Download farmacogenómica
Transcript
MASTER EN GENETICA AVANZADA MÓDULO DE GENÓMICA Y PROTEÓMICA FARMACOGENÓMICA CARLOS YAULI 2012-2013 GENERALIDADES • 15-35%: respuesta inadecuada a b bloqueantes • 7-28%: ACE • 9-23%: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina • 20-50%: Antidepresivos tricíclicos 100000 muertes al año por reacciones adversas a fármacos (EEUU) Reino Unido: 1 c/15 ingresos hospitalarios Publicaciones en el campo de la farmacogenómica / farmacogenética FARMACOGENOMICA Farmacología FARMACOGENOMICA Variación genética individual Secuencia del DNA y RNA (GWAS) Enfermedades Tratamientos individualizados Respuesta al fármaco EFICACIA FARMACOGENETICA Gen TOXICIDAD BIOMARCADORES FARMACOCINÉTICA Selección droga Dosis Duración tratamiento FARMACODINAMIA Nuevos agentes terapéuticos Evitar reacciones adversas Áreas de estudio de PGx. FDA: 120 drogas 50 genes Respuesta a las drogas. • Respuesta Variable: – Efecto deseable – Reacción adversa • Variación genética: – respuesta a las drogas – SNPs – GWAS • Genes candidatos: – – – – Metabolismo Dianas Transporte Susceptibilidad de la enfermedad DOSIS DEPENDIENTE Efecto terapéutico Reacción adversa WARFARINA ENF. TROMBOEMBOLICA Dosis diaria varia 20-30 veces entre pacientes Efectos: Hemorragia Coagulación no deseada Aloenzima CYP2C9*1 12% CYP2C9*2 5% for CYP2C9*3 SNPs: VKORC1 (dosis) INR: prueba laboratorio DOSIS DEPENDIENTE SNP: HMG-CoA reductasa Factores que afectan la respuesta a las drogas GENETICA HUMANA EN RESPUESTA A LA DROGA • Factores genéticos: – Cambio: función de las proteínas – Heredados: línea germinal – SNPs Factores no genéticos: Corregidos VARIACION GENETICA ESTUDIADA POR PGx. Métodos usados en el estudio de PGx Functional Consequences of Genetic Polymorphisms in the Human P-Glycoprotein Transporter Gene ABCB1 (or MDR1). Functional Consequence of Genetic Polymorphisms in the b2Adrenoreceptor (Coded by the ADRB2 Gene) at Codons 16 and 27. POLIMORFISMOS GENETICOS DE LAS DIANAS TERAPEUTICAS POLIMORFISMO GENETICO EN LAS ENZIMAS QUE METABOLIZAN LAS DROGAS Distribución geográfica de las variantes CYP (Citocromo P450) OTRAS ENZIMAS QUE METABOLIZAN LAS DROGAS FARMACOGENOMICA DEL CANCER Conclusiones • Farmacogenómica: estudia interacción entre los polimorfismos y los fármacos • Estudia efectos terapéuticos y efectos adversos • Farmacogenómica: asociación de genomas • Genes mas estudiados: efecto farmacocinético/farmacodinámico PERSPECTIVAS • Trasladar la PGx a la clínica (medicina individualizada) – Diana especifica – Dosis individualizada – Minimizar efectos adversos • Desarrollo de nuevas drogas • Regulación de las drogas BIBLIOGRAFIA 1. 2. 3. 4. 5. Qiang Ma and Anthony Y. H. Lu, Pharmacogenetics, Pharmacogenomics, and Individualized Medicine; Pharmacol Rev 63:437–459, 2011; Vol. 63, No. 2 Liming Weng, Li Zhang, Yan Peng & R Stephanie Huang; Pharmacogenetics and pharmacogenomics: a bridge to individualized cancer therapy; Pharmacogenomics (2013) 14(3), 315–324 KR Crews, JK Hicks, C-H Pui, MV Relling and WE Evans; Pharmacogenomics and Individualized Medicine: Translating Science Into Practice; Clinical pharmacology & Therapeutics; VOLUME 92; NUMBER 4; October 2012 Michael V. Holmes, Tina Shah, Christine Vickery, Liam Smeeth, Aroon D. Hingorani, Juan P. Casas; Fulfilling the Promise of Personalized Medicine? Systematic Review and Field Synopsis of Pharmacogenetic Studies; PLoS ONE; December 2009; Volume 4, Issue 12, e7960 Shyh-Yuh Liou et. Al; The impact of pharmacogenomics research on drug development; Drug Metab. Pharmacokinet. 27 (1) 2-8 (2012). 6. Andrew R Harper; Eric J Topol; Pharmacogenomics in clinical practice and drug development; nature biotechnology volume 30 number 11 november 2012. 7. William E. Evans, Pharm.D., and Howard L. McLeod, Pharm.D.; Pharmacogenomics — Drug Disposition, Drug Targets, and Side Effects; N Engl J Med. 348; 6, february 6, 2003 8. W. Gregory Feero, M.D., Ph.D., and Alan E. Guttmacher, M.D.; Genomic Medicine — An Updated Primer; N Engl J Med 2010;362:2001-11. 9. ROBERT F. SERVICE; Going From Genome to Pill; 24 JUNE; 2005; VOL 308; SCIENCE 10. A Savonarola, R Palmirotta, F Guadagni and F Silvestris; Pharmacogenetics and pharmacogenomics: role of mutational analysis in anti-cancer targeted therapy; The Pharmacogenomics Journal (2012) Nature 12, 277—286 11. Michael Camilleri; The role of pharmacogenetics in nonmalignant gastrointestinal diseases; NATURE REVIEWS | GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY; VOLUME 9 MARCH 2012