Download tramiento y seguimiento nutrimental en pacientes obesos

LN OSVALDO CABRERA OROZCO
OBESIDAD:
 Exceso de grasa (tejido adiposo) en relación con el
peso.
 IMC de 30 o mayor
CLASIFICACION:
 Es posible establecer 4 tipos diferentes de obesidad:
 OBESIDAD TIPO 1: El exceso de grasa corporal puede
localizarse indistintamente en todo el cuerpo o
primordialmente en el tronco y el abdomen, además
glúteos, muslos, todo distribuido.
CLASIFICACION:
 OBESIDAD TIPO 2: Exceso de grasa subcutánea en el
tronco y en el abdomen. (androide)
CLASIFICACION:
 OBESIDAD TIPO 3: Exceso de grasa abdominal
visceral.
CLASIFICACION:
 OBESIDAD TIPO 4: Exceso de grasa en la región glútea
y femoral (ginecoide).
CLASIFICACION MEDIANTE IMC:
 OBESIDAD I = 30 – 34.9
 OBESIDAD II = 35 – 39.9
 OBESIDAD III (Extrema) = >_ 40
% MASA GRASA EN RELACION A
IMC
IMC MEDIO MINIMO MÁXIMO
20 – 22
17
8
32
23 – 25
22
11
35
26 – 27
26
16
40
28 - 30
28
15
41
Características del TRATAMIENTO
NUTRIMENTAL:
 Individualizado
 Dieta hipoenergetica equilibrada (comparación
recordatorio de 24 hrs y el GET)
 Cambio de hábitos de alimentación
 Incluir actividad física
Características del TRATAMIENTO
NUTRIMENTAL:
 Cuando se indican dietas hipoenergeticas es
recomendable incluir suplementacion de vitaminas y
minerales.
TRATAMIENTO:
 Se pueden seguir dos conductas de manejo
nutrimental en el paciente obeso:
 1. Dieta muy restringida desde un principio, con el fin
de obtener un rápido descenso inicial de peso y de esta
forma motivar al paciente; después incrementar
gradualmente el consumo energético hasta igualar el
equilibrio donde se igualen el gasto y el consumo.
TRATAMIENTO:
 2. Dieta poco restringida al inicio, con el fin de que el
paciente no experimente sensaciones de angustia y
ansiedad por las limitaciones a su alimentación
habitual. De manera paulatina, disminuir la densidad
energética de la dieta hasta alcanzar el equilibrio ideal.
TRATAMIENTO:
 En forma paralela a cualquiera de las dos estrategias, se
puede sugerir:
 Consumo de alimentos con baja densidad energetica,
pero de volumen elevado.
 Alimentos altos en fibra  Saciedad
 Alimentos ricos en liquidos, caldos y jugos (verduras).
TRATAMIENTO:
 La eleccion de una u otra estrategia se hara en funcion
directa de la condicion y el tipo de personalidad de
cada paciente, detectado a travez del interrogatorio.
DIETAS DE REDUCCION DE PESO
MAS POPULARES EN MEXICO:
 Dieta Hiperproteica: Alta en P y L, baja en HC.
 P= 25- 45%
L= 50 – 70%
HC= 5%
 Muy cara, Produce cetosis desde 700 a 2000 Kcal.
DIETAS DE REDUCCION DE PESO
MAS POPULARES EN MEXICO:
 Alta en fibra
 Supone de dietas hipoenergeticas acompañados de
productos altos en fibra (capsulas, polvos)
 HC= 60%
L=20%
P=20%
 Cara, deficit de vitaminas liposolubles, en abuso
sindrome de mala absorcion
DIETAS DE REDUCCION DE PESO
MAS POPULARES EN MEXICO:
 De un solo alimento:
 Se basa en el consumo de un solo alimento
(especialmente alguna fruta) aveces combinado con
leche en licuado.
 HC: 95%
L: 0%
P: 5%
 Costo regular, se vuelve inadecuada y se utiliza por
poco tiempo.
DIETAS DE REDUCCION DE PESO
MAS POPULARES EN MEXICO:
 Vegetariana
 Se basa en la idea erronea de que el vegetariano es
delgado por naturaleza, baja en L, alta en Hc y fibra.
 HC: 75%
L: 10%
P:15%
 Depende de la correcta combinacion de alimentos para
la obtencion de proteinas.
DIETAS DE REDUCCION DE PESO
MAS POPULARES EN MEXICO:
 Hipoenergeticas equilibradas:
 Se basa en un plan equilibrado , que proporciona un
sistema de raciones y equivalentes y tiene un enfoque a
largo plazo.
 HC: 60%
L:20%
P:20%
 Si la orientación es correcta se aprende el tamaño de
las raciones. Es cara.
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
IDEAL?
 Respetar las recomendaciones, porcentajes de
macronutrientes.
 IDR de micronutrimentos.
 Aumento de la actividad física
 Consumo ideal de fibra
 Buena hidratación.
HC
PROTEINAS:
15 – 20%
Preferentemente de alto
valor biológico.
LIPIDOS:
 20 -35% National Academy of sciencie
 20 – 25% American dietetic asociation
 “No mas del 10% de grasas SATURADAS:
(AOA), el resto que sean INSATURADAS
(Pescados, plantas y semillas)”
ESTRATEGIAS PARA INCREMENTAR
LA ACTIVIDAD FISICA:
 Lavar y encerar un coche 45 – 60 min
 Hacer el jardín 45 – 60 min
 Transportarse caminando y no en coche o autobús
 Caminar por lo menos 35 minutos
 Andar en bicicleta (vías recreactivas)
 Optar por subir escaleras (no eléctricas)
 Bailar por lo menos 30 min
 Hacer el aseo en casa
CONCLUSION:
 La obesidad hoy en día no se asocia mas con niveles
económicos sociales, ha atacado a todo tipo de grupos
y población sobre todo a nivel urbano.
 Y se debe simple y sencillamente al exceso de energía
en conjunto con la poca actividad física.
BIBLIOGRAFIAS:
 Nutricion y Dietoterapia de Krausse
 Nutriologia Medica - Esther Casanueva