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Estigma y discriminación
relacionadas a VIH/SIDA
Dr KANUPRIYA CHATURVEDI
Dr S.K. CHATURVEDI
Objetivos de la conferencia
• Definir e identificar el estigma y la
discriminación relacionados a VIH/SIDA
• Mejor entendimiento de temas de derechos
humanos nacionales e internacionales
• Clarificar valores personales y actitudes en
cuanto a la prevención y atención de VIH/SIDA
• Conocer como manejar el estigma y la
discriminación en el contexto del ofrecimiento
de servicios de VIH
Definición
• El diccionario de Microsoft Word define estigma como
la vergüenza o desgracia adjunta a algo socialmente
inaceptable. Los sociólogos han ido mas allá. En un
estudio en 1963, estigma fue definido como un atributo
que es visto como profundamente desacreditador para
una persona o un grupo (Goffmann). Esas actitudes
podrían ser: una enfermedad, deformidad física,
conducta aberrante, o grupo social (basado en religión
o etnicidad). Estigma deja ver a la persona o al grupo,
diferencias con “otros” de una manera negativa,
confirmando su propio sentido de normalidad y
decencia.
• Investigadores han visto esto más como un proceso
social que crea o perpetúa desigualdades sociales y el
cual es usado para legitimar la discriminación.
Mientras que esto es generalmente cierto, estigma
también puede ser una respuesta humana primaria –
particularmente en el caso de temer un enfermedad
que es contagiosa y potencialmente incurable.
Estigma y discriminación
• Estigma se refiere a actitudes y creencias no
favorables dirigidas hacia alguien o algo.
• Discriminación es el tratamiento de un
individuo o de un grupo con parcialidad o
prejuicio
•
Estigmatización refleja una actitud
•
Discriminación es unj acto o conducta.
Causas
• 1.El papel del conocimiento acerca de VIH/SIDA y el temor
acerca de ellos
– Ogden y Nyblade creen que el temor de la transmisión
casual y los varios “Qué” son el resultado de1!) la
ausencia de información real acerca de la transmisión
del VIH, 2) mensajes públicos basados en el temor, y 3)
la evolución natural del conocimiento acerca del
VIH/SIDA.
• 2.El papel de los valores, normas y juicios morales.
– Este estigma es exacerbado por la seriedad de la
enfermedad, su naturaleza misteriosa y su asociación
con conductas que son ilegales o socialmente sensibles
(sexo, prostitución y uso de drogas). También relevante
es la percepción de que la infección por VIH es el
producto de elección personal: uno elige conductas
“malas” que lo colocan a uno en riesgo y que es “culpa
de uno” infectarse de VIH.
Expresión y forma de estigma
• Ogden y Nyblade dividen el estigma en cuatro
grupos definidos: físico, social, verbal e
institucional.
– Estigma social
– Aislado de la comunidad
– Voyeurismo: cualquier interés puede ser
curiosidad morbosa o burla más que interés
genuino.
– Pérdida del rol/identidad social: “muerte
social”, pérdida de status y de respeto
– Estigma físico
– Aislamiento, abandono, evasión
– Espacio vital separado, separación de
utensilios de comer
– Violencia
Formas de estigma (cont…)
– Estigma verbal
– Rumor, burlas, reprimendas
– Etiquetando: en África: “moviendo el
esqueleto," “cadáver caminante," y “llave
a la mortalidad." En Vietnam: “demonios
sociales," y “escoria de la sociedad."
– Estigma institucionalizado
– Despedido de trabajo, escuelas, visas
– Negación de servicios de salud
– Acoso policiáco (ejem. trabajadores
sexuales, activistas VIH positivos in China)
Reto
 Estigma relacionado a VIH está siendo
reconocido más como el reto más
importante para la disminución de la
diseminación de VIH/SIDA
 VIH/SIDA – una triple epidemia
• VIH
• SIDA
• Estigma, discriminación y negación
Derechos humanos
• No discriminación es un derecho humano
• Discriminación basada en status de
VIH/SIDA, actual o presumible, es
prohibida por los estándares de derechos
humanos existentes
• Discriminación contra personas viviendo
con VIH/SIDA (PLWHA), o aquellas que se
piensa estén infectadas, es una violación
clara a los derechos humanos
Efectos del estigma
• Aislamiento social
• Derechos limitados y disminución de
acceso a servicios
• Estigma relacionada a VIH/SIDA favorece
nuevas infecciones
• Estigma secundario (estigma por
asociación)
Estigma en el ofrecimiento de
servicios
• Desanima el acceso a los servicios ANC
• Previene acceso a servicios de asesoría,
pruebas y MTCT
• Desanima dar a conocer los resultados de
pruebas de VIH a la pareja
• Desanima aceptación de intervenciones MTCT
• Inhibe el uso de prácticas seguras de
alimentación infantil
• Confiere estigmatización secundaria del niño
Enfocarse en estigma
• Intrevenciones dirigidas a estigma
relacionado a VIH, pueden aparecer en
todos los niveles:
• Nacional
• Comunidad y social/cultural
• Facilidades y sitios MTCT
• Individual
Intervenciones a nivel nacional
dirigidas a estigma
– Apoyo
• Legislación de derechos humanos
• Esfuerzos a nivel nacional para tratamiento
ARV
• Fundación de servicios PPTCT y
entrenamiento
– Compartir
• Historias exitosas de MTCT
Intervenciones a nivel
comunitario
• En la comunidad, promover
• Conciencia y conocimiento de VIH
• Actividades MTCT integrales a la atención
en salud y prevención y tratamiento de
VIH/SIDA
• Referencia de y para servicios MTCT
• Conciencia de intervenciones MTCT
Intervenciones a nivel
comunitario (cont…)
Apoyo
• En conjunto con escuelas, organizaciones
sociales o comunitarias
• PLWHA (personas viviendo con VIH/SIDA)
en la implementación de iniciativas
• Redes con unión de necesidades
• Entrenamiento actualizado
Programa a nivel de intervenciones
• Integrar MTCT en servicios
antenatales
• Animar el involucramiento de la
pareja
• Enlistar que el apoyo de la pareja y
familiar disminuye la transmisión de
VIH
Enfocarse al estigma
• Educación y entrenamiento a los proveedores
de atención en salud en:
• Transmisión del VIH
• Actividades enfocadas al estigma
• Conciencia del lenguaje que describe PLWHA
• Políticas relacionadas MTCT
• Asesoría y prácticas seguras de alimentación infantil
Enfocarse al estigma
Enlistar la ayuda del encargado para asegurar
políticas y procedimientos en sitio e
implementados por:
•
Políticas no discriminatorias
•
Confidencialidad
•
Precauciones universales
•
Profilaxis post-exposición (PEP)
Resumen
• Estigmatización refleja una actitud
• Discriminación es un acto o una conducta
• Estigma y discriminación son unidos con frecuencia a violación
de los derechos humanos
• La declaración de los derechos humanos afirma que todas las
personas deben estar libres de discriminación , incluyendo la
discriminación basada en estatus de VIH/SIDA.
• Estigmatización y discriminación relacionadas a VIH/SIDA puede
desanimar el acceso a servicios claves de VIH, incluyendo:
• Pruebas
• Servicios MTCT
• Atención prenatal
• Profilaxis ARV
Resumen cont…
• Estigma desanima
-Dar a conocer el estatus de VIH
-Aceptación de prácticas seguras de lactancia
-Acceso a educación, asesoría, y tratamiento aún y
cuando estos servicios estén disponibles y al
alcance
• EL programa de MTCT y el equipo pueden ayudar a
reducir estigma y discriminación en el sitio de atención
a la salud, en la comunidad y a nivel nacional
• Animar al equipo MTCT para servir como modelos
• Involucrar PLWHA
• Promover apoyo de la pareja y apoyo comunitario