo, a
través del cual los grupos comunitarios,
organizaciones, sectores y actores sociales de
todos los niveles, interviene en la
identificación de necesidades o problemas de
salud y se unen par a diseñar y poner en
práctica las soluciones o acciones a seguir
Participación social
contribuye a:
Mejoría de la calidad de la atención y el aumento de
satisfacción usuaria
Movilización de recursos y construcción de redes
locales
Adecuación de los programas de salud y generación de
nuevos proyectos que responden a las necesidades de
la población
Promoción de la salud
Objetivos de la participación
Contribuir a:
•Al desarrollo de las personas como sujetos
activos del cuidado de su salud
•A la creación de comunidades con capacidad de
interlocución con el sector salud
•A la construcción de ciudadanía que expresa sus
opiniones y demandas, evalúa y ejerce un control
social sobre el sistema de salud y se involucra con
la producción social de salud y bienestar
Primera tarea :fortalecer la acción
comunitaria

Estimular el fortalecimiento de las
organizaciones

Crear y apoyar instancias de participación

Incluir el trabajo comunitario en planes y
programas
Intersectorialidad
Trabajo coordinado de instituciones
representativas de distintos sectores sociales,
mediante intervenciones conjuntas destinadas
a transformar la situación de salud y aportar al
bienestar y calidad de vida de la población
Líneas de acción intersectorial

Convocar y/o responder a convocatoria de
otros sectores

Establecer mecanismos de diálogo y acción
permanente entre el sistema de salud, los
gobiernos locales y regionales
ACTORES DE LA
PARTICIPACIÓN EN SALUD





Equipos de salud
Organizaciones sociales
ONGs
Universidades
Las autoridades locales y los organismos
municipales
Importancia

Etico moral

Eficiencia

Del conocimiento
Políticas de gobierno

Elaboración de orientaciones en T.C.

Orientación para cambio de consultorio a
centro de salud

Elaboración de normas y documentos de apoyo
Equipo de salud






Percepción de necesidades y `problemas
Diagnóstico epidemiológico
Recursos humanos , materiales y tecnológicos
Posibles soluciones
Saber técnico y científico
Uso de tecnologías
Comunidad







Percepción de necesidades de salud
Priorización de ellas
Vivencia de problemas
Capacidades, experiencias,potencialidades
Posibles soluciones propias
Saber popular
Uso de sus propias capacidades
equipo
c
o
n
s
e
n
s
o
comunidad
Para que haya T.C. :

Comunidad: grupo, problemas, motivación,
condiciones ,liderazgo, organización

Equipo : visión integradora de la salud,
objetivos, reconocimiento de la visión de la
comunidad, respaldo institucional
T.C.







Herramienta para el equipo
Aumenta acciones de prevención y educación
Mejora la calidad de atención y relación
Aumenta coberturas y satisfacción
Adecuación de planes y programas
Movilización de recursos
Desarrollo de la participación
Obstáculos para el trabajo
comunitario







Práctica asistencial
Falta de adecuación de recursos humanos y
financieros
Coexistencia de valores solidarios con valores
individualistas y competitivos
Resistencia al cambio
Frustración de expectativas
Falta de evaluación, sistematización y difusión
Carencia de equipos
Facilitadores para el trabajo
comunitario








Prioridad de atención primaria
Motivación permanente
Acumulación de experiencia
Desarrollo del trabajo en redes
Aprendizaje social
Presencia y legitimidad social de las
organizaciones que realizan actividades en
salud
Validación de modalidades innovadoras de TC
Proceso de programación a partir de
diagnósticos participativos y epidemiológicos
Equipo de salud y trabajo
en equipo
….está formado por un grupo de personas
que laboran en el centro de salud,
responsable del desarrollo de los
programas y proyectos de salud de la
comunidad.




Propósito
Reconocer liderazgo
Valorar aportes
Colaboración y respeto mutuo….