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Introducción a la terminología médica
Introducción a la terminología médica
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Introducción a la terminología médica
Objetivos
1. Describir los conceptos usados en las
clasificaciones de enfermedades y
procedimientos: enfermedad, lesión, causa
externa, signo, síntoma y procedimientos
según tipo
2. Enunciar el contenido de cada tipo de
estadística principal: mortalidad, morbilidad y
procedimientos médicos
3. Señalar las principales fuentes de datos
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Importancia del conocimiento de enfermedades y
procedimientos en la codificación
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Anatómico
Origen
Características
Evolución
Métodos diagnósticos
Tratamientos
Servicios de atención
Sinónimos
Codificación exacta
Crítica de información
Análisis y corrección
Calidad de la información
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Fuentes de consulta
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Clasificaciones de enfermedades y procedimientos
Diccionarios de terminología médica
Libros de medicina
Médicos generales y especialistas
Centros regionales y nacionales de la CIE
Centros colaboradores de la CIE
Internet
Otros (revistas, periódicos, TV, radio, etc.)
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Conceptos
Motivos de atención
• Enfermedad
• Afección
• Causa
• Lesión
• Síntoma
• Signo
• Factores que influyen
en el estado de salud
Procedimientos
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Estadísticas
• Morbilidad
• Mortalidad
• Procedimientos
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Motivo de atención:
enfermedad, lesión, síntoma, signo,
preocupación manifiesta del paciente o del
sistema de salud, necesidad de revisión con
fines de detección, prevención, tratamiento o
control del estado de salud.
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Raíces, prefijos y sufijos
Raíz: es el origen de una palabra
Vocal de combinación: simplifica su pronunciación
gastr / o
Prefijo: precede a la raíz y modifica su significado
Sufijo: se agrega después de la raíz y la modifica
Prefijo / Raíz
Raíz
An
Encefal / itis
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/ encefalia
/ sufijo
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Enfermedad, afección, mal, causa:
alteración de la estructura o función de tejidos,
órganos o sistemas corporales caracterizada por:
• uno o más agentes causales reconocidos,
• un grupo identificable de signos o síntomas y
• alteraciones anatómicas o funcionales
constantes
Diabetes mellitus, Infarto del miocardio, Lepra.
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Enfermedad (NOM para la vigilancia
epidemiológica):
disfunción (fisiológica, psicológica o social)
que presenta un individuo, la cual puede ser
identificada y clasificada de acuerdo con
signos, síntomas o estudios auxiliares de
diagnóstico
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Lesión:
daño provocado intencional o accidentalmente
a un tejido, órgano o estructura anatómica del
cuerpo.
- herida de la mejilla
- fractura de fémur
- esguince de tobillo
- intoxicación con alcohol metílico
- quemadura de la mano
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Síntoma:
Alteración funcional o sensación anormal
manifestada por el paciente ante una
enfermedad.
- cefalea
- mareo
- disuria
- astenia
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Signo:
Alteración funcional o manifestación
corporal que acompaña una enfermedad,
que se percibe durante la exploración.
- fiebre
- palidez,
- hiperreflexia
- taquicardia
- eritema)
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Síndrome:
Conjunto de signos y síntomas asociados a
cualquier proceso morboso que conforman
el cuadro de una enfermedad (enfermedad).
- de Down
- nefrótico
- de Kimmelstiel-Wilson
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Hallazgos anormales y afecciones mal
definidas:
términos o resultados de procedimientos que
no pueden ser clasificadas en otra parte.
- senilidad
- gangrena
- paro cardíaco, muerte súbita
- alcohol en sangre
- proteinuria
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Factores que influyen en el estado de salud y
contacto con los servicios de salud:
• atención a personas sanas con algún propósito
específico limitado por una condición presente
(vacunación, donante de órgano, problema),
• circunstancia o problema que influye en la salud
de la persona, pero que no es una enfermedad o
lesión actual (riesgos, control prenatal, cuidado de
gastrostomía, diálisis).
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Procedimiento médico
Conjunto de actividades ordenadas con fines de
diagnóstico, tratamiento, prevención y control de
una enfermedad o sus secuelas, de un problema de
salud o estético.
- Electrocardiografía
- Punción lumbar
- Nefrectomía derecha
- Ritidectomía
- Ligadura y sección bilateral de trompas de Falopio
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Estadísticas
Morbilidad:
• comprende enfermedades, síntomas, signos,
traumatismos y envenenamientos y factores de
contacto con los servicios.
Mortalidad:
• comprende causas de defunción (enfermedades,
síntomas, signos y causas externas de
traumatismos y lesiones).
Procedimientos:
• comprende procedimientos quirúrgicos,
diagnósticos y otros terapéuticos no quirúrgicos.
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Fuentes primarias
Registros de Servicios de atención
• Consulta externa
• Urgencias y otros servicios
• Hospitalización
– Resumen de egreso hospitalario
– Certificado de defunción
Mortalidad
• Certificado de defunción
• Certificado de muerte fetal
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Codificación
• Afecciones
• Causas de muerte
• Procedimientos
• Datos del
paciente y de la
atención
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