Download tramiento y seguimiento nutrimental en pacientes obesos
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LN OSVALDO CABRERA OROZCO OBESIDAD: Exceso de grasa (tejido adiposo) en relación con el peso. IMC de 30 o mayor CLASIFICACION: Es posible establecer 4 tipos diferentes de obesidad: OBESIDAD TIPO 1: El exceso de grasa corporal puede localizarse indistintamente en todo el cuerpo o primordialmente en el tronco y el abdomen, además glúteos, muslos, todo distribuido. CLASIFICACION: OBESIDAD TIPO 2: Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen. (androide) CLASIFICACION: OBESIDAD TIPO 3: Exceso de grasa abdominal visceral. CLASIFICACION: OBESIDAD TIPO 4: Exceso de grasa en la región glútea y femoral (ginecoide). CLASIFICACION MEDIANTE IMC: OBESIDAD I = 30 – 34.9 OBESIDAD II = 35 – 39.9 OBESIDAD III (Extrema) = >_ 40 % MASA GRASA EN RELACION A IMC IMC MEDIO MINIMO MÁXIMO 20 – 22 17 8 32 23 – 25 22 11 35 26 – 27 26 16 40 28 - 30 28 15 41 Características del TRATAMIENTO NUTRIMENTAL: Individualizado Dieta hipoenergetica equilibrada (comparación recordatorio de 24 hrs y el GET) Cambio de hábitos de alimentación Incluir actividad física Características del TRATAMIENTO NUTRIMENTAL: Cuando se indican dietas hipoenergeticas es recomendable incluir suplementacion de vitaminas y minerales. TRATAMIENTO: Se pueden seguir dos conductas de manejo nutrimental en el paciente obeso: 1. Dieta muy restringida desde un principio, con el fin de obtener un rápido descenso inicial de peso y de esta forma motivar al paciente; después incrementar gradualmente el consumo energético hasta igualar el equilibrio donde se igualen el gasto y el consumo. TRATAMIENTO: 2. Dieta poco restringida al inicio, con el fin de que el paciente no experimente sensaciones de angustia y ansiedad por las limitaciones a su alimentación habitual. De manera paulatina, disminuir la densidad energética de la dieta hasta alcanzar el equilibrio ideal. TRATAMIENTO: En forma paralela a cualquiera de las dos estrategias, se puede sugerir: Consumo de alimentos con baja densidad energetica, pero de volumen elevado. Alimentos altos en fibra Saciedad Alimentos ricos en liquidos, caldos y jugos (verduras). TRATAMIENTO: La eleccion de una u otra estrategia se hara en funcion directa de la condicion y el tipo de personalidad de cada paciente, detectado a travez del interrogatorio. DIETAS DE REDUCCION DE PESO MAS POPULARES EN MEXICO: Dieta Hiperproteica: Alta en P y L, baja en HC. P= 25- 45% L= 50 – 70% HC= 5% Muy cara, Produce cetosis desde 700 a 2000 Kcal. DIETAS DE REDUCCION DE PESO MAS POPULARES EN MEXICO: Alta en fibra Supone de dietas hipoenergeticas acompañados de productos altos en fibra (capsulas, polvos) HC= 60% L=20% P=20% Cara, deficit de vitaminas liposolubles, en abuso sindrome de mala absorcion DIETAS DE REDUCCION DE PESO MAS POPULARES EN MEXICO: De un solo alimento: Se basa en el consumo de un solo alimento (especialmente alguna fruta) aveces combinado con leche en licuado. HC: 95% L: 0% P: 5% Costo regular, se vuelve inadecuada y se utiliza por poco tiempo. DIETAS DE REDUCCION DE PESO MAS POPULARES EN MEXICO: Vegetariana Se basa en la idea erronea de que el vegetariano es delgado por naturaleza, baja en L, alta en Hc y fibra. HC: 75% L: 10% P:15% Depende de la correcta combinacion de alimentos para la obtencion de proteinas. DIETAS DE REDUCCION DE PESO MAS POPULARES EN MEXICO: Hipoenergeticas equilibradas: Se basa en un plan equilibrado , que proporciona un sistema de raciones y equivalentes y tiene un enfoque a largo plazo. HC: 60% L:20% P:20% Si la orientación es correcta se aprende el tamaño de las raciones. Es cara. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO IDEAL? Respetar las recomendaciones, porcentajes de macronutrientes. IDR de micronutrimentos. Aumento de la actividad física Consumo ideal de fibra Buena hidratación. HC PROTEINAS: 15 – 20% Preferentemente de alto valor biológico. LIPIDOS: 20 -35% National Academy of sciencie 20 – 25% American dietetic asociation “No mas del 10% de grasas SATURADAS: (AOA), el resto que sean INSATURADAS (Pescados, plantas y semillas)” ESTRATEGIAS PARA INCREMENTAR LA ACTIVIDAD FISICA: Lavar y encerar un coche 45 – 60 min Hacer el jardín 45 – 60 min Transportarse caminando y no en coche o autobús Caminar por lo menos 35 minutos Andar en bicicleta (vías recreactivas) Optar por subir escaleras (no eléctricas) Bailar por lo menos 30 min Hacer el aseo en casa CONCLUSION: La obesidad hoy en día no se asocia mas con niveles económicos sociales, ha atacado a todo tipo de grupos y población sobre todo a nivel urbano. Y se debe simple y sencillamente al exceso de energía en conjunto con la poca actividad física. BIBLIOGRAFIAS: Nutricion y Dietoterapia de Krausse Nutriologia Medica - Esther Casanueva