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Unidad Didáctica I:
El equipo de Salud Dental
Álvaro González Martín
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ODONTOLOGÍA
Ciencia que estudia los dientes, la cavidad bucal y las
estructuras relacionadas, lo que incluye el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades y el restablecimiento del
tejido defectuoso o ausente.
Se trabaja en equipo: el odontólogo realiza los trabajos más
complejos y el resto de labores la realizan otros profesionales
(auxiliar dental).
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ESTOMATOLOGÍA
Rama de la medicina que estudia la boca y sus
enfermedades.
En la práctica dental ambos profesionales realizan los mismos
cometidos, aunque el odontólogo no posea el título de Lcdo.
en medicina y cirugía.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
El equipo para la
asistencia dental está
formado por:
–Cirujano maxilofacial
–Estomatólogo o el
odontólogo
–Auxiliar dental
–Higienista dental
–Protésico dental
–Recepcionista
Se ocupan de tareas:
•Asistenciales
•Administrativas
•Formativas
•Investigadoras
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
Pragmática (Sevilla, 9 de Abril de 1500): ley promulgada por
los Reyes Católicos que establecía las bases jurídicas para el
ejercicio del arte dental.
Ley de 17 de Marzo de 1986 (Real Decreto de Julio de
1994): creación y estructuración de las profesiones sanitarias
de odontólogo, protésico dental e higienista dental en España.
LOGSE (Junio de 1995): nuevos planes de estudios para
auxiliares de enfermería, auxiliares dentales, técnicos en
prótesis dentales y técnicos en higiene bucodental.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
CIRUJANO MAXILOFACIAL
1901 – Instauración en España del odontólogo.
1944 – García Gras: Decreto por el que se exigiría el título de
licenciado en medicina y cirugía para el tto. de enfermedades
dentales y bucales.
1975 – Se crea el título el título de médico especialista en
cirugía maxilofacial.
1986 – Nueva licenciatura de odontología. Retroceso de la
estomatología.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
CIRUJANO MAXILOFACIAL
El cirujano maxilofacial es quien, en la práctica cotidiana, se
ocupa de la medicina y cirugía de la boca y de los tejidos
peribucales; siendo su actividad esencialmente hospitalaria,
si bien también realiza cirugía bucal en las clínicas dentales y,
si lo desea, puede hacer actividades puramente
odontológicas, ya que legalmente también están capacitados
para ello.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
–Odontólogo: licenciado no médico.
•Ortodoncia
•Cirugía bucal
–Estomatólogo: medico especialista en patología bucal y
dental.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Legalmente sus labores son exactamente iguales:
•Prevención, diagnóstico y tratamiento de anomalías y
enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares
y de sus tejidos anejos.
•Prescribir medicamentos, prótesis y productos sanitarios
relacionados con el área bucodental.
•Asume el papel de director dentro del equipo:
–Administrador y nexo de unión entre todos los
miembros del equipo de salud.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Funciones específicas
–Participar en programas de educación sanitaria para
promocionar la salud.
–Llevar a cabo tareas de prevención mediante revisiones,
estableciendo los diagnósticos y las necesidades de
tratamiento.
–Efectuar acciones curativas como la ejecución de
tratamientos restauradores y rehabilitadores de competencia
exclusiva del odontólogo, aunque siempre con apoyo del resto
del equipo.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Odontólogos ortodoncistas
Corrigen malposiciones dentarias. Su objetivo es conseguir
una oclusión correcta, tanto funcional como estética.
Odontólogos especialistas en
cirugía bucal
Se dedican al tto. quirúrgico de los
problemas dentales y peridentales
dentro del campo de la cirugía menor.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Odontólogos implantólogos
Son expertos en implantología, es decir, sustituyen los dientes
ausentes por dispositivos implantológicos de titanio que se
colocan en los maxilares.
Odontólogos prostodoncistas
Trabajan en exclusiva las prótesis dentales.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Odontólogos endodoncistas
Son especialistas en endodoncias o
tratamiento pulpares.
Odontólogos periodoncistas
Su actividad son los tratamientos periodontales. Pretenden
resolver la inflamación de las encías, evitar la movilidad dental
y la posterior pérdida de los dientes.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Odontopediatras
Sus pacientes son los niños; gracias a su
habilidad consiguen lograr la confianza de
los mismos y su colaboración en los
tratamientos.
Odontólogos preventistas
Su fin es la promoción de la salud dental, merced a la
aplicación de medidas preventivas, especialmente entre la
población infantil. Su campo de actuación cada vez se ciñe
más al marco de la salud pública.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
HIGIENISTA DENTAL
Es un profesional dental capacitado para trabajar en la
boca.
Funciones en el campo de la salud pública
–Recoger datos acerca del estado de la cavidad bucal para
su utilización clínica o epidemiológica.
–Educar sanitariamente, instruyendo sobre la higiene
bucodental y las medidas de control dietético necesarias para
la prevención de los procesos patológicos bucales.
–Controlar las medidas preventivas que efectúan los
pacientes.
–Realizar exámenes de salud bucodental a la población.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
HIGIENISTA DENTAL
Funciones en materia técnico – asistencial
–Aplicar fluoruros tópicos en sus distintas formas y colocar
selladores de fisuras con técnicas no invasivas.
–Colocar y retirar hilos retractores, diques de goma y
matrices de obturación (empastes) con amalgama o
composite.
–Realizar el pulido de las obturaciones (empastes)
eliminando los excesos.
–Toma de impresiones (para realizar prótesis dentales) y de
radiografías.
–Efectuar blanqueamientos dentales, detartrajes y pulidos.
–Eliminar cálculos (sarro).
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sus funciones
HIGIENISTA DENTAL
Funciones en relación con actividades administrativas
–Colaborar con el equipo en la programación y
organización, así como en el registro de datos y evaluación
de resultados.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
PROTÉSICO DENTAL
Persona que ostenta el título de técnico superior en
prótesis dentales (ciclo formativo) o el de técnico
especialista en prótesis dentales (formación profesional de
segundo grado).
La relación entre el protésico dental y el odontólogo ha de
ser fluida, dada la dificultad para transmitir la situación bucal
específica del paciente.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
PROTÉSICO DENTAL
Funciones
–Elaborar, fabricar y reparar las prótesis dentales,
mediante la utilización de los productos, materiales, técnicas y
procedimientos necesarios y siempre siguiendo las
indicaciones dadas por el odontólogo.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
RECEPCIONISTA
Es quien transmite al paciente la primera impresión sobre
el equipo de asistencia dental.
Funciones (también asumidos por el auxiliar dental)
–Tranquilizar al paciente
–Controlar las citas
–Ocuparse de los expedientes y archivos
–Otras labores de índole administrativa
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
AUXILIAR DENTAL
Aquellos profesionales que participan en la práctica del
arte dentario en el sentido más elevado, pero no poseen
un título de odontólogo.
–Auxiliares no autorizados a trabajar en la boca
(recepcionistas, técnicos protésicos y auxiliares dentales)
–Auxiliares que pueden trabajar en la boca (higienistas
dentales)
Actúa como “otro par de manos” del dentista, realizando
algunos procedimientos bajo su dirección.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
AUXILIAR DENTAL
Funciones administrativas
–Atender las llamadas telefónicas con soltura, corrección,
seguridad y cordialidad.
–Concretar las citas, anotándolas en el libro correspondiente;
confirmarla 24h antes.
–Organizar las historias clínicas y anotar en ellas los datos
necesarios.
–Ficha: nombre completo, edad, domicilio, profesión, teléfono,
antecedentes clínicos, datos económicos (presupuesto y
cantidades entregadas).
–Realización de cobros, extensión de recibos y facturas.
–Control del almacén de material y comprobaciones de la
mercancía recibida.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
AUXILIAR DENTAL
Funciones técnico – asistenciales
–Preparar la sala de trabajo antes de que este se inicie.
–Disponer el instrumental adecuado.
–Acomodar y procurar el bienestar del paciente en el sillón
dental.
–Recoger el instrumental utilizado.
–Limpiar, desinfectar y esterilizar el material.
–Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
AUXILIAR DENTAL
Funciones técnico – asistenciales
–Asistir al odontólogo – estomatólogo durante el trabajo en
la boca, facilitando el acceso y la visión del campo.
–Facilitar el instrumental.
–Preparar los materiales dentales de obturación y de
impresión.
–Otras labores como el ordenamiento y limpieza de la sala
de espera.
Los profesionales de la Clínica Dental y
sus funciones
AUXILIAR DENTAL
Cualidades
–Buena salud física y mental y hábitos de higiene
–Equilibrio emocional.
–Capacidad de comunicación.
–Deseo de aprender.
–Saber trabajar en equipo.
–Respetar las normas éticas de la profesión (secreto
profesional)
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
EN RELACIÓN CON LAS PERSONAS HOSPITALIZADAS
Paciente autónomo
– Decir los horarios y donde y cómo debe realizar su aseo.
– Decirle a la familia que útiles personales deben traer (cepillo
de dientes, pasta dental...)
Paciente encamado
– El auxiliar de enfermería lleva a cabo la higiene dental y el
aseo general.
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
EN RELACIÓN CON LAS PERSONAS HOSPITALIZADAS
El auxiliar de enfermería debe favorecer medidas para
mantener la salud bucal:
– Cepillado de dientes
– Clorhexidina sobre la superficie dental y mucosas
– Retirar prótesis dentales removibles (en cirugía, pruebas
diagnósticas o inconsciencia)
– Alimentación equilibrada: consumo de frutas y verduras y
restringir productos azucarados. Disminuir la ingesta de
dulces.
– Extremar la higiene en enfermedades hipermedicadas,
radioterapia, quimioterapia, diabetes...
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO
La pérdida de los dientes (edentulismo) requiere de un
cambio en los hábitos de masticación; se intenta restaurar por
medio de prótesis. Se pueden producir atragantamientos y
asfixias por cuerpos extraños.
La dieta blanda (alta en carbohidratos y baja en proteinas) del
anciano produce desequilibrios nutricionales.
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO
Higiene bucal del anciano con dientes naturales
– Similar a adultos más jovenes.
– Problemas:
•Habilidad manual (artritis y artrosis)
•Dificultad para limpiar dientes aislados
– Se deben usar mangos de cepillos adaptados o cepillos
eléctricos y pastas que combatan la sensibilidad dentaria.
– La boca debe mantenerse húmeda, bebiendo buenas
cantidades de agua.
– No se deben deglutir trozos grandes de comida.
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO
Higiene bucal del anciano con prótesis dentales
– Acumulan placan bacteriana
•Enjuagar con agua y frotarlas con una gasa suave y
cepillarlas.
•Limpiar siempre después de cada comida y por la noche
al quitarse para dormir.
•Si la prótesis tiene elementos metálicos no se deben usar
ácidos ni hipocloritos con el fin de evitar la corrosión.
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL EN EL PACIENTE DIABÉTICO
La diabetes mellitus provoca:
– Disminución del flujo salival con sequedad de la boca
– Aumento del nivel de glucosa en la saliva serosa cuando
esta está aumentada en sangre
– Inflamaciones de las encías, caries e infeciones bucales
El auxiliar de enfermería debe aconsejar:
– Higiene bucal con frecuencia
– Enjuagues con agua para humedecer dientes y mucosas
– Revisiones periódicas
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE
PEDIATRÍA
Consejos de salud para la familia del lactante
– No pueden usarse fuera del horario de las tomas biberones
que no sean de agua.
– No se puede dejar un biberón de leche junto a la cuna para
que lo tome cuando quiera.
– Una vez cumplidos los 2 años se intentará retirar el chupete
y quitar el hábito de succión del dedo pulgar.
– Las encías del lactante se deben limpiar con una gasa
humedecida en agua para eliminar restos de leche después
de las tomas.
– La alimentación sólida se dará cuando lo indique el pediatra.
La masticación es importante para el desarrollo de la
estructura facial ósea y muscular.
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE
PEDIATRÍA
Los lactantes presentan 2 tipos de caries del biberón:
– lo toma al acostarse (por la noche o en la siesta): 88%
– durante el día mientras está despierto y levantado: 12%
La padecen niños a quienes se le ha prolongado en exceso la
lactancia o se les ha impregnaban las tetinas con productos
azucarados. Aconsejar que erradiquen esta costumbre.
Enseñar a los niños a cepillarse los dientes (fácil como juego).
Si está discapacitado y se niega, será necesario inmovilizarle.
Papel del auxiliar de enfermería en
relación con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE
PEDIATRÍA
Postura:
El niño de pie o sentado se coloca de espaldas al adulto y
ambos mirando a un espejo de manera que el adulto pueda
rodear la cabeza del niño con una mano mientras se usa la
otra para cepillar los dientes.
La historia clínica dental
ES UN DOCUMENTO PERSONAL Y CONFIDENCIAL EN EL
QUE DEBEN CONSTAR TODOS LOS DATOS DE
FILIACIÓN Y LOS REFERENTES A LOS ASPECTOS
CLÍNICOS Y ECONÓMICO – ADMINISTRATIVOS
RELACIONADOS CON LA ASISTENCIA AL PACIENTE
(ESTOS ÚLTIMOS SON PRECISOS PARA LA CORRECTA
GESTIÓN DE LA CLÍNICA DENTAL)
La historia clínica dental
LOS DATOS DE FILIACIÓN
– Número de historia
– Apellidos y nombre del paciente
– Fecha de nacimiento y edad (en años y meses, si es niño)
– Domicilio y ciudad de residencia
– Teléfonos de contacto
– Profesión
– Número de Identificación Fiscal (NIF) o DNI
– Si es menor:
•Nombre de los padres, ocupaciones de estos y niveles socioculturales
La historia clínica dental
LOS DATOS CLÍNICOS
DATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE
SALUD
Antecedentes personales
Patología general sufrida por el paciente en el pasado.
Antecedentes familiares
Patologías padecidas por los familares.
La historia clínica dental
LOS DATOS CLÍNICOS
DATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE
SALUD
Medicación
Si el paciente está tomando alguna medicación y si ha
recibido tratamientos médicos especiales.
Alergias
Posibles alergias a medicamentos (fármacos anestésicos,
antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos)
La historia clínica dental
LOS DATOS CLÍNICOS
DATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE
SALUD
Este estudio se efectúa porque existen patologías de tipo
general que pueden interferir con los tratamientos
bucodentales o bien obligan a tomar mayores medidas de
precaución. Hay que considerar:
– Enf. Cardiovasculares: procesos cardíacos, HTA...
– Enf. Hematológicas: coagulopatías, púrpuras...
– Patologías endocrinas: diabetes, padecimientos tiroideos...
– Enf. transmisibles: hepatitis, herpes, VIH...
– Trastornos psíquicos: psicosis, psicopatías...
La historia clínica dental
LOS DATOS CLÍNICOS
DATOS CLÍNICOS DENTALES
– Motivo de consulta al consultorio dental.
– Causa urgente:
• Que tiene, desde cuándo se padece y a qué se atribuye.
• Exploración dental
– Inspeccionar la cavidad bucal: observar mucosas, dientes y muelas.
– Se vale de espejos (percusión) y sondas dentales (aplicación de frío y
calor, sondaje periodontal)
• Exploración complementaria (radiodiagnóstico, etc.)
• Diagnóstico
La historia clínica dental
LOS DATOS CLÍNICOS
DATOS CLÍNICOS DENTALES
–Revisión o iniciar/continuar un tratamiento:
• Ficha odontológica (odontograma):
–Patología observada en cada pieza dental
–Ttos. previos instaurados y los que se deben aplicar (exodoncias,
obturaciones, endodoncias, etc.)
•Radiografías: se archivan en hojas portaplacas o en otros sistema
(soportes informáticos...) anotando la fecha de realización.
•Modelos de escayola del paciente y prótesis dentales antiguas para
perfeccionamiento de ttos. de estética dental o prostodóncicos
(sustituir los dientes ausentes y otras estructuras bucales con la
finalidad de restablecer y conservar la función bucal)
La historia clínica dental
LOS DATOS ECONÓMICOS – ADMINITRATIVOS
Presupuesto
– Debe ser detallado y claro.
– Una vez aceptado, se procede a dar las citas necesarias
para llevar a cabo el plan del tto. establecido
Anotar intervenciones, ttos. realizados, pagos efectuados,
numeraciones de los talones bancarios entregados por el
paciente, los números de las facturas emitidas y otros datos
administrativos que se consideren relevantes.
La historia clínica dental
LOS DATOS ECONÓMICOS – ADMINITRATIVOS
Consentimiento informado
Se expone que el paciente ha sido informado y conoce los
posibles riesgos yatrogénicos de la técnica a la que va a ser
sometido.
A cada historia clínica dental se le debe asignar un número, lo
que facilitará su archivo y búsqueda.
De existir un fichero de pacientes por orden alfabético, donde
conste el número de historia y los datos que se consideren
necesarios (teléfono).
Actualmente se está informatizando la historia clínica.
La historia clínica dental
LOS DATOS ECONÓMICOS – ADMINITRATIVOS
Ley de protección de datos
Todas las clínicas están obligadas a mantener en secreto los
datos que posean en relación a los pacientes.
Se contratan los servicios de asesorías que se dedican a
establecer mecanismos para mantener la confidencialidad de
las informaciones que poseamos sobre nuestros pacientes en
nuestras historias clínicas.
La distribución o cita de los pacientes
en la consulta dental
Los pacientes pueden ser agrupados en:
– Primeras visitas
•Confección de la historia clínica
•Diagnóstico sobre el estado de salud bucodental
•Plan de tto. con su presupuesto o coste económico
–Una vez aceptado:dar las citas necesarias (con márgenes de tiempo
para situaciones imprevistas). Confirmar las citas con 24h de antelación.
– Sesiones programadas
•Dejar ciertos márgenes de tiempo en cada una de las sesiones
programadas, a que permite atender otros casos (urgencias).
– Urgencias
•Absolutas: la causa exige un tto. inmediato; se atienden en el
momento. Ej: hemorragia tras extracción dentaria.
•Relativas: no exigen tanta rapidez en la atención y admiten cierto
tiempo de demora; se citan dentro del día en que se solicia. Ej:
odontalgia ligera o de mediana intensidad.