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Fractura de radio y cúbito
en EAD
Fijador externo y factores de crecimiento
Grupo 19
Manuel Grau LLongo
Ricardo Ruiz Comes
Valencia, 22-23 de Enero de 2010
Introducción y Objetivo
• Frecuencia: 10-12% de las fracturas de huesos largos (Font, 1997),
pudiendo llegar al 17% del total de las fracturas (Renberg y col, 1996).
• Causas: atropellos, caídas, peleas, heridas, armas de fuego y
traumatismos desconocidos (Jonson y Boone, 1993; Ness y Amstromg,
1995; Tomilson, 1994)
• Tratamiento: coaptación, clavos intramedulares y cerclaje, fijador
externo o placa (Brinker, Piermattei, Flo. 1998)
• Características de la cicatrización: osteosíntesis biológica.
• Objetivo: resolución quirúrgica de una fractura de radio y cubito de
una perra adulta mestiza entera empleando un fijador externo.
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Caso clínico
• Kira
• Perra mestiza
• Adulta
• Entera
• 18 Kg
• Proviene de la SVPAP
• Cojera de la EAD
• Exploración física:
◦ Dolor y crepitación a la palpación
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Fig 1. Visión radiográfica a la llegada. Vista craneocaudal y lateral
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Caso clínico
• Alineación y colocación de un fijador externo bilateral uniplanar
(Tipo II) a “cielo cerrado”.
Fig 2. Visión radiográfica post-operatoria. Vista craneocaudal y lateral
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Caso clínico
Revisión 15 días después.
• No apoyaba en todos los pasos.
• Palpación:
◦ No presentaba dolor, pero si
inflamación del antebrazo y
supuración no purulenta
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Caso clínico
Revisión 15 días
después.
Osteolísis
No evolución del callo
óseo
Se decide modificar el
implante
Fig 3 Visión radiográfica tras un mes de evolución. Vista craneocaudal y lateral
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Caso clínico
• Modificación del implante y colocación de un fijador externo
unilateral uniplanar (Tipo I) a “cielo cerrado”
• Factores de crecimiento
Fig 4 Visión radiográfica tras segunda cirugía. Vista lateral y craneocaudal
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Caso clínico
Revisión 15 días
después.
Apoyo en todos los
pasos
Evolución callo óseo
Fig 5 Visión radiográfica tras revisión de segunda cirugía. Vista craneocaudal y lateral
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Discusión
Coaptación: no ofrece una suficiente estabilidad al foco de fractura, pero se
podría emplear en ocasiones en la que los propietarios no tengan disponibilidad
económica.
Clavos intramedulares y cerclajes: en razas pequeñas y miniatura son una
causa frecuente de unión retrasada y no unión. Este método sólo se emplea en
razas grandes, pero incluso en estos casos tiene el inconveniente de ser
necesario un sistema suplementario de estabilización.
Fijador externo: tipo IA o IIA. Poco invasivo y preserva la vascularización de la
fractura. Fáciles de aplicar y pueden combinarse con otros métodos de fijación.
Placas: se adaptan muy bien, pero su colocación exige de una mayor invasión en
comparación con el fijador externo
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Conclusiones
Fijador externo: tipo IA o IIA. Es un método poco invasivo (mínimo traumatismo
quirúrgico) y que preserva la vascularización de la fractura (osteosíntesis biológica)
sacrificando la reducción anatómica perfecta de la misma. Además son implantes
fáciles de aplicar y pueden combinarse con otros métodos de fijación.
Factores de crecimiento: coste es muy económico y fácil obtención. No va a
ocasionar rechazo debido a que es autólogo. Estimula la división celular
mejorando la evolución quirúrgica y potenciando los procesos de regeneración.
Fallo del primer implante: necrosis por calor al introducir las agujas a
demasiada velocidad provocando osteolísis.
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Bibliografía
• Brinker, Piermattei, Flo. Manual de ortopedia y tratamiento de fracturas en pequeños animales. W.B.
Saunders, 1998.
•Fossum, T.W. Cirugía en pequeños animales. 3º Edición Mosby, 2006.
• Karl H. Kraus, James P. Toombs & Malcom G. Ness. External fixation in small animal practice.
Blackwell, 2003.
• M. Joseph Bojrab, Gary W. Ellison, Barclay Slocum. Current techinques in small animal surgery. 4ª
Edición. Williams and Wilkins
• J.P. Zaera Polo. Fracturas de radio y cúbito en los carnívoros domésticos. Consulta. Revista de
difusión veterinaria. Número 67, Febrero 2000.
• Carrillo JMª, Sánchez-Valverde MA, Murciano J, Sopena JJ, Navarro C. Fracturas en huesos de
baja vascularización en la especie canina. Consulta. Revista de difusión veterinaria. Número 79, Abril
2001.
• Sánchez M, Azofra J, Aizpurúa B, Elorriaga R, Anitua E, Andia I. Aplicación de plasma autólogo rico
en factores de crecimiento en cirugía artroscópica. Cuadernos de Artroscopia 2003; 19(1):12-20.
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GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN
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