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SECCIÓN VIII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
Capítulo 52
Absorción y secreción de
agua y electrólitos
SECCIÓN VIII
FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
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SECCIÓN VIII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-1 Equilibrio diario de agua en el
tracto gastrointestinal del ser humano
adulto sano. La cantidad de ingestión por
vía oral varía entre los individuos
dependiendo de los tipos de comidas
consumidas. Note que incluso en presencia
de salud hay un importante flujo secretorio
de líquido desde el intestino. (Modificada con
autorización de Barrett KE y Dharmsathaphorn K:
Transport of water and electrolytes in the
gastrointestinal tract: physiological mechanisms,
regulation and methods for study. En: Maxwell and
Kleeman’s Clinical Disorders of Fluid and Electrolyte
Metabolism, 5th ed. Narins RG (editor). McGraw-Hill,
New York, 1994.)
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Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-2 Integración de influencias
sobre el movimiento de líquido en el
intestino. Los flujos de líquido generales
dependen del área de superficie
disponible para el transporte iónico, y el
tiempo de residencia en la luz. (Modificada
con autorización de Barrett KE: Gastrointestinal
Physiology. New York: Lange Medical
Books/McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2006.)
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Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-3 Equilibrio entre absorción y
secreción en salud y en enfermedad diarreica
secretoria. Note que la absorción de nutrientes
en el intestino delgado por lo general es en su
mayor parte normal en presencia de diarrea
secretoria. (Modificada con autorización de Barrett KE:
Gastrointestinal Physiology. New York: Lange Medical
Books/McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2006.)
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Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-4 Absorción de nutrientes
acoplada con sodio, ejemplificada por la
captación de glucosa a partir de la luz
del intestino. (Usada con autorización de
Montrose M.H. et al.: Secretion and absorption:
small intestine and colon. En: Textbook of
Gastroenterology, 4th ed. Yamada T, Alpers DH,
Kaplowitz N, Laine L, Owyang C, Powell DW
(editors). Philadelphia, PA: Lippincott Williams and
Wilkins; 2003.)
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Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-5 Absorción electrogénica de
sodio en el colon. El sodio entra en las
células epiteliales por medio de canales
de sodio epiteliales (ENaC). (Reproducida
con autorización de Barrett KE, Barman SM, Boitano
S, Brooks H: Ganong’s Review of Medical Physiology,
23rd ed. McGraw-Hill Medical, 2009.)
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Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-6 Absorción electroneutra de
NaCl en el intestino delgado y el colon.
El NaCl entra a través de la membrana
apical por medio de la actividad
acoplada de un intercambiador de sodio/
hidrógeno (NHE) y un intercambiador de
cloruro/bicarbonato (CLD). La ruta de
salida basolateral de cloruro aún es
especulativa. (Reproducida con autorización de
Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks H:
Ganong’s Review of Medical Physiology, 23rd ed.
McGraw-Hill Medical, 2009.)
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Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-7 Secreción de cloruro en el
intestino delgado y el colon. La
captación de cloruro ocurre por medio
del cotransportador de sodio/potasio/2
cloruro, NKCC1. El cloruro sale por medio
del canal de cloruro regulador de la
conductancia transmembrana de la fi
brosis quística (CFTR), y tal vez por
medio de canales de cloruro adicionales
(que no se muestran). (Reproducida con
autorización de Barrett KE, Barman SM, Boitano S,
Brooks H: Ganong’s Review of Medical Physiology,
23rd ed. McGraw-Hill Medical, 2009.)
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Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-8 Regulación de la secreción de cloruro
por agonistas dependientes de cAMP, como el
polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) y
prostaglandinas. Estos agonistas activan la adenilil
ciclasa (A.C.) Por medio de una proteína G
estimulatoria (GS), lo cual lleva a un incremento del
cAMP intracelular. Esto, a su vez, activa la proteína
cinasa dependiente de cAMP (proteína cinasa A), lo
que causa disociación de sus subunidades catalíticas
(C) desde las subunidades regulatorias (R). Las
subunidades catalíticas son liberadas de este modo
para que fosforilen el CFTR lo que lleva a abertura
del canal, y para que estimulen la inserción de
moléculas de cotransportador NKCC1 adicionales
en la membrana basolateral. (Reproducida
con autorización de Barrett KE: Gastrointestinal
Physiology. New York: Lange Medical Books/
McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2006.)
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Capítulo 52. Absorción y secreción de agua y electrólitos
FIGURA 52-9 Secreción de bicarbonato en el
duodeno. Los dos modelos descritos difieren en
la vía para la salida de bicarbonato a través de
la membrana apical. Probablemente ambos
modelos tienen importancia, aunque el
intercambiador aniónico involucrado en el
mecanismo superior no se ha identificado de
manera concluyente. CA, anhidrasa carbónica;
AE1/CLD, intercambiadores de anión; NHE-1,
intercambiador de sodio/hidrógeno-1. (Usada con
autorización de Montrose et al. Secretion and absorption:
small intestine and colon. En: Textbook of Gastroenterology,
4th ed. Yamada T, Alpers DH, Kaplowitz N, Laine L, Owyang C,
Powell DW (editors). Philadelphia: Lippincott, Williams and
Wilkins; 2003.)
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