Download FISIOLOGÍA

FISIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
COMPONENTES:
FUNCIONES: homeostasis (satisfacer necesidades
tisulares)
•Corazón (bomba)
Principalmente Transporte:
•Vasos sanguíneos
•Entrega O2 y nutrientes a tejidos
Sistema arterial: distribuye sangre
oxigenada, presión alta, paredes fuertes.
Comprende:
arterias
arteriolas
Sistema capilar: intercambio
de gases, nutrientes y
desechos. Comprende:
capilares
Sistema Venoso: recoge sangre
desoxigenada, presión baja, paredes más
Débiles. Comprende:
vénulas
venas
• Conduce desechos del metabolismo a
riñones y órganos excretores.
• Transporta hormonas y electrolitos
• Transporta sustancias inmunológicas
• Regula T corporal
• Mantiene ambiente apropiado en líquidos
tisulares.
• Protege ante hemorragias
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
•Existe circulación sistémica y pulmonar
•Ambas consisten de:
a) Bomba
c) Capilares
b) Sistema Arterial
d) Sistema venoso
Arterias
•Transportan sangre a presiones elevadas.
•Paredes fuertes
•Flujo rápido
Arteriolas
•Últimas ramas pequeñas del sistema arterial
•Conductos de control para llevar sangre a
capilares
•Pared muscular fuerte
•Cierra completamente o dilata varias veces su
tamaño.
•Altera enormemente flujo sanguíneo de
acuerdo a necesidades tisulares
Capilares:
•Intercambio de líquidos, nutrientes, electrolitos,
hormonas, etc. Entre sangre y líquido intersticial.
•Paredes muy delgadas.
•Numerosos poros capilares permeables
Vénulas:
Recogen sangre de capilares
Se unen para formar venas cada vez más grandes
Venas:
•Conducen sangre desde tejidos al corazón.
•Reservorio fundamental de la sangre
•Presión muy baja
•Paredes delgadas
•Suficiente músculo para contraerse y dilatarse.
CIRCULACIÓN PULMONAR
(Arteria pulmonar= sangre venosa --**-- Vena pulmonar= sangre arterial)
CAPILARES PULMONARES
CORAZÓN DERECHO
ARTERIA PULMONAR
VENAS PULMONARES
CIRCULACIÓN SISTÉMICA
CORAZÓN IZQUIERDO
SISTEMA VENOSO PERIFÉRICO
A. AORTA Y SUS RAMAS
VENAS CAVAS
CAPILARES (irrigan cerebro y tejidos periféricos)
CIRCULACIÓN PULMONAR
•Es más pequeña
•Presión baja
•PAM 12 mmHg
•Flujo más lento
(intercambio)
DIFERENCIAS
CIRCULACIÓN SISTÉMICA
•Más extensa
•Alta presión
•PAM 90-100 mmHg
•Flujo más rápido
VOLÚMENES SANGUÍNEOS
Aproximadamente:
84% de sangre en
circulación sistémica,
de los cuales:
• 64% en venas
Aproximadamente:
16% en corazón y
pulmones, de los
cuales:
•7% en corazón
• 13% en arterias
• 7% en arteriolas
sistémicas y
capilares
•9% en pulmones
ÁREAS TRANSVERSALES Y VELOCIDAD
DE FLUJO
• Si se unieran todos los vasos sistémicos:
•El sistema arterial tiene áreas menores.
•El sistema venoso tiene áreas mayores (reservorio de sangre).
•Fluye el mismo volumen de sangre a través de cada segmento de circulación cada minuto.
•La velocidad del flujo sanguíneo es inversamente proporcional a si área transversal.
•En reposo: v: 33 cm/s, pero solo 0.3 en los capilares.
EL CORAZÓN (BOMBA)
El sistema circulatorio es un sistema cerrado
Está compuesto de dos bombas en
serie:
Válvulas:
-Aseguran flujo unidireccional.
- Una impulsa sangre a través de
los pulmones.
- Otra la impulsa hacia todos los
demás tejidos.
Ambos lados del corazón se
dividen en 2 cámaras:
-Aurículas: recoge sangre de
retorno y bomba auxiliar para
llenado ventricular.
-Ventrículos: principales cámaras
bombeadoras del corazón ( der.
pulmones, izq. periferia)
Ambos lados deben bombear
igual cantidad de sangre con cada
latido
-Hay de entrada y salida.
-Funcionan en forma coordinada.
- Tricúspide, pulmonar, bicúspide
(mitral) y aórtica.
Mecanismos especiales producen
ritmicidad cardiaca (sucesión
continuada de contracciones).
Esta ritmicidad transmite
potenciales de acción por todo el
músculo cardiaco y determina su
latido rítmico.
-N. sinusal -N. auriculoventricular
-Haz de His -Fibras de Purkinje
CICLO CARDIACO
•Secuencia de eventos mecánicos y eléctricos que se
repiten con cada latido.
•Su duración es el recíproco de la FC.
•Duración: (s/latido)= 60 (s/min)/FC (latido/min)
•Si FC es 75, el ciclo cardiaco dura 0.8s (800 ms)
-Es así porque 60/75= 0.8
•Las fases del ciclo están definidas por la apertura y
cierra de las válvulas cardiacas.
CICLO CARDIACO
• Fase de llenado: (diástole)
• Fase de vaciamiento: (sístole)
• Marcapasos es nodo SA: duración del ciclo
cardiaco.
FASES DEL CICLO CARDIACO:
1.
2.
3.
4.
Fase de llenado
Contracción isovolumétrica
Fase de vaciado
Relajación isovolumétrica
FASES DEL CICLO CARDIACO
FASES DEL CICLO CARDIACO:
1. Fase de llenado ventricular
2. Contracción ventricular isovolumétrica
3. Fase de vaciado ventricular
4. Relajación isovolumétrica
SÍSTOLE: incluye fases 2 y 3.
DIÁSTOLE: incluye fases 4 y 1.
PRESIONES EN LAS DISTINTAS
PORCIONES DE LA CIRCULACIÓN
•
Flujo normal depende de volumen sanguíneo suficiente y diferencia de
presión que aporte fuerza para impulsar la sangre.
•
El volumen total depende de la edad y el peso corporal:
- Neonatos: 80-95mL/kg
- Adultos: 70-75 mL/kg
•
El flujo se dirige desde el lado arterial al venoso gracias a la diferencia de
presión.
•
El corazón bombea sangre continuamente hacia la aorta, cuya presión media
es alta (100 mmHg).
•
Como el bombeo cardiaco es pulsátil, PA se alterna entre P sistólica (120
mmHg y otra diastólica (80 mmHg). Ver imagen…:
PRESIONES EN LAS DISTINTAS
PORCIONES DE LA CIRCULACIÓN
•A medida el flujo avanza hacia circulación sistémica, la PM disminuye hasta llegar a 0
mmHg (terminación de las venas cavas).
•En arterias pulmonares la presión es 25 en diástole y 8 en sístole (PAM 16 mmHg)
TEORÍA BÁSICA DE LA FUNCIÓN
CIRCULATORIA
• 3 PRINCIPIOS QUE SUBYACEN EN TODAS LAS FUNCIONES DEL SISTEMA:
1) La velocidad del flujo en cada tejido casi siempre se controla con
precisión en relación con la necesidad del tejido:
- T. activo: mayor aporte (F se incrementa hasta 20-30 veces)
- T. pasivo: menor aporte
(El control es específico, no solo sistémico)
2) El gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los
flujos tisulares locales: el corazón responde bombeando el flujo aferente
(recibido) hacia arterias de las que precedía dicho F. (Necesita ayuda:
señales nn. Específicas)
TEORÍA BÁSICA DE LA FUNCIÓN
CIRCULATORIA
• 3 PRINCIPIOS QUE SUBYACEN EN TODAS LAS FUNCIONES DEL SISTEMA:
3) En general, La PA se controla independientemente a través del control del
flujo sanguíneo local o mediante el control del gasto cardíaco.
- Si PAM cae por debajo de 100 mmHg --- > descarga de reflejos nn. --- >
cambios circulatorios --- > aumenta la PAM.
Estas señales nerviosas:
a)
b)
c)
Aumentan el F de bomba del corazón.
Provocan contracción de grandes reservorios venosos.
Provocan constricción generalizada de la mayoría de arteriolas, loq ue acumula más
sangre en arterias grandes.
◊ En períodos más largos, riñones segregan hormonas que regulan volumen
sanguíneo.
PRINCIPIOS DEL FLUJO SANGUÍÍÓIÍÍNEO
HEMODINAMICA: (hemo: sangre, dinámica: relación entre
movimiento y fuerzas)
Describe principios físicos que gobiernan la presión, el flujo y la
resistencia en relación con el sistema cardiovascular.
HEMODINÁMICA
• Corazón: bomba intermitente
pulsátil.
flujo sanguíneo arterial
• Vasos sanguíneos: tubos ramificados y ditendibles.
• Sangre: suspensión de células, plaquetas, glóbulos lipídicos y
proteínas plasmáticas.
• Su función puede explicarse por los principios de mecánica
básica de los fluidos en general.
PRESIÓN FLUJO Y RESISTENCIA
• Factores que gobiernan la función del aparato respiratorio:
◊ Volumen
◊ Presión
◊ Resistencia
◊ Flujo
FLUJO SANGUÍNEO: volumen de líquido que pasa a través de una sección
transversal del conducto por unidad de tiempo.
Depende de:
a) Diferencia de P: de sangre entre los dos extremos del vaso. (Gradiente de P).
b) Resistencia vascular: impedimentos que el flujo encuentra en los vasos.
F= ΔP/R = P1 - P2/R (Ley de Ohm)
GRADIENTE DE PRESIÓN = Paa - Pvv
PRESIÓN FLUJO Y RESISTENCIA
• Normalmente en mL/min.
• Adulto en reposo = 5, 000 mL/min. Igual al gasto cardíaco.
VELOCIDAD DE FLUJO
EL FLUJO ESTÁ REGULADO POR:
• Geometría vascular
• Velocidad de la sangre
• PA
• v se mide en cm/s
• 30-05 cm/en aorta
• 0.2-0.3 cm/s en capilares
v = F/A
FLUJO LAMINAR Y FLUJO
TURBULENTO
FLUJO LAMINAR
• Normalmente el flujo sanguíneo es laminar (aerodinámico).
• Componentes sanguíneos viajan en capas.
• El plasma queda junto al endotelio
• Células y plaquetas viajan al centro (eje de corriente sanguínea)
• La capa axial es la más rápida y la endotelial la más lenta (v parabólica).
FLUJO TURBULENTO
• La sangre viaja en sentido transversal y longitudinal (corrientes en
torbellino).
• Ocurre cuando:
-
V es demasiado grande
El F atraviesa obstrucción en vaso
- El F hace un giro brusco
- Pasa por superficie rugosa
• Aumenta en relación directa con la v del F y la densidad de la sangre y es
inversamente proporcional a la viscosidad de la sangre.
Número de Reynolds (tendencia a turbulencias)
Viscosidad de sangre suele ser 1/30 Poise y la densidad ligeramente
mayor que 1.
•Re = 400-600. Turbulencia en algunas ramas.
•Re mayor de 2000. Turbulencia en todo vaso
recto pequeño.
TAMBIÉN CONDICIONAN FLUJO
TURBULENTO
•Naturaleza pulsátil del F
•Cambio brusco en diámetro de
vaso.
•Diámetro de vaso de gran calibre.
LEY DE POISEUILLE
FACTORES QUE DETERMINAN EL FLUJO SANGUÍNEO
• Longitud
• Radio
• Viscosidad
Viscosidad de plasma: 1.8 n H2O
APLICABILIDAD
• Fluido no comprimible
• Tubo recto, rígido, cilíndrico
• Radio constante, sin ramificación
• Flujo continuo (no pulsátil) y laminar
• V de capa delgada de pared = 0 cm/s
• Viscosidad constante
Viscosidad sangre: 3-4 n H2O
RESISTENCIA A FLUJO SANGÚINEO EN CIRCUITOS
VASCULARES EN SERIE Y EN PARALELO
• Sangre fluye desde una parte de alta P (circulación sistémica, aorta) a otra
de menor P (venas cavas).
• Pasa muchos miles de vasos dispuestos en serie y en paralelo:
– En serie: Aa. Arteriolas, capilares, vénulas y venas. RTOTAL = R1 + R2 + R3 …
– En paralelo: ramas de los vasos (permite que tejido regule su propio flujo sanguíneo)
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
• Todos los vasos sanguíneos son distendibles.
• Al aumentar P en vasos, estos se dilatan (disminuye su R).
• Esto resulta en aumento del flujo, no solo por aumento de P, sino también
por disminución de R.
• Permite acomodarse al gasto pulsátil del corazón, consigue flujo continuo
y homogéneo.
• Los más distensibles son las venas (almacenan 0.5-1.5 L sangre extra).
DISTENSIBILIDAD = AUMENTO DE VOLUMEN/AUMENTO DE P x VOLUMEN ORIGINAL
• Arterias son 8 veces menos distensibles que las venas (paredes más
fuertes)
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
(capacitancia)
Compliancia o capacitancia
Cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porción dada de la
circulación por cada mmHg que aumenta la P.
COMPLIANCIA = AUMENTO DE VOLUMEN/AUMENTO DE PRESIÓN
• Compliancia y distendibilidad son dos conceptos muy diferentes.
• Un vaso muy distensible con volumen pequeño es diferente a un vaso muy
poco distensible con volumen grande.
• Compliancia es igual a distensibilidad por volumen.