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Reunión internacional sobre retos y oportunidades para la
reducción de la desnutrición crónica infantil en el Perú
Lima, 10 de marzo de 2007
Hay posibilidades de éxito en la política
de disminución de la desnutrición
crónica infantil?
Dr. Guido Cornale
Representante, UNICEF Perú
Edad:
2 años 9 meses
Edad:
2 años 6 meses
Peso: 10.7 kg.
Peso: 11.6 kg.
Talla: 78.3 cm
Talla: 86.4 cm
Estado
Nutricional:
Desnutrido
crónico
Estado
Nutricional:
Normal
NIÑAS DE ANDAHUAYLAS
de la misma edad
• En el combate a la desnutrición
infantil hay historias de éxito en
varios países del mundo – como Chile,
Costa Rica, Nicaragua, Tailandia – así
como, a mas pequeña escala, en varios
departamentos del Perú.
• Todos ellos tienen un elemento en
común:
el reconocimiento de la:
multi-causalidad de la
desnutrición
y la adopción de un:
marco conceptual para
la acción inter-sectorial
Crecimiento y
Desarrollo
Adecuada
ingesta de alimentos
Adecuado
acceso
a los alimentos
en cantidad y
calidad
Manifestaciones
Buena salud
Cuidado
apropiado para
niños y mujeres
Servicios de salud
de calidad y
entornos saludables
Determinantes
inmediatos
Determinantes
subyacentes
E d u c a c i ó n
Recursos existentes y su control:
humanos, económicos, organizacionales
Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales
Recursos Potenciales
Determinantes
básicos
Determinantes subyacentes
Crecimiento y
desarrollo
Adecuada
ingesta de alimentos
Adecuado
acceso a
alimentos en
cantidad y
calidad
Cuidado
apropiado
para niños y
mujeres
Buena salud
Servicios de
salud de calidad
y entornos
saludables
Por ejemplo, el programa “Buen Inicio
en la Vida”, ejecutado por el MINSA y
UNICEF desde 1999 en comunidades
rurales de Cajamarca, Apurímac, Cusco
y Loreto, con financiamiento de USAID.
Resultados de impacto de Buen Inicio
(*)
Línea base
2000
Encuesta
2004
Reducción en puntos
porcentuales por año
Desnutrición
crónica
50.1%
37.4%
3.2
Anemia
76.0%
52.3%
5.9
Carencia de
Vitamina A
30.5%
5.3%
6.3
(*) Evaluación externa, Aaron Lechtig, AISA, Enero 2007
Reducción de la desnutrición crónica en
comunidades de intervención
(niños menores de 3 años)
80
Porcentajee
70
66.1
60
50
55.2
49.5
49.2
37.5
40
2000
2004
38.5
30
30
24.2
20
10
0
Cusco
Fuente: Unicef, 2005
Cajamarca
Apurímac
Loreto
Reducción de la anemia por deficiencia de hierro
en comunidades de intervención
(niños menores de 3 años)
100
Porcentaje
90
88,3
85,6
80
85,1
72,4
70
62
60
55,1
50,7
2000
2004
50
40
30
24,1
20
10
0
Cusco
Fuente: Unicef, 2005
Cajamarca
Apurímac
Loreto
Actores locales más importantes (2004)
 75,000 niños menores de 3 años de edad
 35,000 madres gestantes y lactantes
 223 comunidades en su mayoría rurales
 Las Direcciones de Salud de Cusco, Cajamarca
Apurímac (I y II), Loreto
 434 establecimientos de salud
 6 ONG locales: Kusi Warma, Solaris Peru, Visión
Mundial, las parroquias de Santa Rita y San Felipe y
el IINCAP
 23 emisoras radiales locales
Componentes estratégicos
a) Paquete de intervenciones clave
b) Procesos con enfoque participativo
a) Paquete de intervenciones clave:

Cuidado
–
–
–

Educación nutricional (lactancia materna, alimentación
complementaria, frecuencia, densidad,
Estimulación temprana psicoafectiva
Vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo del niño
Salud
–
–
–

Atención del niño y gestante en servicios de salud (control
prenatal, parto institucional, control del recién-nacido, etc.)
Monitoreo del crecimiento y desarrollo (en servicios)
Higiene personal y familiar, lavado de manos
Alimentación
–
–
–
Suplementación con hierro y vitamina A
Promoción del uso de la sal yodada
incorporación de alimentos de origen animal en la dieta
b) Procesos con enfoque participativo:
•
Planificación e implementación con participación de
la comunidad
•
Capacitación para el fortalecimiento de capacidades
individuales e institucionales
•
Comunicación social para el cambio de
comportamientos
•
Movilización de recursos locales (económicos,
humanos y organizacionales).
•
Investigación-acción
Inversión necesaria (*)
 El costo neto adicional por habitante ha sido:
• US$ 7.07 el primer año de implementación y
• US$ 3.69 los años subsiguientes.
 El costo anual por niño menor de tres años:
• Programado: US$ 93.2
• Programado y actualmente cubierto por el
programa: US$ 116.5
(*) Evaluación externa, Aaron Lechtig, AISA, Enero 2007
Lecciones aprendidas /1
1. Es necesario actuar de manera simultanea,
oportuna e integral (al mismo tiempo y en el
mismo lugar) mediante intervenciones
dirigidas a la alimentación, el cuidado del
niño y de la mujer y la salud, incluyendo el
acceso al agua y saneamiento.
Lecciones aprendidas /2
2. Es necesario aplicar un enfoque
preventivo de la desnutrición crónica
priorizando los menores de 2 años y las
mujeres gestantes.
3. El proceso de participación de todos los
actores, y mas especialmente de la familia
y la comunidad, es la esencia del éxito.
Lecciones aprendidas /3
4. Es necesario contar con una concentración
adecuada de agentes comunitarios
capacitados, acompañados y motivados por
facilitadores de servicios de salud y/o
ONGs.
5. El mayor esfuerzo en la fase inicial tiene
que centrarse en el fortalecimiento de
capacidades individuales (padres, madres,
operadores) e institucionales (servicios,
municipalidad)
Lecciones aprendidas /4
6. La vigilancia comunitaria del crecimiento y
desarrollo combinada con estimulación
temprana es una estrategia efectiva y
factible para reducir la desnutrición.
7. Las ONG locales, cuando trabajan bien,
pueden contribuir grandemente al proceso
participativo y a la mejor articulación entre
los servicios y la comunidad
Conclusión
• Aplicando un enfoque multi-sectorial, los
Gobiernos Regionales pueden tener mucho
éxito en reducir la DCI en sus departamentos
respectivos.
• Y lo mejor que ustedes pueden dejar al País
al final de su gestión son niños bien nutridos,
saludables y bien equipados para la vida.
Trabajando
juntos …
sí se
puede!