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ANOMALIAS
CONGENITAS DE
CORAZON Y GRANDES
VASOS
• Eloysa Trejo Cauich
• Leisly Galván García
• Juan Canche Hu
• María Inés Ordóñez Yam
Generalidades
Desarrollo embrionario:
• 1% de las malformaciones en el neonato.
• 33% de los niños con anomalías cromosómicas presenta
una cardiopatía.
• 100% aprox en Trisomia 18 (Sx Edwards)
• 8% defectos genéticos.
• 2% agentes ambientales.
• Teratogenos cardiovasculares: talidomida, virus de la
rubeola, isotretinoina (vit A), alcohol.
• Enfermedades maternas: diabetes tipo I, hipertensión.
Desarrollo embrionario
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sistema vascular hacia la mitad de la tercera SDG.
Formación del asa cardiaca día 23 concluye día 28.
Hacia mediados de las 4ta SDG el seno venoso recibe
sangre de tres venas importantes: vitelina u
onfalomesenterica, umbilical y cardinal común.
Formación de tabiques cardiacos 27-37 día.
Final de la cuarta semana: ostium secundum septum
secumdum agujero oval.
Después del nacimiento, al iniciarse la circulación pulmonar
y aumenta la presión de la AI, la válvula del agujero oval es
comprimida contra el septum secundum y oblitera ese
agujero, de modo que AD se aísla de AI.
7.- 4ta-5ta SDG cuando se han formado los arcos faringeos,
cada uno recibe su propio nervio craneano y su propia
arteria.
8.-5ta SDG: se pueden distinguir tres pares de venas de grueso
calibre: onfalomesentericas o vitelinas, venas umbilicales y
venas cardinales.
9.-5ta- 7ta: se forman otras venas, a) subcardinales (drenan
sangre de los riñones), b) sacrocardinales (drenan sangre
de las extremidades inferiores), c) supracardinales.
Funciones de la placenta
•
•
•
•
Intercambio de O2 y Co2.
Nutrición y excreción.
Función endocrina.
Producción de prostaglandinas.
Circulación fetal
•
•
Intercambio: placenta vs pulmón.
Favorecido por cortocircuitos fisiológicos
(placenta, cerebro, corazón y suprarrenales):
1.
2.
3.
Conducto venoso de Arancio
Foramen oval
Ductus arterioso de Botal
hígado
Sangre oxigenada materna
Aurículas
Vena umbilical
VCS
VCI
Conducto Arancio
VCI
AD (1)
AD (2)
AD (1)
A través de la crista
intervieniens – VD
Volumen a arteria
pulmonar (solo un 7%
)- resistencias a
conducto arterioso a
aorta descendente.
Aorta descendente:
oxigenación a órganos
caudales+ drenaje de
circulación hepática.
AD (2)
A través de crista
dividens- hacia Foramen
Oval a AI
La menor porción
alcanza la AD-VD
Volumen a Aortacerebro y corazón.
A arterias
umbilicales
Sitios donde se desoxigena
gradualmente la sangre
Hígado.
VCI (retorno de pelvis,
extremidades y riñones).
AD (retorno cefálico y cardiaco).
AI ( retorno pulmonar ).
Desembocadura de CA en la aorta
descendente.
Características de la circulación fetal
• Gasto cardiaco fetal: Vol./min. 220 cc/Kg/min (3 veces mayor
que el adulto): aumento de la frecuencia cardiaca, trabajo
paralelo de ambos ventrículos.
• Las resistencia periféricas son menores.
• Al progresar el desarrollo gestacional, el aumento del
volumen corporal fetal aumenta el porcentaje de flujo
sanguíneo destinado al cuerpo y disminuye el destinado a la
placenta.
• Tras el nacimiento, la interrupción de la circulación umbilical,
junto a la expansión pulmonar y vasodilatación de su lecho
vascular; se traduce en un incremento de gradientes en las
presiones que genera el cierre de los shunts fisiológicos que
se colapsan.
Definición:
Se define como cardiopatía congénita a toda
alteración estructural mal formativa del
corazón y de los grandes vasos que alteran su
funcionamiento.
Se incluyen trastornos del ritmo como síndrome de Wolf
Parkinson White, el síndrome del PR corto o de Lon Levine
Gannon.
Clasificación:
Cianóticas
Corresponden a todas
aquellas que por su
condición fisiopatologica
dominante es la presencia
de shunt intracardiaco de
derecha a izquierda y por lo
tanto su característica
clínica mas importante es la
cianosis.
No cianóticas
De mayor frecuencia y
también las mas diversas ,
ya que su única
característica común es la
ausencia de cianosis. Entre
estas podemos mencionar
las cardiopatías con
cortocircuito izquierdo
derecho (50%), por lo tanto
el shunt es del circuito
sistémico al pulmonar.
Cianóticas
No cianóticas
• Tetralogía de fallot
• Transposición de
grandes vasos
• Comunicación
interventricular
• Comunicación
interauricular
• Persistencia de
conducto arterioso
• Canal atrio ventricular
• Estenosis pulmonar
Cianóticas:
• Cardiopatías congénitas cianógenas con
obstrucción en el corazón derecho. Tetralogía de
fallot, atresia pulmonar, ventrículo único, atresia de
tricúspide con estenosis pulmonar.
• Cardiopatías congénitas cianógenas con mezcla
total. Ventrículo único o atresia de tricúspide sin
estenosis pulmonar, truncus arteriosus, drenaje
venoso anómalo total.
• Cardiopatías congénitas cianógenas con falta de
mezcla. Transposición de grandes vasos.
BIBLIOGRAFIA
• Embriología medica. Con orientacion clinica.
Langman 9ª edicion. Editorial panamericana.
• Principios de anatomia y fisiologia. Tortora, Gerald
Jerry. 9ª edicion. Editorial Oxford University Press
• Cardiologia. J.F. Guadalajara. 6ª edicion. Editorial
Mendez.