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AINES
Precauciones
EFECTOS ADVERSOS
• Todos los Aines comparten un espectro
común de efectos tóxicos,y
• NINGÚN AINE ES TOTALMENTE SEGURO
• La toxicidad tiende a estar relacionada
con la dosis, y se potencia al combinarlos
entre sí, y aparentemente también al
combinarlos con corticoides.
EFECTOS GASTROINTESTINALES
• Pueden afectar todo el tracto gastrointestinal, dando
úlceras orales, RGE, dispepsia no ulcerosa y Ulcus GD. A
nivel de Intestino delgado, pérdida oculta de sangre y
proteínas.
• FACTORES DE RIESGO de complicaciones GI a tener en
cuenta
EDAD AVANZADA
•
AP de UGD
•
Enfermedad CV y vascular
LOS PEORES
AAS por ULCUS y SANGRADOS
•
INDOMETACINA dada LA EXTENSA
CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA
EFECTOS RENALES
• Es inducida por la inhibición de la secreción de
PG , la mayoría de ellos a través de la acción
sobre la COX 1,disminuyendo el flujo
sanguíneo renal y el filtrado glomerular.
• Se ve mayor afectación en Ptes con ICC
•
LES
•
GNcrónica
•
Insuficiencia Hepatica con ascitis
•
tratamiento con diuréticos
EFECTOS RENALES
• Se debe tener precaución también con
pacientes tratados con B BLOQUEANTES,
IECAs , DIURÉTICOS AHORRADORES DE K,
en DIABÉTICOS y aquellos con
INSUFICIENCIA RENAL LEVE O
MODERADA , por el riesgo de
HIPERPOTASEMIA.
HIPERSENSIBILIDAD
• En Pacientes Asmáticos, en especial aquellos
con la tríada ASMA ,RINITIS VASOMOTORA Y
POLIPOS NASALES los AINEs y especialmente
AAS pueden provocar crisis aguda de asma.
• Esto se debe a INHIBICIÓN DE PG
BRONCODILATADORAS, y también al desvío
del metabolismo del ácido araquidónico hacia
la vía de la 5 lipooxigenasa,con la consiguiente
liberación de LEUCOTRIENOS C4 y D4,que
precipitan el broncoespasmo.
HEMATOLÓGICOS
• INHIBEN REVERSIBLEMENTE LA AGREGACIÓN
PLAQUETARIA,inhibiendo la COX plaquetaria,
bloqueando la síntesis de TXA2. (esto NO
OCURRE CON LOS inhibidores de la COX 2)
• RARAS Anemia Aplásica, Agranulocitosis,
Trombocitopenia, pero son resposables de las
16 muertes por Millón de pacientes que
consumen AINES, (según estudio de la FDA)
INTERACCIONES CON OTROS
FÁRMACOS
• AUMENTAN ACTIVIDAD Y TOXICIDAD
DE
•
•
•
•
•
HIPOGLICEMIANTES ORALES
ANTICOAGULANTES ORALES
COMITOÍNA
SULFONAMIDAS
MTX
INTERACCIONES CON OTROS
FÁRMACOS
• Estas interacciones se deben a su gran facilidad
para unirse a proteínas plasmáticas, desplazando
a dichas drogas de las mismas, con aumento de la
fracción libre en el plasma.
TANTO PARA HIPOGLICEMIANTES ORALES COMO
PARA WARFARINA, los AINEs que menos
interactúan son DICLOFENAC,
IBUPROFENO,KETOROLAC Y NAPROXENO.
NO COMBINAR INDOMETAZINA CON TRIAMTIRENE,
ya que pueden precipitar IRA.
MUCHAS GRACIAS