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Vacunas Antipoliomielíticas
Dr Fernando Arrieta
Dr. Fernando Arrieta
Dpto. Inmunizaciones CHLA‐EP
Vacunas antipoliomielíticas
Vacunas antipoliomielíticas
Existen 2 tipos de vacunas:
¾VOP o Vacuna Sabin
¾IPV o Vacuna Salk
VOP o Vacuna Sabin
VOP o Vacuna Sabin
• 1951:
1951 Dr. Albert Sabin comienza D Alb t S bi
i
investigaciones para desarrollar una vacuna est gac o es pa a desa o a u a acu a
a virus vivos atenuados
• 1962: Comienza aplicación mundial
• 1972: Dr. Sabin dona las cepas a OMS para aumentar la disponibilidad en países en
aumentar la disponibilidad en países en desarrollo
VOP o Vacuna Sabin
VOP o Vacuna Sabin
¾Vacuna a virus vivos atenuados, que bi l t ti
d
li i
(I II III)
combina los tres tipos de poliovirus (I, II, III)
¾Produce inmunidad:
9Humoral:
Ig M (dura 3
M (dura 3‐4
meses)
Humoral: Ig
4 meses)
Ig G (dura toda la vida
9 Local: IgA
Local:
IgA (mucosas nasal y duodenal)
(mucosas nasal y duodenal)
VOP o Vacuna Sabin
VOP o Vacuna Sabin
Seroconversión con tres dosis:
Seroconversión con tres dosis:
¾ En países desarrollados: 95 – 100%
¾Menor en países en desarrollo:
9Interacción con Acs maternos
9Interacción con Acs
9< respuesta intestinal por malnutrición
9Di
9Diarrea en el momento de la vacunación
l
d l
ió
9Prevalencia de otros virus entéricos
VOP o Vacuna Sabin
VOP o Vacuna Sabin
¾Estabilizante: Sucrosa o cromuro
¾Estabilizante: o cromuro de magnesio
de magnesio
¾C
ió
¾Conservación:
Congelada ((‐25ºC)
25 C) desde productor a 9Congelada
desde productor a
nivel central 9A nivel regional y local entre 2 – 8 °C (muy termosensible)
VOP o Vacuna Sabin
VOP o Vacuna Sabin
¾Dosis: 2 gotas
g
¾C
2 4 6 12
d d
¾Cronograma
: 2, 4, 6, 12 meses edad
(
(hasta 2012)
)
VOP o Vacuna Sabin
VOP o Vacuna Sabin
¾Ventajas: Bajo costo, fácil administración, capacidad de producir inmunidad humoral y resistencia intestinal a futuras infecciones, inmunidad prolongada
¾Desventajas: Posibles mutaciones del virus vacunal, con aumento de la virulencia l
d l
l
o reversión al estado salvaje
VOP o Vacuna Sabin
VOP o Vacuna Sabin
Efectos adversos:
Efectos adversos:
¾Parálisis fláccida asociada a la vacuna (1 caso cada 1 –
d 1 4 millones dosis)
4 ill
d i)
¾Parálisis por virus circulantes derivados de la vacuna (en países con bajas coberturas
la vacuna (en países con bajas coberturas de vacunación)
VOP bivalente
VOP bivalente
> 90% casos cVDPV (poliovirus circulantes (poliovirus circulantes
• > 90% casos cVDPV
derivados de la vacuna )y cerca de 40% de casos de VAPP (poliomielitis paralítica )
asociada con la vacuna ), son causados por el componente de tipo 2 de la VOPt
el componente de tipo 2 de la VOPt
VOP bivalente
VOP bivalente
• Se elimina de la vacuna el virus del serotipo S li i d l
l i d l
ti
2
• 152 de los 155 países que utilizaban VOPt
cambiaron a VOPb en abril 2016
• La protección contra el serotipo 2 se obtiene a través de VIP
obtiene a través de VIP
VIP o Vacuna Salk
VIP o Vacuna Salk
Preparada a partir de cepas de los tres Preparada
a partir de cepas de los tres
serotipos:
¾Cepa Mahong para el tipo 1
¾C
MEF 1
l i 2
¾Cepa MEF‐1 para el tipo 2
¾Cepa Sabubett para el tipo 3
¾Cepa Sabubett
para el tipo 3
VIP o Vacuna Salk
VIP o Vacuna Salk
¾Seroconversión un mes después de la 3ª ¾Seroconversión
un mes después de la 3ª
dosis: 99 – 100%
¾Para inducir protección son necesarias al ¾Para inducir protección son necesarias al
menos 3 dosis
¾Puede ser utilizada aisladamente o en ¾Puede
ser utilizada aisladamente o en
esquema secuencial: 2 dosis VPI seguidas de VOP
de VOP
VIP o Vacuna Salk
VIP o Vacuna Salk
¾Mucho más estable que VOP
¾Mucho más estable que VOP
¾No debe congelarse
¾Presentación:
ƒ Monovalente: VPI
ƒ Combinada: DPT‐IPV; DPT‐Hib‐IPV; DPaT‐
C bi d DPT IPV DPT Hib IPV DP T
HB‐Hib‐IPV
VIP o Vacuna Salk
VIP o Vacuna Salk
Originalmente indicada a:
Originalmente indicada a:
¾Personas inmunocomprometidas, incluyendo VIH+
incluyendo VIH+
¾Convivientes con pacientes inmunodeficientes
VIP o Vacuna Salk
VIP o Vacuna Salk
¾Dosis: 0,5 ml vía I/M o S/C
¾Cronograma:
92, 4, 6, 15 meses de edad
90, 2, 6
VIP o Vacuna Salk
VIP o Vacuna Salk
Efectos adversos:
Efectos adversos:
¾Reacciones locales
¾Fiebre moderada y transitoria
Contraindicaciones:
¾Hipersensibilidad severa a una dosis previa