Download Generalidades en la administración de medicamentos por vía oral

Generalidades en la
Administración de
Medicamentos
Farmacología Enfermería
MSc. Farm. ELBAUM JORGE
HUMBERTO
DEFINICIONES
Farmacología
Droga
Farmacodinamia
Terapéutica
Toxicología
QUE ES LA FARMACOLOGIA?
Farmacología es la ciencia que estudia los
mecanismos de acción, usos y efectos adversos de
las drogas
La palabra “Farmacología” viene de la palabra
griega para droga: pharmakon
QUE ES LA FARMACOLOGIA?
La farmacología es la ciencia que estudia el
efecto de drogas en los organismos vivos.
Intenta describir las respuestas biológicas
producidas por las drogas y define los
mecanismos subyacentes por los que las
respuestas se generan.
Droga: definición y clasificación
Una droga es una substancia química que puede alterar o
influir en la capacidad de respuesta de un sistema biológico.
•
• Descripción mas común: Una sustancia usada como una
medicina para el tratamiento de la enfermedad.
• Un químico que se utiliza para el diagnóstico, prevención,
cura o mejora de una condición de salud no deseada (la
definición del FDA).
DROGA
Sustancia que cuando es administrada a un organismo
viviente modifica una o mas de sus funciones.
Cualquier químico usado en el diagnóstico,
tratamiento o prevención de la enfermedad
Principios de acción de drogas
Las drogas no producen nuevas funciones.
Las drogas no tiene una unica acción simple:
– Tienen ambas: acciones terapéuticas y
adversas
Una droga puede tener muchos nombres
comerciales …….
Difenhidramina
 Aquaderm
 Benadryl
 Amiorel cto jbe
 Bisolvon cto jbe
 Caladryl
 Corizidin
 Prurisedan
 Piocidex
 etc
Farmacocinética
El estudio de la distribución de drogas en los diferentes
compartimientos del cuerpo como una función de tiempo.
Se ocupa de la absorción, distribución, metabolismo y
eliminación de drogas.
Farmacodinámica
El estudio de las acciones y efectos de drogas en el
material viviente, a todos los niveles subcelular, celular,
en los tejidos, órgano y el organismo entero.
Farmacodinámica vs Farmacocinética
Farmacodinámica está interesada en las acciones de
drogas en el cuerpo.
Farmacocinética está interesada en la distribución de
la droga en el cuerpo.
La toxicología
El estudio de los efectos tóxicos o los efectos dañinos de
las
drogas y agentes químicos
Definición de fármaco
 Un fármaco o medicamento es una sustancia utilizada en el
diagnóstico,tratamiento,
cura,alivio o prevención de enfermedades
 Una de las responsabilidades más importantes de la
enfermera es la administración segura y precisa de
fármacos.
Rol de la Enfermera
La enfermera es responsable
de:
 Conocer los efectos,tanto esperados como no
esperados de un fármaco.
 Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los
fármacos.
 Conocer las interacciones farmacológicas
Rol de la Enfermera
La enfermera es responsable
de:
 De administrarlo correctamente y de vigilar su
respuesta.
 De ayudar al paciente a administrarse los fármacos
él mismo, de forma adecuada.
 Supervisar la administración de fármacos (recordar
que la responsabilidad no se delega)
APLICACIONES DE LA FARMACOLOGIA A LA
PRACTICA DE ENFERMERIA
• Introducción -Marco legal
• Relaciones entre el proceso de enfermería y la farmacología
• La prescripción médica
• Valoración de enfermería
• Problemas que se derivan de la administración de
medicamentos
• Reacciones farmacológicas adversas
• Seguimiento del tratamiento prescrito
• Preparación y manipulación de los medicamentos
• Normas de seguridad para la administración de medicamentos
• Consideraciones para la administración de farmacos por las
diferentes vías
• Introducción
• La enfermera es responsable de la administración
de los tratamientos médicos
• Observación del paciente y detección de efectos no
deseados
• Evalúa el conocimiento y la comprensión del usuario
sobre el tratamiento que tiene prescrito
• Identifica el riesgo de incumplimiento por diferentes
causas (almacenamiento inadecuado, cambios de
recipiente, reacciones adversas, costos , problemas
de memoria)
• En consecuencia:
• La farmacología es sin duda uno de lo campos de
conocimiento que la enfermera debe incorporar según
sus necesidades para poder asumir la responsabilidad
de su labor
• La enfermera debe mantenerse actualizada sobre los
nuevos farmacos, vias de administración, efectos
adversos e interacciones medicamentosas.
PRESCRIPCION
• Es una orden escrita por el médico que debe ser surtida
por el farmacéutico indicando la medicación necesaria para
el paciente y que contiene todas las instrucciones necesarias
para el farmaceutico y el mismo paciente.
• La prescripción esta formada por varias partes:
√ Fecha , nombre del paciente y su dirección
√ Nombre del medicamento, forma de presentación, cantidad
de principio activo.
√ Las indicaciones que da las instrucciones al paciente
√ Firma, dirección y y número de matrícula del colegio
médico, si es que no estan preimpresos en lasreceta.
Partes de una Orden
• El médico escriben las ordenes para la administración de
un medicamento
• La enfermera que los suministra debe estar familiarizada
con el Reglamento de prácticas de enfermería del estado
en el cual ella va a trabajar y con las políticas de la
institución contratante
• Una orden completa de medicamentos esta
formada por:
√ Nombre del medicamento
√ La dosis que se va administrar
√ Cuantas veces al día
√ Fecha de la orden
√ Firma del médico que realizo la orden
• Los antibioticos y los psicofarmacos son
ejemplos de medicamentos que tienen una
política automática de detención. Una nueva
orden es necesaria para que se continúe
después de un tiempo específico
ABREVIATURAS
• Para administrar los medicamentos de manera
segura, es necesario, estar totalmente
familarizado con las abreviaturas aceptadas.
• La cantidad de medicamento que se
administrapuede ser anotada tanto en sistema
métrico como farmacéutico
• Ejm
• 100 mg, 2500 mL, 0.5
Formas farmacológicas
 Los fármacos se presentan en diversas formas
o preparados.
 La forma del fármaco condiciona su vía de
administración.
 Muchos medicamentos se fabrican en varias
formas o presentaciones.
Formas de los
medicamentos
 Aerosol
 Cápsula
 Elixir
 Comp con recubrimiento






entérico
Liberación prolongada
Extracto
Linimento
Loción,pomada
Crema
Polvo/gránulos
 Solución
 Supositorio
 Suspensión
 Jarabe
 Comprimido
 Tintura
 Disco o parche
transdérmico
 Tableta o pastilla
Mecanismo de acción
 Los fármacos llevan acabo su acción:
 Alterando los líquidos corporales
 Alterando las membranas celulares
 Interactuando con receptores.
Farmacocinética
 La famacocinética es el estudio de los procesos
de entrada de los fármacos en el organismo,de
llegada al lugar de acción,de metabolización y
de salida del organismo.
Etapas
 Absorción: Es el paso de las moléculas de una
sustancia a la sangre.
 Distribución:Una vez absorbido,se distribuye
en los tejidos y órganos del cuerpo,alcanzando
su lugar específico de acción.
Etapas
 Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su
lugar de acción, se metaboliza en una forma inactiva y se
excreta.
 La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que
destoxifican, degradan y eliminan sustancias químicas, que
presentan actividad biológica.
Etapas
 Excresión: Una vez metabolizado el fármaco, se elimina del
organismo por los riñones, hígado, intestino, pulmones y
glándulas exocrinas.
 La composición química del fármaco determina cual es el
órgano a través del cual se excreta.
Tipos de acción
farmacológica
 Efecto terapeútico: Es la respuesta fisiológica
esperada o predecible que causa el fármaco.
 Efectos secundarios: Es previsible que un
determinado fármaco pueda producir efectos
colaterales. Pueden ser bastante nocivos
Tipos de acción
farmacológica
 Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después
de la ingestión de altas dosis del medicamento.
 Existen antídotos para contrarrestar estos efectos.
Tipos de acción
farmacológica
 Reacciones idiosincráticas: Los
medicamentos pueden originar estas
reacciones , donde el paciente reacciona de
forma excesiva o insuficiente, o tiene una
reacción diferente a lo normal o esperado.
Tipos de acción
farmacológica
 Reacciones alérgicas: Estas constituyen un grupo de
respuestas impredecibles ante la administración de un
fármaco(5 a 10%).La sustancia química actúa como un
antígeno. Los antibióticos presentan una elevada
incidencia de estas reacciones.(Penicilina)
Factores que influyen
en las acciones farmacológicas
 Diferencias genéticas
 Variables fisiológicas (sexo, edad, peso, nutrición)
 Trastornos ambientales
 Factores psicológicos
 Dieta
Vías de administración
 La vía prescrita para la administración de un
fármaco, depende de las propiedades del
mismo, del efecto deseado y del estado
físico y mental del paciente.
Vías de administración
 Vías orales: oral, sublingual y bucal
 Vías parenterales: subcutánea, intramuscular,
intravenosa e intradérmica.
 Vía tópica: dérmica y mucosa
 Vía inhalatoria
Otras vías de administración
 Instilaciones nasales
 Administraciones de gotas y pomadas
oftálmicas
Otras vías de administración
 Administración de gotas óticas
 Administración de medicaciones vaginales
 Administraciones de supositorios rectales
 Inhaladores de dosis regulada
Generalidades en la
administración
de medicamentos
Vía oral
Definición
 La forma más fácil y adecuada de
administrar una medicación es por la
boca.
 Los pacientes suelen ser capaces de
ingerir o de auto administrarse fármacos
orales sin ningún o con muy pocos
problemas
Contraindicaciones
 Alteraciones gastrointestinales
 Incapacidad del paciente para deglutir
sólidos y líquidos
 Utilización de aspiración gástrica
Aspiración de la vía aérea
 La precaución más importante al administrar
medicamentos por vía oral es proteger al paciente de una
aspiración.
 Esta se produce cuando la comida, los líquidos o la
medicación, se administran inadvertidamente en la vía
aérea.
Protección al paciente
de la aspiración
 Al menos que esté contraindicado, la enfermera
siempre debe poner al paciente sentado o
semisentado antes de administrar un
medicamento por vía oral.
 Evaluación del paciente para deglutir
 Evaluación del reflejo tusígeno
 Evaluación del reflejo nauseoso del paciente
Otras consideraciones
 Valorar las funciones sensoriales del
paciente y su coordinación física.
 Estos déficits, pueden alterar la
capacidad del paciente para ver la
medicación, abrir los envases prescritos
y leer las etiquetas en su domicilio.
Otras consideraciones
 Los pacientes suelen recibir más de una medicación
oral al mismo tiempo.
 La enfermera debe evaluar cada medicación para
descartar la existencia de posibles interacciones
farmacológicas o interferencias con la comida.
Otras consideraciones
 Si aún existe alguna duda, siempre se debe
consultar al farmacéutico.
Valoración previa
 Valorar la existencia de cualquier





contraindicación para que el paciente reciba
una medicación oral. (Transitoria o definitiva)
¿El paciente es capaz de deglutir?
¿Presenta nauseas o vómitos?
¿Se le ha diagnosticado inflamación intestinal?
¿Ha sido sometido a cirugía gastrointestinal?
¿Lleva aspiración gástrica?
Material
 Carro o bandeja de medicación
 Vasos desechables
 Vaso de agua, jugo o líquido preferido
del paciente.
 Caña o pajita
 Mortero
 Servilletas o toalla nova
 Ficha médica y tarjetas de tratamiento
(de color blanco)
Procedimiento administrativo
 Verificar indicación médica en ficha clínica
 Tarjeta del medicamento
Nombre del paciente (dos apellidos)
N° de cama, sala, servicio
Nombre del medicamento (genérico)
Dosis
Vía de administración
Horario a administrar
Procedimiento
 Verificar en la ficha si existe alguna contraindicación
escrita (destacada)
 Revisar los resultados de laboratorio previamente a
administrar el medicamento
 Si se sospecha de abuso, adicción o dependencia
farmacológica, avisar.
Procedimiento
 Ante cualquier duda del nombre, dosis del fármaco,
horario, CONSULTAR.
 Si no conoce la acción inmediata y mediata del fármaco,
sus características de absorción, metabolismo y
eliminación, documéntese primero.
 Tenga a mano para consulta el Vademecum , ANFA o el
Manual Merck (Nombres genéricos y comerciales)
Procedimiento de
administración
 Preparar los medicamentos en el área limpia en la
clínica de enfermería
 Lavarse las manos
 Ordenar la bandeja, poniendo todas las tarjetas de
adm. vía oral y un vaso desechable por paciente
Procedimiento de administración
 Verificar el stock de cada uno de los pacientes en el
carro o su respectiva caja o cajón. Verificar el
nombre y dosis según indicación médica en ficha
médica. (receta)
 Calcular dosis si fuera necesario (regla de tres)
Procedimiento de
administración
 Las tabletas que pueden dividirse en 2 o en 4, ya tienen
una línea divisoria.
 Si el medicamento no cuenta con lo anterior, no podrá
ser dividido, ya que probablemente es recubierto o es de
liberación prolongada.
 Conseguir presentación de menor dosis.
Procedimiento de
administración
 Existen medicamentos que requieren de una evaluación
previa de signos vitales del paciente. Por ejemplo:
Antihipertensivos, betabloquedores, antiarrítmicos,etc
 Si el paciente presenta dificultades para deglutir, será
mejor triturar el medicamento y administrárselo con
comida o líquido.
Los 5 correctos
 Paciente correcto
 Medicamento correcto
 Dosis correcta
 Hora correcta
 Vía de administración correcta
Procedimiento de
administración
 Los medicamentos sublinguales deben ser
disueltos bajo la lengua y avisar al paciente que
no debe tragarse la medicación.
 Los medicamentos efervescentes deben ser
administrados inmediatamente despues de su
dilución con agua.
 Permanezca con el paciente hasta que ingiera
todos sus fármacos.
 Si existen dudas sobre la ingestión,solicite al
paciente que abra la boca.Revise su velador.
Procedimiento de
administración
 Deseche el material utilizado y lávese las
manos
 Registre en la ficha de enfermería, tarjeta el
horario y corra la tarjeta del medicamento al
próximo horario.
 Vuelva a los 30 minutos aproximadamente para
evaluar la respuesta del paciente a la
medicación.
Resultados inesperados
 El paciente presenta efectos secundarios
propios de la medicación.
 El paciente presenta una reacción alérgica al
medicamento con síntomas como urticaria,
erupción, prurito, rinitis y estornudos.
Administración por SNG
 Verificar los 5 correctos.
 Preparar los medicamentos ,triturándoles y
mezclándolos con agua tibia, preferentemente
utilizar fórmulas líquidas.
 Verificar la colocación de la SNG en el
paciente. Aspire el contenido para verificar su
posición en estómago. Utilizar fonendoscopio
Administración por SNG
 Administrar la medicación y lavar la sonda con
10 ml. de agua posteriormente.
 Pinzar la sonda después de la administración
por unos 10 minutos.
 Registrar, verificar la reacción después de 30
minutos y verificar la presencia de reacciones
adversas.
Desobtrucción de la
SNG
 Evitar que la sonda se obstruya, irrigándola con
agua tibia antes y después de administrar el
medicamento.
 La SNG de los pacientes con alimentación
enteral, deben ser irrigadas con 50 ml. de agua
tibia cada 4 horas.
 Los medicamentos ácidos como la aspirina y
los jarabes, tienden a formar grumos dentro de
la sonda. Irrigar con bicarbonato de sodio.
Bibliografía
 Potter.Perry. “Fundamentos de enfermería”
Teoría y práctica.Capítulo 26.Editorial
Mosby.Tercera edición.1996.
 Perry.Poter. “Enfermería clínica”Técnicas y
procedimientos.Capítulo 18.Editorial Harcourt
Brace.Cuarta edición.1999.
Bibliografía
 Lilley,Aucker. “Farmacología en Enfermería”
Sección I.Capítulo 7,Pag 81-84.Editorial Harcourt.
Segunda Edición.2000.
 Montiel,Acuña: “Guía Terapia Antimicrobiana” Tabla
58 Pag.144.Editorial Meditarréneo,14° Edición.1999.