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DESASTRE CON VICTIMAS
EN MASA
I .- ZONA DE IMPACTO
II.- TRIAGE
III.- READECUACION
DEL HOSPITAL
ESTE SISTEMA SE ESTABLECE PARA:
• Agilizar y ampliar los procedimientos cotidianos,
optimizando los recursos.
•Establecer una Cadena de Socorro Multisectorial
bien coordinada.
•Restablecer con prontitud y eficacia los servicios de
emergencia y atención de salud.
ZONA DE IMPACTO
Área de Transp.
ZONA
DE
EVACUACION
2° Triage
Puesto de
Mando
Salud, Bomb,
Carabineros
P
M
A
! Triage
R
ZONA
DE
IMPACTO
ZONA DE IMPACTO
Puesto de Mando:
•Coordinación de los sectores participantes.
•Enlace con los sistemas de apoyo.
•Supervisión del manejo de victimas
PMA:
•Triage para identificar victimas que requieren
atención inmediata.
•Estabilizar a las victimas.
Zona de Evacuación:
Ninguna victima se traslada antes de:
•Condición lo mas estable posible.
•Traslado adecuado.
•Hospital informado y preparado.
TRIAGE
OBJETIVO




Clasificar rápidamente a los heridos en función de los
beneficios que obtendrán con atención medica.
NO se considera exclusivamente la gravedad de las
lesiones para determinar la prioridad de atención.
Prioridad mas alta se concede a los pacientes que
recibiendo una atención medica intensiva pueden
modificar dramáticamente el pronostico de sus
lesiones.
En cambio los pacientes pre mortem, que requieren
mucha atención y con una expectativa muy pobre de
sobrevida, se les atribuye la prioridad mas baja.


El oficial Triage dispone de 60 segundos por cada
victima.
Área de Triage: es el área donde se ubican las
victimas rescatadas, el área esta a cargo de personal
de salud, y esta dividida en 4 áreas, cada una
designada con banderas de color Rojo, Amarillo,
Verde y Negro
PROCEDIMIENTO



La primera orden que se da a los pacientes es que se
levanten y caminen, los que pueden hacerlo por si
mismos se destinan al Área Verde
Luego se procede al examen del resto de las
victimas.
Esta categorización se realizara tomando en cuenta 3
parámetros
- Ventilación.
- Perfusion.
- Estado de Conciencia.
TARTEM
Cuando se realiza el Triage es
necesario Identificar a las personas,
por eso se considera el uso de un
tipo especial de tarjetas llamadas
TARTEM ( tarjetas de Triage de
Emergencias Medicas).
Esta tarjetas son de colores para
identificar las prioridades de cada
paciente.
N°
0001
tarios
Brigad
a
N°
beros
om0001
B
Vo
de
n
lu
BOMBEROS
VOLUNTARIOS
BOMBEROS
VOLUNTARIOS
N°
0001
PDVSA
Fecha ____/____/____
Hospital
_______________________________
Sex
o
______________________________________
____
______________________________________
____
Observaciones_________________________________
Tratamiento Administrado en Escena y
Hora:____
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
0
III
II
I
___________________________________________________
___________________________________________________
______________________
Tratamiento Administrado en Escena y
Hora:_____
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
0
III
II
I




ROJO: Indica pacientes con primera
prioridad de traslado.
AMARILLA: Indica la segunda
prioridad de traslado.
VERDE: Indica la tercera prioridad de
traslado.
NEGRA: Indica paciente fallecido, sin
prioridad.

Paciente Prioridad I (Etiqueta Roja).
• 1) Pacientes en peligro de asfixias
 Vías respiratorias obstruidas
 Paro respiratorio (apnea)
 Heridas en tórax
 Neumotórax a tensión
 Asfixia traumática (hundimiento del tórax)
 Heridas maxilo - faciales severas
• 2) Pacientes con shock o amenaza de shock
 Hemorragias severas internas o externas
 Quemaduras con extensión mayor al 20% de la
superficie corporal
 Taponamiento cardíaco.
• 3) Personal que actúa en el rescate (T.R.E.M.,
bomberos, enfermeras, etc..)

Pacientes
amarilla).
Prioridad
II
(Etiqueta
• Heridas abdominales (sin shock)
• Heridas vasculares (todas aquellas heridas que
necesitan torniquetes).
• Heridas en la cabeza con nivel de conciencia
disminuida.
• Quemaduras con extensión menor al 20% de
la superficie corporal (en áreas críticas como la
cara, manos, pies y genitales).
• Lesiones de la columna vertebral y cerebro.
• Fracturas abiertas.

Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde).
• Heridas de tejido blando (sin shock).
• Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de
pulso en las extremidades).
• Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).
• Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con
extensión menor de 20%.

Pacientes Prioridad 0 (Etiqueta negra).
• Muertos
• Víctimas a punto de morir
Índice de trauma

Muchas víctimas experimentan
lesiones, que no muestran ningún
tipo de evidencia, sin embargo
son más graves que las visibles;
es por esto que se han diseñado
varias escalas o mediciones que
pueden guiar al T.R.E.M. y al
médico no entrenado en el
reconocimiento de un paciente
severamente lesionado, como un
medio de facilitar el triage en la
escena del accidente.
TRAUMA SCORE
Parámetro
Valor
Puntaje
A.- Frecuencia Respiratoria
10 - 24
25 - 35
4
3
> 35
2
< 10
1
0
0
B.- Esfuerzo Respiratorio
Normal
Superficial
1
0
C.- Presión Arterial Sistólica
> 90
4
70 - 90
3
50 - 69
2
< 50
1
Normal
Retardado
2
1
Ausente
0
14 - 15
5
11 - 13
4
8 - 10
5-7
3
2
1
D.- Llenado Capilar
E.- Escala coma de Glasgow
3-4
Índice de trauma
Trauma Score Revisado

El Trauma Score Revisado
incluye la escala de coma de
Glasgow, la presión arterial
sistólica, la frecuencia
respiratoria, pero excluye el
llenado capilar y el esfuerzo
respiratorio ya que es difícil
de evaluar en ciertos tipos de
pacientes y situaciones. Este
TSR se ha utilizado para
predecir la sobrevida de los
lesionados. El puntaje abarca
desde 12 puntos a 0 puntos.
Puntaje
Parametro
Valor
Frecuencia Respiratoria
10 - 29
4
> 29
3
6-9
2
1-5
1
0
0
> 89
4
76 - 89
3
50 - 75
2
1 - 49
1
0
0
13 - 15
4
9 - 12
3
6-8
2
4-5
1
3
0
Presión Arterial Sistólica
Escala coma de Glasgow
Escala de Coma de Glasgow
Estimulo
Respuesta
Ocular
Respuesta
Verbal
Respuesta
Motora
Hablar al
paciente
Reacción
Apertura espontánea
Los ojos permanecen abiertos
Al llamado
El paciente abre los ojos pero los vuelve a
cerrar
Después del estimulo el paciente vuelve a
cerrar los ojos
No abre los ojos
Estimulo doloroso
Ninguna
Hablar al
paciente en
caso preciso
mediante
estímulos
dolorosos,
haga
preguntas
concretas,
nombre, edad,
dirección
Hablar al
paciente
de le
ordenes,
aplique
estímulos
dolorosos
Explicación
Ptos
4
3
2
1
Orientado
Espacio, tiempo y persona
5
Confuso
En algunos de los aspectos mencionados
4
Mezcla de palabras, aún inteligibles pero sin
relación entre sí
3
Inapropiada
Incomprensible
Ninguna
Sonidos no articulados (gemidos, balbuceos)
2
No se emiten sonidos
1
Obedece
Localiza
Elevar manos piernas, sacar la lengua, etc..
6
El paciente preteje el lugar del dolor con la
mano
5
Flexora de
defensa
Flexora
anormal
Retirada de la extremidad (flexión de defensa)
defensa imprecisa con la extremidad
4
Extensora
anormal
Extensión patológica hacia el lugar del dolor.
Signo de lesión avanzada del cerebro medio
y del tronco cerebral (descerebración)
Ninguna
El paciente no responde sin la administración
de relajantes musculares, ni anestésicos y
bajo estimulación intensa y en diversos
puntos
Flexión patológica de la extremidad
estimulada, sola o asociada con la flexión de
la otra extremidad. Indicio de lesión del
cerebro medio de curso ascendente
(decorticación)
3
2
1
Esquema de Decisión
de Triage
Paso 1
Medir signos vitales y nivel de consciencia
Escala de Glasgow
< 13 o
Presión arterial sistolica
< 90 o
Frecuencia respiratoria
< 10 o >29
Si
No
Traslade a centro
de trauma
Evalúe la lesión y el
mecanismo de la lesión
Paso 2
Lesión penetrante de tórax, abdomen, cráneo, cuello o ingle
Fractura de 2 o más huesos largos
Combinación de quemaduras >15% cara o vías aéreas
Tórax inestable
Evidencia de alto impacto: -Caida de altura mayor de 6 metros
Accidente de transito con: -Velocidad mayor de 35 Km/h
-Eyección del automóvil
-Muerte de un ocupante
-Volcamiento
-Retrodesplazamiento del tren delantero
-Peatón golpeado a una velocidad de 35 Km/h o más
Si
No
Edad <5 o >55 años
Enfermedad cardíaca o respiratoria conocida
Traslade a centro de trauma
Paso 3
Si
No
Considere traslado a centro de
trauma por lesión moderada
Reevaluar paciente con control
médico
Cuando exista duda traslade al paciente
a un centro de trauma
READECUACION DEL HOSPITAL

El Propósito es lograr atender el
mayor numero de personas que
requieren atención medica con la
mayor prontitud y eficacia, a fin de
reducir la morbimortalidad del
desastre y lograr la recuperación de
las victimas.
En el Hospital para enfrentar el
desastre se distinguen 3 Áreas:



Triage intrahospitalario, eficiente y
veloz.
Sistema de alerta y asignación de
personal.
Un comando único que tenga el
control y el manejo de la información
y las comunicaciones.

Los servicios clínicos adecuan sus
salas de hospitalización y aumentan
su disponibilidad de camas, dando
altas o derivando a otros centros
asistenciales.