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La intersectorialidad en
la práctica social del
sistema cubano de
salud pública
Dr.Cs. Pastor Castell –Florit Serrate
1
ASPECTOS GENERALES
Salud pública:
Aspecto conceptual
Objetivo
Producción social de salud
Calidad de vida
Escenarios
2
PRODUCCIÓN
Acción consciente
Políticas
Valores
Tecnologías
Procedimientos
Estándares
No es casual, ni natural,
ni espontánea ni mágica
SOCIAL
La persona
La familia
Los grupos
Los prestadores
Los sectores
La sociedad
Todos son sujeto y
objeto del proceso
SE COMPLETA CON LA
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
3
Condicione
s de vida
Valores y
percepciones
personales
Satisfacción
personal
4
Adaptado de: Conceptualizacion de calidad de vida. Felce y Perry, 1995
ESCENARIOS Y HECHOS,
FAVORECEDORES DEL CARÁCTER
PARTICIPATIVO DE LA SOCIEDAD EN CUBA
Creación de un sistema nacional de salud
único
Reestructuración de los órganos de
administración local
Descentralización del sector salud
Creación del policlínico integral y el modelo
de medicina en la comunidad
Creación del modelo de medicina familiar
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MECANISMOS QUE HAN DADO
RESPUESTA A LA
INTERSECTORIALIDAD EN CUBA
La comisión de salud del pueblo
El movimiento de municipios por la salud
El programa de salud y calidad de vida
El plan Turquino Manatí
Los proyectos de desarrollo municipal
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PROBLEMA DE INVESTIGACION
¿Se conoce y materializa
la intersectorialidad
en la práctica social cubana,
de manera que se aprovechen al
máximo sus potencialidades
en las condiciones de un
sistema de salud público,
único, igualitario y gratuito?
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INVESTIGACIONES CONTRIBUYENTES
A LA TESIS
• Identificación de los temas necesarios para la
formación orientada a la intersectorialidad
• Revisión documental
• Trabajo de los equipos de dirección
• Factores condicionantes y desencadenantes de la
intersectorialidad que debieran considerarse como
indispensables para la práctica social cubana
• Elementos que definen la gestión del equipo básico de
salud: Situación de salud o programas nacionales
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CONOCIMIENTOS
NECESARIOS
Control
Intersectorialidad
Liderazgo
Comunicación
Delegación de autoridad Mercadotecnia
Motivación
Descentralización
Negociación
Dirección por objetivos
Planificación estratégica
Dirección por valores
Problematización
Enfoque lógico
Toma de decisiones
Dirección en salud
Trabajo en equipo.
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ESCENARIO
SOCIAL DADO
PROBLEMAS
DE SALUD
ESCENARIO
SOCIAL
MODIFICADO
DETERMINANTES
INTERSECTORIALIDAD
POLÍTICAS DE
SALUD
ACCIONES SOCIALES
DE SALUD
10
El antiguo paradigma de la administración
de las enfermedades crónicas
Salvación
I
N
T
E
N
S
I
D
A
D
Diagnóstico
Riesgo de
muerte
Surgimiento
de los
síntomas
Tratamiento
11
EDAD
El nuevo paradigma de la administración
de las enfermedades crónicas
I
N
T
E
N
S
I
D
A
D
Riesgo de
muerte
Surgimiento
de los
síntomas
Predicción
Administración/Modificación
del Factor de Riesgo
12
EDAD
RIESGOS
¿Eliminables?
NO
Acciones para
evitarlos
SI
Acciones para
eliminarlos
Actuar sobre las causas
Involucrar a las personas
Empoderar a las actores
Crear valores y actitudes
Categorías pares
Causa-efecto
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Sujeto-objeto
Determinantes
Se originan en aquellos
problemas que demandan
la acción coordinada de
uno o más sectores
Condicionantes
Políticas, actitudes y
aptitudes de las cuales
depende que la acción
pueda realizarse
Desencadenantes
Tecnologías directivas,
estilos y métodos de
trabajo que materializan
la acción
La diferencia está en el momento en que se
14
manifiestan y operan
Factores
determinantes
de la salud
Modelan
Requieren
Actúan sobre
Acciones
intersectoriales
Problemas
de salud
Generan
Soluciones
intersectoriales
(Factores)
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FACTORES CONDICIONANTES DE LA
INTERSECTORIALIDAD
• Voluntad política
• Papel del estado y gobierno
• Reformas adecuadas del sector sanitario
• Fortalecimiento de ministerios y secretarías
• Funciones esenciales de la salud pública
• Descentralización
• Recursos humanos motivados
• Inversión tecnológica
• Sociedad organizada
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FACTORES QUE PERMITEN DESENCADENAR
LA INTERSECTORIALIDAD
• Presencia de la conducción programática en
salud
• Componente del análisis de la situación de
salud (ASS)
• Acciones organizadas sobre la base de
proyectos
• Organización personal del trabajo de
directivos y profesionales
• Inserción conceptual de la intersectorialidad
en las políticas y la práctica
• Preparación en dirección de los actores
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La educación sanitaria es un
componente natural de la
cultura general integral
Intercalarse en todos los niveles educacionales
pero con concepciones distintas en cada uno
Extender el uso de los medios de comunicación
social aplicando mercadotecnia en salud
Elevar la participación comunitaria en la
producción social de salud y en su evaluación
Mayor eficiencia, efectividad y
eficacia del sistema
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CONSIDERACIONES GENERALES
• La
existencia en Cuba de un sistema único de salud
pública es un factor favorecedor
• Hay evidencias de que la intersectorialidad en salud
es aplicada, pero es insuficiente
• Existe conciencia generalizada acerca de su
importancia.
• Existen limitaciones para su plena potencialidad:
Carencia de preparación
Exagerada carga administrativa
Se conoce pero no se interioriza y materializa
El nivel local es el más afectado
19
CONSIDERACIONES GENERALES
• Baja
Cont...
participación en la concepción y en la
aplicación de los programas nacionales de salud.
• En muchos casos, aparece pero inducida como
producto de situaciones críticas.
• El trabajo orientado a proyectos no está
suficientemente generalizado.
• Es necesario una adecuada correspondencia
entre las excepcionales condiciones del país y la
posibilidad de un empleo mayor.
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PROYECCION ESTRATEGICA PARA LA
ACCIÒN
 Declarar la intersectorialidad como un principio
de la salud pública cubana
 Fomentar valores organizacionales centrales
orientados a fomentar la intersectorialidad
 Considerar a los otros sectores como parte de
las políticas y estrategias de la salud pública
 Expresar el papel de las comisiones de salud
de las asambleas del poder popular y del
consejo de la administración en su evaluación
21
Continua...
PROYECCIÓN...CONTINUACIÒN
La planificación estratégica del sector salud y
demás sectores, como base de sustentación.
Inclusión explícita en los programas nacionales,
considerando el papel de otros sectores
Extender la aplicación de las tecnologías
vinculadas a la gestión del conocimiento
Revisión y ajuste de la metodología del ASS
Fijarla como carácter legal de las políticas
públicas saludables
Incluirla en los planes y programas de formación
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de directivos
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salud pública
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