Download II. Sdre de Haglund de pie izq -- SEMG -

DOLOR CRÓNICO DEL TALÓN Y COJERA INCAPACITANTE EN MUJER JOVEN
Pizarro Romero, Gregorio a;
Girona Amores, Alfonso f.
López-Marina, Víctor b;
CAP Llefià
CAP Besós d;
a,c,f;
CAP Piera b;
Pizarro Egea, Irene c;
CAP El Masnou-Alella
e
.
ICS.
Alcolea García, Rosa Mª d;
Rama Martínez, Teresa e;
Barcelona.
Introducción
La deformidad de Haglund es la prolongación ósea de la tuberosidad posterior del calcáneo que condiciona una dolorosa bursitis retrocalcánea. Provoca
dolor crónico en el retropie y cojera incapacitante. Se ha de considerar esta entidad dentro del grupo genérico de patologías denominadas talalgias.
Descripción sucinta del caso
Mujer de 36 años con antecedentes de cirugía de estrabismo y hernia de hiato, con clínica de
dolor en talón izquierdo y cojera progresiva de un año de evolución. Orientada de tendinitis
aquílea y bursitis retrocalcánea es infiltrada con corticoide y se prescriben AINEs, medidas
ortopédicas, terapia física y neural, sin mejoría clínica. El dolor aumenta con la
deambulación, la presión del calzado y la flexión dorsal del tobillo. Exploración Física: dolor
a la presión en la inserción de tendón de Aquiles. Rx Pie Izquierdo, lateral: prominencia de
la tuberosidad posterior del calcáneo. Ecografia Pie Izq: normal. Telemetria: dismetría de
9 mm, de extremidad inferior derecha sobre la izquierda.
Análisis estático: pies valgos.
Resonancia Magnética Pie Izquierdo: normal. Tratamiento y evolución: exostosectomía de
la tuberosidad posterior del calcáneo, con evolución satisfactoria.
Exostosis
Fig 1. Rx Lateral Pie Patológico
Exostosis
Estrategia práctica de actuación
Fig 2. Rx Lateral Tobillo Izquierdo.
La tuberosidad posterosuperior supera la
línea superior según el método PPL
Fig 3. Rx Lateral Pie
patológico intervenido
Fig 4. RNM potenciada en
T2, donde se aprecia la
exostosis
El síndrome de Haglund se produce por atrapamiento del tendón aquíleo y la
bursa retrocalcánea contra una tuberosidad póstero-superior del calcáneo
aumentada de tamaño. Lo favorece el calzado ajustado, arco plantar
aumentado y tendón de Aquiles demasiado tenso. El diagnóstico se basa en
la medida de las líneas de inclinación paralelas (parallel pitch lines). Si la
tuberosidad supera la línea de inclinación superior se considera como
deformidad de Haglund. Las infiltraciones pueden favorecen la lesión del
tendón de Aquiles. El tratamiento quirúrgico se reserva ante la falta de
respuesta al tratamiento conservador (modificación del calzado, AINEs),
con buena evolución en la mayoría de casos.
Bibliografía
Palabras clave: “Haglund síndrome & Haglund’s deformity”.
1. Kucuksen S, Karahan AY, Erol K. Haglund Syndrome with Pump Bump. Med Arh 2012; 66(6): 425-427.
2. Dündar Ü, Pusak H, Kavuncu V. A Rare Cause of Heel Pain: Haglund's Syndrome. Turk J Phys Med Rehab 2008; 54: 33-35.
3. Pavlov H, Heneghan MA, Hersh A, Goldman AB, Vigorita V. The Haglund syndrome: initial and differential diagnosis. Radiology 1982; 144: 83-8.
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