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VASOS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Riego arterial depende de: ARTERIA ILIACA EXTERNA Pasa por: • Muslo- arteria femoral • Art. De la rodilla-arteria poplítea • Pierna- se bifurca en arterias tibiales anterior y posterior Es uno de los lugares preferentes de émbolos generalmente de origen cardiaco. ARTERIA FEMORAL Se distinguen en su trayecto 3 segmentos en: • En el origen-ocupa la laguna vascular: adelante-ligamento inguinal atrás- cresta pectínea y ligamento pectíneo (de Cooper) fuera-arco iliopectíneo dentro-ligamento lacunar La arteria está inmediatamente por fuera de la vena femoral para dar acceso al conducto femoral (ocupados por vasos linfáticos y ganglio Rosenmüller;envueltos en la vaina femoral) EXTERNO MEDIO INTERNO En el triángulo femoral: • Atrás-iliopsoas (que la separa de la cabeza del fémur) • adelante-fascia lata, tejido subcutáneo y piel En la parte alta presenta el hiato safeno La vena femoral medial a la arteria se va haciendo posterior, hacia el vértice. Aquí se puede palpar y es posible tomar el pulso al comprimir sobre la articulación de la cadera (pulso femoral) Es la zona de elección para una arteriografía y para introducir sustancias fijadoras en el embalsamamiento EN EL CONDUCTO DE LOS ADUCTORES (canal de Hunter): *Atrás: entre los músc. Aductores largo y mayor *Fuera: vasto medial *Adentro y por delante: Sartorio (bajo este músculo al canal está reforzado por la fascia vastoaductora) La arteria sale del conducto por el hiato aductor, la vena se coloca detrás de la arteria En todo el trayecto entra en relación con ramas del nervio femoral COLATERALES: A) Triángulo femoral: - Arteria femoral profunda - Circunfleja iliáca superficial - Epigástrica superficial - Pudendas externas B) Canal de los aductores: - Arteria descendente de la rodilla ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: Rama terminal más gruesa de bifurcación de la poplítea. • Va desde el arco del soleo hasta el canal calcáneo, donde bajo el retináculo flexor se divide en: arterias plantares medial y lateral. Desciende por la región posterior de la pierna entre el plano muscular profundo y superficial por delante, primero sobre el tibial posterior y luego sobre el flexor de los dedos Entre el maleolo tibial y el borde del talón se puede tomar el pulso de la arteria • COLATERALES Ramas musculares Ramas cutáneas Ramas proximales: Arteria peronea-emite: ramas calcáneas,ramas musculares,arteria nutricia( el peroné) rama perforante (red maleolar peronea) rama comunicante ramas maleolares laterales Arteria circunfleja peronea (red periarticular de la rodilla) Arteria nutricia de la tibia VASCULARIZACIÓN DE LA ARTERIA DEL PIE Se establece por las ramas terminales de la tibial anterior y posterior. ARTERIA DORSAL DEL PIE (arteria pédia) Continuación de la tibial anterior. Se extiende desde el borde distal del retináculo extensor inferior, al extremo proximal del primer espacio interóseo. Es muy superficial, cubierta por fascia y piel, al tomar el pulso en la pedia, al extenderse el dedo grueso el tendón sirve de guía para encontrar la arteria Terminales: a) Arteria plantar profunda: contribuye a forma r el arco plantar b) Arteria metatarsiana del primer espacio- se divide en dos: arterias digitales dorsales COLATERALES • ARTERIA ARCUATA: Arteria dorsal del metatarso Suele anastomosarse con la tarsiana lateral Da tres arterias metatarsianas dorsales (A. interóseas del pie)-2° a 4° espacios cada una se divide en dos arterias digitales dorsalesdan ramas perforantes- la 4° emite la artria digital dorsal para el flanco lateral del 5° dedo. • ARTERIA TARSIANA LATERAL: Arteria dorsal del tarso Da ramos a músculos, huesos, ligamentos y piel vecinos. • ARTERIAS MEDIALES: internas TARSIANAS Arterias tarsianas ARTERIAS PLANTARES Resultan de la bifurcación terminal de la tibial posterior en el canal calcáneo. 1) Arteria plantar medial: • Es más delgada y pequeña que la lateral • Se dirige al dedo grueso • A nivel de la cabeza del primer metatarsiano se continúa como arteria digital plantar medial del primer dedo • Cerca de su origen da un ramo profundo (arco plantar) 2) Arteria plantar lateral • Entre los músculos flexor corto de los dedos y flexor accesorio • En la base del 5° metatarsiano cambia bruscamente de dirección y se hace transversal: ARCO PLANTAR, que emite ramos musculares, articulares y cutáneos • Además emite las arteias metatarsianas plantares (4): Se anastomosan con arterias dorsales mediante ramos perforantes Cada una de ellas emite las arterias digitales plantares propias