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INSTITUTO DE REUMATOLOGÍA
Y READAPTACIÓN FUNCIONAL
BARCELONA
Departamento de Reumatología
Unidad de Fibromialgía y Fatiga Crónica
Autores:
Bastida González, A. (RG)
Cowalinsky Millán, J.M. (UFR)
Llagostera Soto, C. (UFR)
FIBROMIALGIA REUMATICA
Oxígeno-Ozonoterapia
Experiencia de un Instituto de
Reumatología en el tratamiento de la
Fibromialgía Reumática en sus formas
más dolorosas y rebeldes a la
terapéutica medicamentosa
CRITERIOS DE FIBROMIALGÍA
(American College of Rheumatology, 1990)
Historia de
generalizado
dolor
Once de 18 lugares
de dolor exagerado
(tender points) a la
palpación digital
CRITERIOS DE FIBROMIALGÍA
(American College of Rheumatology, 1990)
Occipucio


Bilateral
En la zona de inserción de
los músculos suboccipitales
Area cervical inferior


Bilateral
A nivel de las facetas de los
espacios
intertransversos
entre C5 y C7
CRITERIOS DE FIBROMIALGÍA
(American College of Rheumatology, 1990)
Trapecio


De forma bilateral
En el punto medio del
borde superior
Supraespinoso


Bilateral
En el origén, sobre la
espina de la escápula,
cerca del borde medial
CRITERIOS DE FIBROMIALGÍA
(American College of Rheumatology, 1990)
Segunda costilla


Bilateral
En la segunda unión
costo-condral, justo lateral
a las uniones de las
superficies superiores
Epicóndilo


Bilateral
2 centímetros distal a la
eminencia epicondilea
CRITERIOS DE FIBROMIALGÍA
(American College of Rheumatology, 1990)
Glúteo


Bilateral
En el cuadrante superoexterno de las nalgas, en
el piegue anterior del
músculo.
Trocánter mayor


Bilateral
Posterior a la eminencia
trocantérea
CRITERIOS DE FIBROMIALGÍA
(American College of Rheumatology, 1990)
Rodillas


Bilateral
En la almohadilla adiposa
medial y proximal a la
línea articular.
Tratamientos locales utilizados
Masaje superficial
Calor seco suave
Electroterapia
Ultrasonidos
Acupuntura
Infiltraciones secas (Panergia)
Infiltraciones Anestésicos (Procaina, Novocaina, etc.)
Infiltraciones Corticoides
Oxígeno-Ozonoterapia
Protocolo de Aplicación Trat. Exca:
Diagnóstico de Fibromialgía según protocolos
aceptados internacionalmente, por dos
especialistas.
Tratamiento mediante relajantes musculares,
antidepresivos,
analgésicos
adecuados
durante un mínimo de dos meses.
El tratamiento debe incluir fármacos
inductores de la recaptación de la serotonina.
Protocolo de Aplicación Trat. Exca:
Exclusión de la patología tiroidea
Persistencia de algias en partes blandas de
las regiones cervicales, dorsales o lumbares,
pese al tratamiento
Realizar entrevista informativa
Exclusiones SEEO
Información al paciente
El tratamiento es seguro, sin efectos secundarios de
importancia y puede repetirse cuando sea preciso
El dolor le desaparecerá durante un período de
tiempo impredecible de entre 3 meses y 1 año de
duración
La duración son 5-6 sesiones de tratamiento
Es compatible y debe seguir el tratamiento de la
enfermedad que realiza (fármacos)
Información al paciente
No mejora inmediatamente en la primera sesión, sino
que es habitual su mejoría con las sesiones finales
El coste del tratamiento es bajo, para que pueda
acudir a nuevas series en el caso de precisarlas.
Se debe aprovechar la mejoría obtenida para una
mejor integración en las actividades diarias
Tratamiento Exca O2-O3
Desarrollo
5 Sesiones de tratamiento (6 si no hay mejoría a la 5ª)
Sesiones cada 3-4 días
Control a la semana y al mes de acabar el tratamiento
Inyección subcutánea de micelas de 1 a 2 cc al 24% en
10 a 12 puntos de la zona a tratar
Agujas 30 G ½ 0,3 x 13
Se trata toda la musculatura de la zona afecta, si bien en
los “tender points” se les inyecta directamente
Mantenimiento del tratamiento farmacológico
Tratamiento Exca O2-O3
Experiencia
126 pacientes, tratados entre Enero de 2001 a
Junio de 2002
Todos de sexo femenino
Sesiones

97 pacientes realizarán 5 sesiones

29 pacientes realizarán 6 sesiones

Media por paciente 5,23
Tratamiento Exca O2-O3
Resultados
Muy mejorado
89
70,63%
Notablemente
27
21,42%
Mejora discreta
6
4,76%
Sin mejoría
4
3,17%
Tratamiento Exca O2-O3
Seguimiento
Muy
mejorado
Not.
Discr.
Sin mej.
A los 3
meses
86
23
12
6
A los 6
meses
79
19
9
19
Al año
57
31
17
21
Tratamiento Exca O2-O3
Resultados
Al finalizar
tratamiento
A los 3 meses
A los 6 meses
92,05%
Muy buenos o
Notables
3,17%
Sin resultado
86,50%
Muy buenos o
notables
77,77%
Muy buenos o
notables
Nuevos ciclos O2-O3 EXCA
Entre 3 y 6 meses
6
Entre 6 y 12 meses
11
A los 12 meses
24
Tratamiento Exca O2-O3
Nuestro concepto
Los pacientes afectos de FMR, deben de verse
apoyados por su médico y cualquier tratamiento
debe de englobarse en un programa terapéutico que
debe además de intentar restituir su salud, ofrecer
unas posibilidades prácticas y eficaces de
tratamiento.
Los tratamientos deben de poder ser económicos y
cómodos para que se pueda recurrir a ellos con
tranquilidad, lo que hará que el paciente se vea
apoyado en una patología tan compleja y con tantas
influencias como la FMR
Tratamiento Exca O2-O3
Nuestro concepto
La apreciación de mejoría clínica y
posibilidad de poder volver a realizar
tratamiento si es necesario, combate
sentimiento de indefensión e incapacidad
los pacientes de FMR
la
el
el
de
En la FMR la terapéutica con O2-O3 cumple
estos parámetros y expectativas, siendo un
tratamiento altamente eficaz para el control
del dolor.
Otras formas de aplicación de
Oxigeno-Ozonoterapia
La problemática del cansancio en la FMR es omnipresente, a
menudo los pacientes afectos se benefician de tratamientos O2O3 para mejorar este síntoma
El enfoque de la unidad de FMR de nuestro Instituto es muy
práctico y buscamos sobre todo evitar la medicalización y la
dramatización excesiva de los pacientes afectos de esta
enfermedad
Hemos empleado en ocasiones la Oxigeno-Ozonoterapia en
Autohematoterapia Mayor, si bien en la actualidad preferimos la
aplicación rectal por sus ventajas
Ventajas de la aplicación
rectal de O2-O3 en FMR
Menor coste tratamiento
Mayor rapidez para la paciente y para nuestro
equipo, lo que nos permite tratar un mayor número
de casos
No utilización de agujas, lo que hace esta terapia
menos dramática y aparatosa para la paciente
Técnica sencilla
IRRFB. Unidad FMR
Estudio casos FMR 2001-2002
Los casos fueron en ocasiones remitidos con
diagnóstico y tratamiento, en otros casos lo
realiza nuestra unidad.
Todos son informados sobre su enfermedad
de forma oral, se entrega información y se
realiza una charla de entrenamiento con dos
médicos.
IRRFB. Unidad FMR
Estudio casos FMR 2001-2002
Ingresos FMR desde 1 de julio de 2001 a 1 de julio
2002
Total 573







Tratamiento farmacológico solamente
Tratamiento O2-O3 local (EXCA)
Tratamiento O2-O3 rectal
Gran autohemo
Terapias psicológicas
Nuevos programas
Analgesia mayor
391
167
45
14
27
36 (Estudios)
6 (Mórficos)
Instituto de Reumatología y Readaptación Funcional.
Barcelona
Unidad de Fibromialgía Reumática y Fatiga Crónica
Las opiniones sobre el tratamiento de la FMR y la aplicación de la
Oxígeno-Ozonoterapia están basadas en la experiencia clínica de los
miembros de nuestro instituto.
El no poder comparar la actividad y los resultados de grupos
semejantes trabajando en la FMR es un handicap importante, no
obstante el futuro de la O2-O3-terapia en el tratamiento de esta
patología es muy prometedor, si bien debemos ser cuidadosos en la
selección e información de los pacientes.
Si cumplimos estos criterios de calidad, podemos ofrecer, sin ninguna
duda, un tratamiento eficaz y poco agresivo en diversos casos y
sobretodo en las formas más refractarias a los tratamientos actuales.