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Enfoque del Ojo Rojo Doloroso
Álvaro R. Pérez MD
Oftalmólogo
XIX Congreso de Medicina General y Social
ASOMEG
Cartagena Mayo 31/2014
Motivo de Consulta
2
Ojo Rojo
• Causa mas común de consulta (oftalmológica)
• Denominador común : Hiperemia
• Tres Tipos:
1. Conjuntival
2. Ciliar
3. Mixta
Indoloro - Doloroso
• Hiposfagma
• Conjuntivitis
• Epiescleritis
-Uveítis
-Escleritis
-Queratitis-Úlceras
-Glaucoma Agudo
- Misceláneas
Hiposfagma
•95% Idiopáticas
•HTA - Arteriosclerosis
•Valsalva
•Antiagregación plaquetaria
•Autolimitadas
Uveítis
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Anterior o Posterior
Disminución de Agudeza Visual
Dolor con la Acomodación y La Luz
Insidiosa
Hipopión
Sinequias
Escleritis- Epiescleritis
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45% Asociadas a Enf. del Colágeno
25 % Alergias
Miositis de MEO (Recto Lateral)
Fenilefrina 0.25% (Otro Vasoconstrictor)
Diagnóstico diferencial
• VSG aumentada
• Eosinófilos
Queratitis - Úlceras
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Opacidad Corneal
Bacterianas (Muy Dolorosas) - Agudo
Virales
Micóticas
Secreción Conjuntival
Fotofobia
Lagrimeo
Queratopatía Punteada
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Síndrome Disfuncional de la Lágrima
Exposición- Evaporación
Colagenopatías
Uso crónico de medicamentos (Glaucoma)
Dolor (Molestia) con parpadeo
Visión Fluctuante
- Tobramicina + Dexametasona cada 6 h
- Poli Neo Dexa cada 6 horas
-Lágrimas Artificiales (CMC 0.5%) cada 6-8 h
Compresas Tibias
Glaucoma
• Cierre Angular Agudo (Anatómico)
• Neovascular (Hipoxia Crónica)
GPAC
• Nauseas – Emésis
• Dolor irradiado a Hemicráneo
• Visión de Halos
Neovascular
• 3.9% de los casos
• 1963 Weiss (Rubeótico, Congestivo)
• Hipoxia (DM, HTA, Vasculitis)
Misceláneas
• Endoftalmitis Tardías
• Cuerpos extraños Corneales
1. Antibióticoterapia:
Quinolonas de Cuarta Generación cada hora
- Moxifloxacina, Gatifloxacina
2. Manejo de Dolor
3. Remisión urgente Oftalmología
Cuerpos extraños
Manejo Final
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Ungüento Antibiótico
Oclusión (24 horas)
Lubricante Ocular
Antibiótico topico (5-7 días)
Analgésicos
Gracias