Download File - El rincon de la motivación

ESQUIZOFRENIA
DEFINICIÓN
 Se caracteriza por una tendencia hacia la psicosis que
aumenta y disminuye.
 Es un estado mental notable por alteración de la percepción
de la realidad, comportamiento trastornado y pensamiento
desorganizado.
 10% de quienes padecen esquizofrenia
CURSO
Aunque la
prevalencia es
aproximadamente
igual en ambos
géneros es un
predictor
importante en el
curso de la
enfermedad.




se recupera y alcanzan su nivel
premórbido.
40% al 50% presentan periodos de
remisión.
20% al 30% presentan una forma más
grave, permaneciendo psicóticos de
manera activa con muy mal nivel de
funcionamiento.
La edad de inicio es casi una década
más adelante en mujeres que en
varones.
Las mujeres que padecen este tx
presentan un mejor funcionamiento.
INICIO
Con frecuencia su
inicio es insidioso
por lo que no
puede decirse
que tenga un
inicio definido.
 En un caso típico los familiares observan
declinación en el desempeño escolar y
motivación, pasa más tiempo en su
habitación, que haga menos amistades.
 Más adelante emergen los síntomas
psicóticos más burdos.
SÍNTOMAS
Actualmente se dividen los síntomas en dos grandes grupos:
positivos y los negativos.
 Positivos. Consisten en aquellas manifestaciones anormales que
experimentan los pacientes, como ver cosas que no existen
(alucinaciones) o pensar que ocurren cosas que no son verdad
(delirios).
 Negativos. Son aquellas manifestaciones que hacen pensar que
el sujeto está perdiendo capacidades para pensar, sentir o hacer
cosas con normalidad. Por ejemplo, dejar de hablar con fluidez,
tener interés por las cosas o las personas, por levantarse cada día
a trabajar, etc.
 Delirios. Ideas erróneas de las que el
SÍNTOMAS



Entre los
síntomas más
característicos
de esta
enfermedad
están:




paciente está convencido.
Alucinaciones. percibir algo que no existe.
Trastornos del pensamiento.
Trastornos del lenguaje. Se hace
incomprensible y se altera la fluidez.
Alteración de la sensación sobre sí
mismo. La persona siente que su cuerpo
está cambiando.
Los límites entre uno mismo y los demás no
están claros.
Deterioro de las emociones. La afectividad
se va empobreciendo. Puede llegar a la
ausencia de sentimientos.
Aislamiento. Los pacientes se encierran en
sí mismos y en su mundo interior.
CLASIFICACIÓN
 Esquizofrenia paranoide. Es el subtipo más frecuente.
Predominan las ideas delirantes de persecución o de perjuicio de
otras personas hacia el paciente.
 Esquizofrenia hebefrénica. En ella predominan las alteraciones
en las emociones. Son características las manifestaciones de lo
que se denomina «incongruencia» emocional; por ejemplo, el
paciente se ríe sin motivo aparente. Su comienzo es más precoz.
 Esquizofrenia catatónica. Se caracteriza por alteraciones
motores, generalmente inmovilidad persistente, aunque puede
alternar con crisis de agitación, o puede presentar movimientos
repetitivos. Suele responder mejor al tratamiento.
 Esquizofrenia indiferenciada. Cuando una esquizofrenia no
reúne los criterios de los subtipos anteriores o presenta varios
de ellos se le llama indiferenciada.
 Esquizofrenia Residual. Donde los síntomas positivos están
presentes tan sólo a baja intensidad.
CAUSAS
 La hipótesis de la dopamina. La cual postula una hiperactividad de




las vías de este neurotransmisor.
Cambios anatómicos en el cerebro del paciente, lo cual sugiere un
trastorno del desarrollo.
Posible origen viral.
Genética. La prevalencia mundial de la esquizofrenia es del 1%,
pero este riesgo aumenta hasta el 10% cuando algún pariente de
primer orden la padece y hasta un 50% en gemelos.
La teoría psicodinámica sugiere una afección en las funciones del
ego y que usan el mecanismos de defensa proyección.
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
 Apariencia y comportamiento. Suelen tener apariencia
desordenada, desaseada, agitada o rígida. Poco cooperativos
o perplejos, distraídos, poco contacto visual, disminución de
la expresión facial. Comportamiento peculiar o extraño.
 Emociones. El afecto suele encontrarse perturbado. Falta de
emotividad y cortesía. El afecto incongruente también es
común.
 Procesos de pensamiento. Anormalidades en el contenido
del pensamiento. El delirio, ideas persecutorias, ideas de
referencia, transmisión, inserción y control del pensamiento.
 Percepción. Alucinaciones (5 órganos sensoriales). Auditivas
las más comunes. (Alucinaciones de comando).
 Criterio y comprensión. Quizá actúen por ideas extrañas y
tengan conciencia limitada de que una perturbación emotiva
da lugar a sus pensamientos y sentimientos.
 Examen
cognoscitivo. Las pruebas neuropsicologías
especializadas casi siempre revelan anormalidades de
atención, motoras, memoria o de todas. Problemas de
atención y concentración, pensamiento abstracto afectado.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Los síntomas que sugieren psicosis pueden ser producidos por
diversos estados psicológicos y clínicos.
La historia clínica y el examen del estado mental ayudaran a
diferenciar entre esquizofrenia y otros diagnósticos.
 Exclusión de causas médicas.
Enfermedades infecciosas,
encefalitis, trastornos del sistema nervioso central, deficiencia de
vitamina B12, intoxicación por monóxido de carbono, tumores
cerebrales, Alzheimer, esclerosis múltiple, corea de Huntington,
entre otros.
 Exclusión de psicosis inducidas por drogas. Las drogas
que regularmente simulan esquizofrenia, con anfetaminas,
esteroides, cocaína, alucinógenos (LSD)y fenciclidina (PCP).
 Exclusión de trastornos psiquiátricos.
a. Tx del estado de ánimo. Manía o depresión grave
pueden desarrollar psicosis.
b. Trastorno esquizoafectivo. Los pacientes con este
trastorno parecen presentar esquizofrenia y trastorno
bipolar simultáneamente , con episodios de psicosis.
c. Tx esquizofreniforme. Este trastorno incluye síntomas de
la esquizofrenia, su duración es menor de “seis meses”.
d. Tx delirante. Este trastorno se caracteriza por un sistema de
creencias falsas, pero con ausencia de otros síntomas
positivos o negativos de la esquizofrenia como alucinaciones,
pensamiento desorganizado o escasez de pensamiento.
e. Tx psicótico inducido (Folie á deux). El trastorno psicótico
inducido ocurre cuando el estado mental de un individuo
psicótico o que padece delirio es compartido por otra
persona (generalmente cónyuge).
f. Trastorno psicótico breve. Los episodios psicóticos de
corta duración ocurren en ocasiones como reacción de
los sujetos ante tensiones graves y en ocasiones sin
causa aparente.
g. Psicosis de inicio tardío. Las personas de edad
avanzada, en particular aquellas que han padecido tx de
la personalidad, suelen desarrollar delirio y otro tipo de
síntomas psicóticos en las décadas correspondientes a
los 60, 70 y 80 años.
 Farmacológico.
TRATAMIENTO
Entre los
síntomas más
característicos
de esta
enfermedad
están:
Se usan antipsicótico
neurolépticos (tranquilizantes mayores),
controlan los síntomas entre 7 a 21 días de
iniciado el tratamiento.
Efectos secundarios. Síntomas extra
piramidales,
parkinsonianos,
acatisia,
ginecomastia,
galactorrea,
síndrome
neuroléptico maligno, discinesia tardía
(exposición
acumulativa
de
los
medicamentos).
 Psicoterapia.
El
paciente
puede
beneficiarse por una combinación de
psicoterapia y fármacos es el tratamiento a
elección. (Son emotivamente inestables). Tx
familiar, grupos de apoyo y ocupacional.
IMPACTO SOCIAL
Este tipo de paciente a menudo depende
de nicotina, corren el riesgo de adquirir
dependencia al alcohol y drogas lo que
complica el tratamiento.
Con frecuencia presentan ideación suicida.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!
ÉXITO EN SUS SEGUNDOS
PARCIALES…
Licda. Porras Pozuelos