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El marco teórico de la
Psicología de la Salud
Tema 4
Psicología de la Salud: marco teórico

El modelo biopsicosocial
sobre la salud y la
enfermedad (desarrollado por
Engel, 1977, 1980)
– Combina los factores



bio: los determinantes
genéticos, virus, bacterias,
defectos estructurales
psico: cogniciones, emociones
y conductas
social: normas sociales sobre
la conducta, presiones para el
cambio de conductas, valores
sociales sobre la salud, clase
social

Teoría de la atribución
asentada
en
los
trabajos iniciales de
Heider (1944, 1958) y
continuada por Kelley
(1967, 1972),
– Aplicaciones al estudio
de la salud y las
conductas con ella
relacionada
(Herzlich,1973; Bradley,
1982; King, 1982)
 en interno/externo
 estable/inestable
 global/específico
 controlable/incontrolable
Psicología de la Salud: marco teórico

Lugar de control de la salud
– Nacida por la aplicación de las
dimensiones interno-externo
de la teoría de la atribución a
la salud (Wallston y Wallston,
1982)

Teorías basadas en las
percepciones de riesgo y
susceptibilidad (el optimismo
irreal de Weinstein, 1982, 1984)
– Basadas en la percepción y
asunción de riesgo con
estimaciones no precisas.
– 4 factores cognitivos que
contribuyen a ese
optimismo irreal:




falta de experiencia personal
con el problema
creencia de que el problema
se puede prevenir por
acciones individuales
creencia de que el problema,
si no ha aparecido, no va a
aparecer
creencia de que el problema
es infrecuente
Psicología de la Salud: marco teórico

Modelo transteórico del
cambio
conductual
(Prochaska y DiClemente, 1982)
– Con los siguientes estados:





Precontemplación: no se
intenta hacer ningún cambio
Contemplación: se considera
el cambio
Preparación: se hacen
pequeños cambios
Acción: activamente se
compromete con la nueva
conducta
Mantenimiento: se sostiene el
cambio a lo largo del tiempo

Modelo de creencias sobre
salud (Desarrollado inicialmente
por Rosenstock (1966) y continuado
por Becker et al. en los 70 y 80)
– Predice la conducta como
resultado de un conjunto de
creencias centrales que van
redefiniéndose con el
tiempo; Las creencias
originales son:


susceptibilidad percibida a la
enfermedad
severidad percibida de la
enfermedad
Psicología de la Salud: marco teórico



el coste implicado en llevar a
cabo el comportamiento
los beneficios implicados en
llevar a cabo el
comportamiento
indicadores para la acción
– Críticas a este modelo




se centra en un procesamiento
racional de la información
enfatiza el individuo (deja de
lado los factores sociales y
ambientales)
no aclara las interrelaciones
entre factores
ausencia de factores
emocionales como el miedo



factores alternativos pueden
predecir las conductas de
salud (expectativas,
autoeficacia)
aproximación estática a las
creencias de salud
Teoría de la Motivación
Protectora (Rogers, 1975, 1985)
– Las conductas relacionadas
con la salud son producto de
cuatro componentes:




autoeficacia
efectividad de la respuesta
severidad percibida
vulnerabilidad percibida
Psicología de la Salud: marco teórico

Teoría de la Acción
Razonada (Ajzen y Fishbein, 1975)
– La intención conductual
es un resultado de las
actitudes hacia la acción
más unas normas
subjetivas
– Las creencias normativas
son creencias sobre las
expectativas que los
demás (relevantes) tienen
hacia nuestra conducta.
– La motivación para
cumplir modula la
relación entre creencias
normativas y ejecución
– Críticas



Relaciones (escasas) entre
motivación y conducta
(algunos
meta-análisis
señalan r = .45; r = .40)
No especifica el peso de los
distintos componentes ni su
interacción
No incluye otros elementos
que han mostrado influir en
las acciones (la conducta
pasada, p.e.)
Psicología de la Salud: marco teórico

Teoría de la Conducta
Planeada (Ajzen et al., 1985,

1986, 1988)
– Las intenciones deben ser
conceptualizadas como
planes para la acción en
persecución de metas
conductuales, resultado de
las siguientes creencias:

actitudes hacia la conducta,
con una evaluación positiva y
una negativa de la conducta
particular y las creencias
sobre el resultado de la
conducta

norma subjetiva compuesta
por la percepción de normas
sociales y presiones para
ejecutar la conducta y una
evaluación de en qué medida
el individuo está motivado
para aceptar esa presión
control conductual percibido,
compuesto de la creencia de
que el individuo puede llevar a
cabo una conducta particular
en base a consideraciones
sobre factores de control
interno (habilidades,
información) y factores de
control externo (obstáculos,
oportunidades)
Psicología de la Salud: marco teórico

La Aproximación del
Proceso de Acción de
Salud (Schwarzer, 1992)
– La principal diferencia entre
este enfoque y otros es la
distinción entre estado motivacional y de toma de decisiones y estado de acción

Componentes del estado
motivacional:
– autoeficacia
– expectativas de resultado
– valoración del riesgo


Modelo integrativo de
Rodríguez Marín, 1994)
– variables contempladas:






Componentes del estado
acción:
– factores cognitivos
– situacionales
– comportamentales

Resultados o
consecuencias del
comportamiento
Procesos internos o de
autocambio:
intención
comportamental:
actitudes
normas subjetivas
Creencias sobre la
enfermedad, la
vulnerabilidad percibida
y la amenaza percibida
Variables contextuales
físicas, biológicas y
sociales
Modelo de creencias sobre la
salud
(Desarrollado inicialmente por Rosenstock (1966) y continuado por Becker et al. en los 70 y 80)
Susceptibilidad
percibida
Gravedad percibida
Creencia en
amenaza
personal para
la salud
Conducta
de salud
Beneficios percibidos
Barreras percibidas
Creencia en la
efectividad de
la conducta de
salud
Teoría de la Motivación
Protectora
(Rogers, 1975, 1985)
Severidad
Vulnerabilidad
+
Valoración de la
amenaza
Recompensas
intrínsecas

Motivación
protectora
Recompensas
extrínsecas
Eficacia de la
respuesta
Auto-eficacia
Costes de
respuesta
+

Valoración del
afrontamiento
Teoría de la Acción Razonada
Ajzen y Fishbein (1975)
Creencias en relación al
resultado de la
conducta
Actitudes hacia
la acción
Evaluación de los resultados
esperados de la conducta
Intención
conductual
Creencias normativas
Motivación para
cumplir
Normas
subjetivas
Teoría de la Conducta
Planeada Acción Razonada,
Creencias en relación al
resultado de la
conducta
Evaluación de los resultados
esperados de la conducta
Actitudes
hacia la
acción
desarrollada
posteriormente por Ajzen
et al., (1985, 1986, 1988)
Basada en la Teoría de la
Intención
conductual
Creencias normativas
Motivación para
cumplir
Creencias de
control
Normas
subjetivas
Control
conductual
Conducta
Proceso de acción en favor de
la salud
Schwarzer (1992)
Autoeficacia
percibida
Expectativa
de resultados
Percepciones
de riesgo
Intenciones
meta
Planes para
la acción
Control de
la acción
Acción en favor de la Salud
Barreras y recursos externos