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La seguridad
clínica:
dimensión
Título del tema
esencial de la calidad asistencial
Una frase para la reflexión
“Soy excéntrico por decir en público que los hospitales, si desean estar
seguros de su mejora, deben conocer sus resultados. Deben analizarlos
para encontrar sus puntos fuertes y débiles. Deben comparar sus resultados
con los de otros hospitales... Estas opiniones no serán de “excéntricos” en
unos años”.
EA Codman. 1917.
Cuestiones para el debate
• ¿Qué transmite el texto?
• ¿Qué percepción tiene el profesional sobre la
atención que presta?
• ¿Qué dificultades presentan las relaciones con
los pacientes?
• ¿Es mejor un paciente sumiso o un paciente
que cuestiona nuestras recomendaciones?
• ¿La asistencia que prestamos, tiene “calidad”?
Calidad
• Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a
una cosa que permiten apreciarla como igual, mejor o
peor que las restantes de su misma especie
RAE
• Medida en que los servicios de salud para el individuo
y para la población aumentan la probabilidad de
obtener los deseados resultados de salud
consistentes con el conocimiento profesional del
momento.
Institute of Medicine, EEUU
Lo que el paciente
Lo que el paciente
ESPERA
DEBE RECIBIR
En función de:
- Necesidades
- Expectativas
- Riesgos y beneficios de la atención
- Riesgos de la técnica
En función de:
- Conocimiento y tecnología existente
- Recursos disponibles
Dimensiones de la calidad asistencial
•
•
•
•
•
•
•
•
Competencia profesional
Efectividad
Eficiencia
Accesibilidad
Satisfacción
Adecuación
Atención centrada en el paciente
Seguridad
Competencia profesional
(Calidad científico-técnica)
• Capacidad de utilizar los recursos y conocimientos para
producir salud y satisfacción en los receptores de la
atención médica.
A nivel individual incluye capacidad técnica y trato
interpersonal. A nivel de grupos, instituciones o sistemas
se refiere al modo de su funcionamiento global
Efectividad
• Capacidad de una actividad para mejorar el
estado de salud del paciente y/o la población
Eficiencia
• Producción del máximo de cuidados
sanitarios por unidad de recursos
utilizados
Accesibilidad
• Facilidad con que se obtiene la atención a la
salud, en relación con barreras geográficas,
financieras, organizativas, culturales,...
Satisfacción
• Grado en que la atención sanitaria responde a
las expectativas del paciente y la comunidad.
• Equivale a la calidad percibida de todos los
aspectos del proceso de atención:
– Resultados de la atención
– Trato recibido
– Aporte de información
– Cuestiones de hostelería
– Coordinación entre profesionales y niveles
asistenciales,…
Adecuación
• Grado en que la atención a la salud es
pertinente en cuanto a:
– Necesidades y preferencias del paciente
– Riesgos y beneficios que conlleva
– Evidencia existente
– Nivel asistencial
– Recursos disponibles
Atención centrada en el paciente
• Atención pensada en los pacientes más que en
los que la facilitan.
• Implica integrar a los pacientes y a sus
familiares en todos los aspectos de la
atención.
Seguridad del paciente
• Atención a la salud libre de daños evitables.
• Supone desarrollar sistemas y procesos
encaminados a:
– reducir la probabilidad de aparición de fallos y
errores.
– aumentar la probabilidad de detectarlos cuando
ocurren.
– mitigar sus consecuencias.
Enfoques de la calidad
• Normas ISO 9000 (homologación y
normalización)
• JCAHO(acreditación)
• EFQM (autoevaluación)
• Enfoque ecléctico (combinación de los
anteriores)
Modelo europeo de gestión de la calidad (EFQM)
La satisfacción del cliente, la satisfacción de los
empleados y un impacto positivo en la sociedad de
consiguen mediante el liderazgo en política y estrategia,
una acertada gestión de personal, el uso eficiente de los
recursos y una adecuada definición de los procesos, lo
que conduce finalmente a la excelencia de los resultados
empresariales
Modelo europeo de gestión de la calidad (EFQM)
Resultados
Estrategia
Alianzas
y recursos
Satisfacción
de clientes
Procesos
Liderazgo
Recursos
humanos
Satisfacción
del personal
Resultados
en sociedad
Resultados clave
Factores facilitadores
Innovación y aprendizaje
Arcelay A, Lorenzo S, Bacigalupe M et al. Rev Esp Cal Asist 2000;15: 184-192
Seguridad del paciente
• A nivel institucional:
– Implica que los escenarios en que se
desarrolla la atención a la salud (hospitales,
centros de salud, residencias para personas
mayores y discapacitadas,…) deben estar
diseñados y organizados para reducir los
riesgos para los pacientes atendidos, los
profesionales que prestan en ellos sus
servicios y los visitantes.
Seguridad del paciente
• En el plano profesional:
– Incluye un amplio rango de actividades y
procedimientos conducentes a evitar y proteger a
los pacientes de los efectos adversos
relacionados con la atención a la salud.
– Supone un diseño cuidadoso y una mejora
continua de los procesos de atención a la salud
dirigidos a reducir la probabilidad de que ocurran
errores de medicación, infecciones nosocomiales
u otro tipo de lesiones y a aumentar la
probabilidad de detectarlos cuando ocurren.
Seguridad del paciente
• A nivel político y social:
– Movimiento respaldado por instituciones
sanitarias internacionales, gubernamentales,
organizaciones profesionales y asociaciones
de pacientes, encaminado a promover
cambios en el sistema sanitario dirigidos a
reducir la probabilidad de que los pacientes
sufran efectos adversos relacionados con la
atención a la salud.
El continuo riesgo-seguridad del paciente
Riesgo asistencial
++++
+++
++
Seguridad del paciente
+
+
++
+++
++++
En síntesis, seguridad del paciente:
• Es la ausencia de accidentes, lesiones o complicaciones evitables, producidos
como consecuencia de la atención a la salud recibida.
• Más que un fin, es consecuencia de la interacción y el equilibrio permanente
de múltiples actuaciones del sistema sanitario y de sus profesionales.
• No reside, específicamente, en un profesional, un dispositivo, una tecnología
diagnóstica o un departamento a cargo de su control y mejora.
• Mejorar la seguridad depende de un aprendizaje continuo sobre como
interaccionan los diferentes componentes del sistema.
• Es una dimensión fundamental de la calidad de la atención.
• “La seguridad del paciente no es un destino, es un viaje” (R. Leape).