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DESCENTRALIZACION
EN SALUD
Organización del estado y salud publica
Conceptos básicos
VIVIANA GUERRERO
LAURA GOMEZ
DIEGO GUTIÉRREZ
PAOLA SIERRA
XILENA BETANCUR
ANDREA RAMIREZ
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN
TERAPIA RESPIRATORIA
Intervenir en la estructura institucional
político - administrativa con el fin de
modificar la forma y el grado de la
regulación estatal en determinados
campo políticos.
Cuando un servicio publico o social entra a ser prestado
mediante una empresa publica especial. En Colombia hay tres:
1. Los establecimientos
públicos
2. Las empresas industriales y
comerciales del estado
3. Las empresas mixtas
Mediante la ley 100 de 1993 se agrego un tipo especial
de establecimiento publico descentralizado para la
salud denominado Empresa Social del Estado.
Cuando las competencias
y los recursos son
transferidos por el nivel
nacional hacia los entes
territoriales
(departamentos, distritos y
municipios)
El sistema de salud en Colombia
esta regulado por el gobierno
nacional mediante el ministerio de
la protección social bajo mandato
constitucional y delegado en parte
al sector privado.
El sistema vigente en Colombia está reglamentado por la Ley 100,
expedida en 1993, la cual entre otras disposiciones reglamenta el
sistema de seguridad social integral
El sistema de salud en el país está reglamentado por la Ley 100 de 1993
expedida por el Congreso de Colombia, la cual estableció el Sistema de
Seguridad Social en el país. Ésta se divide en cuatro secciones.
El primer libro: trata
sobre la regulación de
pensiones.
El tercer libro: trata de
las condiciones de
trabajo
El segundo libro: trata
acerca del sistema de la
salud
El cuarto libro: trata de
los servicios
complementarios de la
salud
La reforma al sistema de salud tuvo como fin evitar el monopolio del
estado sobre la salud y permitir el derecho de la competencia con la
incorporación de empresas prestadoras de salud.
También la creación de subsidios al sector salud para cubrir a la población
con menos ingresos
La
promulgación
de
la
Constitución de 1886 hasta
mediados de la década de
1950 y en donde prevaleció lo
que se ha denominado
modelo higienista.
se limitaba a atender
aspectos
de
carácter
sanitario, mientras que la
atención
preventiva
y
curativa en salud venían a
ser financiadas por los
usuarios y por algunas
instituciones de caridad.
En 1945 se crea la Caja Nacional de Previsión que se
encargaba de atender la salud de los empleados públicos y
en 1946, se crea el Instituto Colombiano de Seguros
Sociales (después Instituto de Seguros Sociales) que
atendía a los empleados del sector privado con empleo
formal
La segunda etapa, que inicio en la década de 1970 hasta 1989, se
desarrolla bajo la creación del Sistema Nacional de Salud bajo el
esquema de «subsidios a la oferta».
Bajo este régimen los recursos del gobierno central para salud eran
transferidos directamente a la red de hospitales públicos del país. sin
embargo, este sistema no era suficiente para proporcionar una atención
integral en salud a la población de bajos recursos
La tercera y última etapa se inicia en 1990, con la expedición de la Ley 10.
Este periodo se prorrogó hasta 1993 con la expedición de la Ley 100 de
1993, bajo los principios de la Constitución Política de 1991
El estado: actúa como ente de coordinación,
dirección y control. Sus organismos son :
1. El Ministerio
de la Protección
Social
2. La Comisión
de Regulación
en Salud
3. La
Superintendencia
Nacional de Salud
que vigila y controla
a los actores del
sistema
Los aseguradores: Son entidades públicas o privadas que aseguran a
la población, actúan como intermediarias y administradoras de los
recursos que provee el estado.
1. Las entidades
promotoras de salud
(EPS)
2. Las administradoras
de fondos de pensiones
(AFP)
3. Las aseguradoras de
riesgos profesionales
(ARP)
Los prestadores: son las instituciones
prestadores de salud (IPS), son los
hospitales, clínicas, laboratorios, etc que
prestan directamente el servicio a los
usuarios y aportan todos los recursos
necesarios para la recuperación de la
salud y la prevención de la enfermedad.
El gobierno destina los recursos en salud los cuales
son manejados por el Fondo de Solidaridad y Garantía
(FOSYGA) creado a partir del artículo 218 de la ley
100 de 1993 y el artículo 1 del Decreto 1283 del 23 de
julio de 1996 como una cuenta adscrita al Ministerio de
la Protección Social.
Manejada por encargo fiduciario y quien es la encargada de realizar una
distribución a cada una de sus subcuentas para cubrir todos los frentes
del sistema de seguridad social.
Subcuenta
ECAT
Subcuenta
solidaridad
Subcuenta
compensación
Subcuenta
promoción
CONTRIBUTIVO: personas con capacidad de pago hacen un aporte
mensual directamente a la EPS
SUBSIDIADO: Acoge a la población considerada pobre y vulnerada,
otorgando subsidios totales o parciales.
EXCEPCION: fuerzas militares , policía, afiliados del magisterio,
servidores públicos de Ecopetrol y universidades publicas.
La cobertura poblacional ha mejorado gracias a la reforma del sistema.
La intermediación de las EPS se ha vuelto una barrera de acceso para los
usuarios, por lo cual se incrementaron las tutelas lo que obligo a la corte
constitucional a expedir un fallo: la sentencia T-760 de julio de 2008
!!GRACIAS!!