Download 6. Tumor trabecular hialinizante de tiroides

CASO CLINICO
• Mujer de 26 años.
• Nódulo tiroideo en istmo de 3 cms de
diámetro.
• Alrededor de 10 años de crecimiento
lento.
• Calcitonina negativo.
• PAAF: proliferación folicular.
CRITERIOS DE CARNEY
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Circunscrito o encapsulado.
Arquitectura trabecular.
Tirocitos fusiformes, 2-4 céls.
Núcleos (seudoincluiones, barras).
Estroma fibroso o hialinizado.
No áreas de papilar o folicular-papilar.
• Cuerpos amarillos citoplasmáticos (1999)
• Membrana citoplasmática o inclusiones (Ki-67, MIB-1)
• Calcificaciones sammomatosas.
“CUERPOS AMARILLOS CITOPLASMICOS”
(Rothenberg, 1999)
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Alrededor de 5 μ
Redondos, amarillo pálido, refráctiles, PAS +
Paranucleares o intranucleares
Organelas (Golgi, lisosomas, ceroide, lipofucsina)
limitadas por membrana
• En otros adenomas también
• Se desconoce su significado
PERFIL INMUNOHISTOQUIMICO
NEGATIVO
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Calcitonina
p53
CK 19
P63
Galactina-3
POSITIVO
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Tiroglobulina
TTF-1
CK
Pm
Ki-67 (MIB-1):
- membrana
- cuerpos citoplas.
Cuerpos paranucleares
KI 67 (MIB 1)
PECULIARIDADES
Ki-67 (MIB-1) de membrana
Cuerpos paranucleares Ki-67 (MIB-1)
Cuerpos paranucleares pálidos
CARACTERISTICAS HISTOQUIMICAS
• MEMBRANA TIPO BASAL
PAS +
• CUERPOS “AMARILLOS PALIDOS”
TRG
TTF 1
ESTUDIO GENETICO SOMATICO
• Variante de CPT
• Presencia de RET/PTC
- Papotti (2000) (3/14) 21%
- Chung (2000) (5/6) 62%
• Li Volsi (2000) formas combinadas
GEN RET
LESIONES CON ESTROMA
ESCLEROTICO Y ARQUITECTURA
TRABECULAR
• FORMA PURA
• FORMAS COMBINADAS:
- Adenoma folicular
- Variante folicular papilar
- Nódulo adenomatoide
TTH
XXXII REUNION SOCIEDAD MURCIANA S.E.A.P.
CARTAGENA 22 JUNIO 2007
TUMOR TRABECULAR
HIALINIZANTE TIROIDEO
J. Sola y B. Ferri
H.U.V. Arrixaca
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Descrito por CARNEY en 1987
• Predominio femenino
• < 30 años (m = 47 a)
FACTORES PREDICTIVOS Y
PRONOSTICO
Se consideran neoplasias benignas.
Seguimiento de 10 años, no metástasis.
No hay evidencia molecular de RET/PTC
ADENOMA TRABECULAR HIALINIZANTE
TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE