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1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental 3. La historia clínica dental 4. La distribución o cita de los pacientes en la consulta dental Índice del libro 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones • • • • Dientes Cavidad bucal Estructuras relacionadas Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades • Restablecimiento del tejido defectuoso o ausente Odontología • Boca • Enfermedades Estomatología Practica profesional Odontólogo NO Titulado en Medicina y Cirugía = Estomatólogo Titulado en Medicina y Cirugía 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones • Trabajo en equipo • Papel definido • Conseguir la máxima eficacia en el trabajo en conjunto Odontología Auxiliar dental Higienista dental Estomatólogo u odontólogo Equipo Asistencia Dental Cirujano maxilofacial Recepcionista Protésico dental Tareas asistenciales, administrativas, formativas e investigadoras. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Un poco de historia 1500 Ley bases jurídicas para el ejercicio del arte dental Condiciones para ejercer y sanciones 1875 Creación del título de cirujano dentista 1901 Figura profesional del odontólogo 1848 Título de estomatología 1977 Especialidad médica de cirugía maxilofacial 1986 La nueva carrera de odontología 1995 Nueva formación académica 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones 1986 Creación y estructuración de las profesiones sanitarias: • Odontólogo • Protésico dental • Higienista dental 1995 Nuevos planes de estudios para: • Auxiliares de enfermería • Auxiliares dentales • Técnicos en prótesis dentales • Técnicos en higiene bucodental Formación de un grupo de profesionales más amplio y diferenciado. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones El cirujano maxilofacial 1901 Figura profesional del odontólogo Médicos: patología bucal no dental Cirujanos: asistencia quirúrgica 1944 Patología dental Título de licenciado en medicina para el tratamiento de las enfermedades dentales y bucales. Médico especialista en estomatología y la supresión simultánea del odontólogo Aspectos médico-quirúrgicos de la boca y odontológicos 1975 Médico especialista en cirugía maxilofacial: formación hospitalaria 1986 Nueva licenciatura de odontología 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Cirujano maxilofacial Medicina y cirugía de la boca y de los tejidos peribucales. Actividad esencialmente hospitalaria • Puede realizar cirugía bucal en las clínicas dentales. • Puede hacer actividades puramente odontológicas. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones El odontólogo o estomatólogo Odontólogo = estomatólogo Prevención Diagnóstico Tratamiento Prescripción Anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos anejos. Actúa como administrador y nexo de unión entre todos los miembros del equipo de salud. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Resumen de las funciones específicas del odontólogo • Participar en programas de educación sanitaria para promocionar la salud. • Llevar a cabo tareas de prevención mediante revisiones, estableciendo los diagnósticos y las necesidades de tratamiento. • Efectuar acciones curativas como la ejecución de tratamientos restauradores y rehabilitadores de competencia exclusiva del odontólogo, aunque siempre con apoyo del resto del equipo. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones • Ortodoncia Unión Europea Odontología • Cirugía bucal En la práctica cotidiana • • • • • • • • Odontólogos ortodoncistas. Odontólogos especialistas en cirugía bucal Odontólogos implantólogos Odontólogos prostodoncistas Odontólogos endodoncistas Odontólogos periodoncistas Odontopediatras Odontólogos preventistas 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones ODONTÓLOGOS Corrigen malposiciones dentarias. Ortodoncistas Tratamiento quirúrgico de los problemas dentales y peridentales dentro del campo de la cirugía menor. Especialistas en cirugía bucal Sustituyen los dientes ausentes por dispositivos de titanio que se colocan en los maxilares. Implantólogos Trabajan en exclusiva las prótesis dentales. Prostodoncistas Son especialistas en endodoncias o tratamiento pulpares. Endodoncistas Resuelven la inflamación de las encías, evitando la movilidad y posterior pérdida de los dientes. Periodoncistas Sus pacientes son los niños. Promoción de la salud dental. Odontopediatras Preventistas 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones El higienista dental Funciones específicas del higienista dental En el campo de la salud pública • Recoger datos acerca del estado de la cavidad bucal para su utilización clínica o epidemiológica. • Educar sanitariamente, instruyendo sobre la higiene bucodental y las medidas de control dietético necesarias para la prevención de los procesos patológicos bucales. • Controlar las medidas preventivas que efectúan los pacientes. • Realizar exámenes de salud bucodental a la población. En materia técnico-asistencial • Aplicar fluoruros tópicos en sus distintas formas y colocar selladores de fisuras con técnicas no invasivas. • Colocar y retirar hilos retractores, diques de goma y matrices de obturación (empastes) con amalgama o composite. • Realizar el pulido de las obturaciones (empastes) eliminando los excesos. • Toma de impresiones (para realizar prótesis dentales) y de radiografías. • Efectuar blanqueamientos dentales, detartrajes y pulidos. • Eliminar cálculos (sarro). En relación con actividades administrativas • Colaborar con el equipo en la programación y organización, así como en el registro de datos y evaluación de resultados. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Higienista dental Capacitado para trabajar en la boca En España, la profesión de higienista dental está reconocida desde 1986 tras cursar la antigua Formación Profesional de segundo grado o el ciclo formativo superior de técnico en higiene bucodental. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Protésico dental Protésico dental Las prótesis deben ser realizadas en el laboratorio por el profesional protésico Título de técnico superior en prótesis dentales (ciclo formativo) o el de técnico especialista en prótesis dentales (formación profesional de segundo grado). 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Funciones del protésico dental Su cometido es elaborar, fabricar y reparar las prótesis dentales, mediante la utilización de los productos, materiales, técnicas y procedimientos necesarios y siempre siguiendo las indicaciones dadas por el odontólogo. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones El recepcionista El recepcionista Sólo existe en grandes consultas dentales. Tranquilizar al paciente Labores administrativas LABORES BÁSICAS Controlar las citas Ocuparse de expedientes y archivos Con frecuencia todos estos cometidos son asumidos también por el auxiliar dental 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones El auxiliar dental El auxiliar dental • Preparar la sala de trabajo y el instrumental. • Procurar el bienestar del paciente. • Limpiar, desinfectar y esterilizar el material. El auxiliar actúa como «otro par de manos» del dentista, realizando algunos procedimientos bajo su dirección. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Funciones del auxiliar dental Tareas administrativas Tareas técnico-asistenciales 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Labores administrativas del auxiliar dental • Atender las llamadas telefónicas con soltura, corrección, seguridad y cordialidad. • Concertar las citas, anotándolas en el libro correspondiente. • Organizar las historias clínicas y anotar en ellas los datos necesarios. • Normalmente se utiliza una ficha en la que aparecen consignados todos los datos del paciente: nombre completo, edad, domicilio, profesión, teléfono, antecedentes clínicos, etc. Incluso se anotan datos económicos como el presupuesto acordado y las cantidades entregadas a cuenta. • Realización de los cobros, extensión de recibos y facturas. • Control del almacén de material y comprobaciones de la mercancía recibida. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Labores técnico-asistenciales del auxiliar dental • Preparar la sala de trabajo antes de que este se inicie. • Disponer el instrumental adecuado. • Acomodar y procurar el bienestar del paciente en el sillón dental. • Recoger el instrumental utilizado. • Limpiar, desinfectar y esterilizar el material. • Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo. • Asistir al odontólogo-estomatólogo durante el trabajo en la boca, facilitando el acceso y la visión del campo («otro par de manos»). • Facilitar el instrumental. • Preparar los materiales dentales de obturación y de impresión. • Otras labores como el ordenamiento y limpieza de la sala de espera. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones Cualidades que debe resumir el auxiliar dental • Buena salud física y mental y hábitos de higiene correctos. • Equilibrio emocional. • Capacidad de comunicación. • Deseo de aprender. • Saber trabajar en equipo. • Respetar las normas éticas de la profesión. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 1. Los profesionales de la clínica dental y sus funciones El auxiliar dental Auxiliares no autorizados a trabajar en la boca, en el que se engloban recepcionistas, técnicos protésicos y los auxiliares dentales. Higienistas dentales Auxiliares que pueden trabajar en la boca. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental En relación con las personas hospitalizadas El auxiliar dental Cuando el paciente está encamado y tiene dificultades para realizar las prácticas elementales del aseo personal, es el auxiliar de enfermería quien la lleva a cabo. Incidencia de algunos tratamientos y costumbres en la salud dental • Algunos medicamentos pueden disminuir el flujo salival. • Los pacientes sometidos a radioterapia y quimioterapia tienen problemas específicos derivados de su tratamiento. • La persona ingresada a veces está inapetente. • Los familiares suelen llevar dulces al hospital, el paciente come fuera de horas incrementando el número de ingestas. • La mala higiene bucodental, los cambios en la dieta y el aumento de la frecuencia de toma de alimentos, favorecen la aparición de la caries dental. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental El auxiliar dental Debe favorecer aquellas medidas que sean beneficiosas para mantener la salud bucal. • Cepillado de los dientes o bien pasar una gasa humedecida en clorhexidina. • Enjuague de la boca con agua. • Cuando el paciente lleva una prótesis dental y va a ser llevado a cirugía, se le va a realizar alguna prueba diagnóstica especial o ingresa en estado de inconsciencia se le deben retirar las prótesis removibles. • El auxiliar de enfermería puede influir beneficiosamente sobre el paciente si le indica la especial importancia del consumo de frutas y verduras y la necesidad de restringir los productos azucarados. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental La salud bucodental del anciano • La pérdida de los dientes (edentulismo) requiere de un cambio en los hábitos de masticación. • Esta discapacidad se intenta restaurar por medio de prótesis lo cual puede influir decisivamente en la masticación inadecuada y en la pérdida de la sensibilidad en la cavidad bucal. • Muchas personas, no mastican apropiadamente y degluten trozos muy grandes de comida, esta circunstancia también influye en el estado nutricional, puede producir atragantamientos y asfixias por cuerpos extraños. • Por otra parte, la dieta blanda del anciano suele ser alta en carbohidratos y baja en proteínas, produciendo desequilibrios nutricionales. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental La salud bucodental del anciano • Las instrucciones relativas a la higiene bucal del anciano con dientes naturales son similares a las que se dan a los adultos más jóvenes. • Las prótesis dentales acumulan placa bacteriana en diferentes grados, según el estado de conservación. • Los depósitos blandos se pueden eliminar enjuagando la prótesis con agua y frotándolas con una gasa suave y cepillándolas. • Esto se debe hacer después de cada comida y por la noche al quitarse la prótesis para dormir. • Si la prótesis tiene elementos metálicos no se deben usar ácidos ni hipocloritos con el fin de evitar la corrosión. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental La salud bucodental en el paciente diabético • Disminución del flujo salival con sequedad de la boca Diabetes Mellitus • Aumento del nivel de glucosa en la saliva serosa cuando esta está aumentada en sangre. • Inflamaciones de las encías, caries e infecciones bucales. El auxiliar de enfermería • Aconsejar al paciente realizar la higiene de la boca con frecuencia • Enjuagarse con agua para humedecer los dientes y las mucosas. • Revisiones periódicas. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental La salud bucodental en la consulta del pediatra Pediatría • El auxiliar de enfermería en la consulta de pediatría puede tener un papel importante para la salud dental del niño. • Es importante que el auxiliar de enfermería transmita siempre los mismos consejos. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental Consejos de salud para la familia del lactante • No pueden usarse fuera del horario de las tomas biberones que no sean de agua. • No se puede dejar un biberón de leche junto a la cuna para que el niño lo tome cuando quiera. • Una vez cumplidos los dos años se intentará retirar el chupete y quitar el hábito de succión del dedo pulgar. • Las encías del lactante se deben limpiar con una gasa humedecida en agua para eliminar restos de leche después de las tomas. • La alimentación sólida se dará cuando lo indique el pediatra. La masticación es importante para el desarrollo de la estructura facial ósea y muscular. Consejos de salud para la familia • Los lactantes presentan dos tipos diferenciados de caries del biberón, según lo tomen al acostarse, por la noche o en la siesta (88 % de los casos) o durante el día mientras está despierto y levantado (12 %). • La prolongación en exceso de la lactancia o la impregnación de las tetinas con productos azucarados (miel, azúcar, leche condensada, etc.) favorece la caries. • A todos los niños se les debe enseñar a cepillarse los dientes. • Niño discapacitado: • El niño de pie o sentado se coloca de espaldas al adulto y ambos mirando a un espejo de manera que el adulto pueda rodear la cabeza del niño con una mano mientras se usa la otra para cepillar los dientes. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 2. Papel del auxiliar de enfermería en relación con la salud bucodental Auxiliar de enfermería En geriatría • La boca debe mantenerse húmeda, bebiendo buenas cantidades de agua. • No se deben deglutir trozos grandes de comida. • Insistir en la higiene, los cepillos eléctricos pueden ayudar. • Limpiar las prótesis después de cada comida. • Aconsejar quitárselas para dormir. En enfermos y hospitalizados • Retirar las prótesis al ir a quirófano o realizar pruebas de rayos X. • Disminuir la ingesta de dulces. • Extremar la higiene en enfermedades hipermedicadas, radioterapia, quimioterapia, diabetes... En pediatría • Evitar el uso prolongado del chupete y la succión del pulgar. • No poner azúcar en las tetinas de los biberones. • Evitar biberones fuera de hora. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental Datos de filiación Historia clínica dental Datos económicoadministrativo Datos clínicos 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental Datos de filiación • Número de historia, apellidos y nombre del paciente, fecha de nacimiento, edad (niños) domicilio y ciudad de residencia, teléfonos de contacto. • Profesión, el número del NIF. • Si se trata de un menor de edad, también figurará el nombre de los padres, ocupaciones de estos y niveles socioculturales. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental Datos clínicos Datos clínicos dentales Datos clínicos Datos clínicos generales 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental Datos clínicos generales o historia médica de salud • Patología general sufrida por el paciente en el pasado y en el momento en que acude a la consulta dental. • Patologías padecidas por los familiares. • Patologías de tipo general que pueden interferir con los tratamientos bucodentales: - Las enfermedades cardiovasculares. - Las enfermedades hematológicas. - Las patologías endocrinas (diabetes, padecimientos tiroideos…). - Las enfermedades transmisibles (hepatitis, herpes, VIH) - Los trastornos psíquicos (psicosis, psicopatías…). • Medicación del paciente, tratamientos médicos especiales, posibles alergias a los medicamentos… 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental Preguntas clave de la anamnesis de tipo general ¿Padece o ha padecido alguna enfermedad importante? ¿Toma alguna medicación? ¿Cuál? ¿Es usted alérgico a algún medicamento? 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental Datos clínicos dentales • Motivo por el que acude al consultorio dental. - Por una causa urgente. - Revisión o de un tratamiento que precisa. • Causa urgente: - Preguntar que se tiene, desde cuándo se padece y a qué se atribuye. - Exploración dental y una exploración complementaria (radiodiagnóstico, etc.) con el fin de establecer el diagnóstico. • Revisión, iniciar o continuar con un tratamiento: - Se recurre a la ficha odontológica (odontograma). -En ella se indica la patología observada en cada pieza dental, los tratamientos previos instaurados y los que se deben aplicar (exodoncias, obturaciones, endodoncias, etc.). • Las radiografías efectuadas al paciente se archivan anotando la fecha de su realización. • También es útil archivar los modelos de escayola… 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental Datos económico-administrativos • Elaboración del presupuesto por la asistencia odontoestomatológica. • Citas necesarias para llevar a cabo el plan del tratamiento. • En la ficha correspondiente se deben anotar las intervenciones, los tratamientos realizados, los pagos efectuados… • Documento accesorio a la historia clínica, pero de gran importancia jurídica: - Impreso del consentimiento informado: el paciente ha sido informado y conoce los posibles riesgos y atrogénicos de la técnica a la que va a ser sometido. • A cada historia clínica dental se le debe asignar un número. • Actualmente se está imponiendo cada vez más la utilización de los procedimientos informáticos. • Mediante el ordenador se puede informatizar la historia clínica, procesar y almacenar radiografías, insertar las fotografías de los pacientes en su correspondiente historia, llevar el control económico y administrativo e incluso permitir que el paciente observe el estado de su boca, antes y después de la intervención del odontólogo. • Ley de protección de datos: obliga a mantener en secreto los datos que posean en relación a los pacientes para mantener la confidencialidad de las informaciones. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 3. La historia clínica dental 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 4. La distribución o cita de los pacientes en la consulta dental Citar previamente Primeras visitas Sesiones Programadas Urgencias Dejar ciertos márgenes de tiempo en cada una de las sesiones programadas confecciona casos de urgencia. permiteSeatender Su historia Absolutas se logra una Relativas Con una Plancorrecta buena calidad de tratamientodistribución de los pacientes Presupuesto Dar las asistencial y citas una óptima gestión de la clínica dental. Tratamiento Inmediato Admiten un Cierto Tiempo de Demora • Dejar ciertos márgenes de tiempo en cada una de las sesiones programadas permite atender casos de urgencia. • Con una correcta distribución de los pacientes se logra una buena calidad asistencial y una óptima gestión de la clínica dental. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 4. La distribución o cita de los pacientes en la consulta dental Datos estadísticos en clínica la dental • Se han elaborado documentos que permiten el seguimiento individual de los pacientes y de los grupos de población. • Se han formulado diversos índices dentales para poder comparar los datos obtenidos ya sea con otros sectores, comunidades e incluso países. 1 El auxiliar de enfermería en la consulta dental 4. La distribución o cita de los pacientes en la consulta dental