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Uriel Navarro Paredes Semestre VII Oído externo Oído medio Oído interno Oído Externo Cartílago elástico Piel delgada Folículo piloso Glándula sebácea Glándula ceruminosa (sudoríparas modificadas) Oído Medio Trompa faringo timpánica de Eustaquio Tejido óseo Cartílago Epitelio cilíndrico seudoestratíficado ciliado con células caliciformes Cuadrante antero superior Zona flácida de shrapnell Cuadrante Antero Inferior Cono Luminoso Cuadrante postero superior Zona tensa cuadrante postero inferior zona de abordaje, timpanoplastia Oído medio Martillo Yunque M E Estribo Y Las celdas mastoideas están revestidas por epitelio similar al del oído medio, ubicadas en la mastoides, la infección del oído medio se extiende hasta aquí, mastoiditis, antes de los antibióticos eran muy frecuentes Oído Interno Laberinto óseo 3 elementos: Canales Vestíbulo Cóclea Perilinfa es rica en Na y pobre en proteínas Laberinto membranoso Membranoso Epitelio + tejido conectivo vascularizado sáculo, utrículo, canales semicirc y conducto coclear Con endolinfa rica en proteínas y en K Porción Ósea Saco endolinfático C.S.M. C.U. Utrículo Conducto endolinfático C.S. Máculas Sáculo Conducto coclear Ductus reuniens Organo de Corti 1 14 13 2 3 15 12 4 11 10 5 9 7 8 6 Crestas ampulares Cúpula Fibras Nerviosas Células ciliadas tipo I y II Receptores del utrículo - sáculo CINOCILIO Laberinto óseo anterior (cóclea) Hueso compacto Formado en el 5º mes de vida embrionaria Tubo cónico, enrollado sobre cono que describe 2 1-2 mm 5-6 mm vueltas y media 32-35 mm 9 mm 25 Sección de la cóclea Sección de la lámina espiral ósea Columela o modiolo 2. Lámina de los contornos 3. Canal de Rosenthal 4. Lámina espiral ósea 5. Habénula perforata 6. Orificios salida nervio auditivo 1. 1. Canal de Rosenthal 2. Canal aferente de la lámina espiral 3. Habénula perforata 6 kHz 5 kHz 8 kHz 4 kHz 10 kHz 350 Hz 600 Hz 12 kHz 800 Hz 15 kHz 20 kHz 20 Hz 250 Hz 200 Hz 80 Hz 150 Hz 1000 Hz 3200 Hz 2500 Hz 2000 Hz 1400 Hz CONDUCCION Oído externo y medio Transmisión sonidos al oído interno Fenómeno acústico Hipoacusia conductiva PERCEPCION Oído interno, vías auditivas, corteza Fenómeno neurofisiológico Hipoacusia neurosensorial OTOSCOPIA NORMAL OTOSCOPIA NORMAL OTOSCOPIA NORMAL Diapasones Weber Rinne Weber Weber Weber Centrado: Normal Hipoacusia bilateral simétrica Lateralizado Oído sintomático: Hipoacusia conductiva Oído sano: Hipoacusia neurosensorial Rinne Rinne Rinne Positivo Normal Hipoacusia neurosensorial Negativo Hipoacusia conductiva No oye Hipoacusia severa o cofosis HIPOACUSIA CONDUCTIVA Tapón de cerumen Atresia aural congénita Cuerpo extraño en oído Perforación timpánica Otitis media Otoesclerosis TAPON DE CERUMEN TAPON DE CERUMEN TAPON DE CERUMEN ATRESIA AURAL CONGENITA ATRESIA AURAL CONGENITA ATRESIA AURAL CONGENITA BAHA BAHA BAHA VISTAFIX CUERPOS EXTRAÑOS CUERPOS EXTRAÑOS CUERPOS EXTRAÑOS CUERPOS EXTRAÑOS CUERPOS EXTRAÑOS PERFORACION TIMPANICA PERFORACION TIMPANICA PERFORACION TIMPANICA PERFORACION TIMPANICA OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA OTOESCLEROSIS OTOESCLEROSIS HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Presbiacusia Daño auditivo inducido por ruido (DAIR) Ototoxicidad Síndrome de Meniere PRESBIACUSIA Pérdida auditiva por envejecimiento Disminución células ciliadas Afecta: 40% mayores 65 años 80% mayores 80 años Tratamiento: Audífonos PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA IMPLANTE COCLEAR DAÑO AUDITIVO POR RUIDO Exposición crónica a ruido Intensidad ruido y Tiempo de exposición > 85 dB / 8 Horas > 88 dB / 4 Horas Prevención OTOTOXICIDAD MEDICAMENTOS: AINES ANTIMALARICOS DIURETICOS AMINOGLUCOSIDOS SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL SUSPENSION DEL TRATAMIENTO SINDROME DE MENIERE Hipertensión endolinfática Hipoacusia, vértigo, tinnitus, plenitud ótica Tratamiento farmacológico o quirúrgico SINDROME DE MENIERE AUDIOMETRÍA Estudio medición cuantitativa audición Determinación umbrales auditivos Estudio subjetivo AUDIOMETRÍA Características del sonido Intensidad Decibeles (dB) Tono: velocidad de vibración Hertz (Hz) AUDIOMETRÍA Intensidad Susurro: 20dB Concierto rock: 80-120dB Jet: 140-180dB AUDIOMETRÍA Tono Agudos Timbres Graves Bajo, trombón AUDIOMETRÍA AUDIÓMETRO Instrumento eléctrico Varias frecuencias: 125Hz – 8000Hz Varias intensidades: -10dB hasta 110dB generar sonidos AUDIOMETRÍA CABINA AUDIOMÉTRICA Sonoaislada Anecoica AUDIOMETRÍA AUDIOMETRÍA PACIENTE Condiciones adecuadas No indicada en: Niños menores de 3 años Retardo mental Inconscientes AUDIOMETRÍA GRÁFICA Independiente para cada oído Evaluación vía aérea Oído externo, medio, interno, vía auditiva Evaluación vía ósea Oído interno, vía auditiva AUDICIÓN VÍA AÉREA AUDICIÓN VÍA ÓSEA AUDIOMETRÍA SIGNOS AUDIOMÉTRICOS AUDIOMETRÍA AUDIOMETRÍA NORMAL Vía ósea y aérea por encima de 20dB AUDIOMETRÍA CLASIFICACIÓN DE HIPOACUSIA Hipoacusia conductiva Hipoacusia neurosensorial Hipoacusia mixta AUDIOMETRÍA HIPOACUSIA CONDUCTIVA Separación entre vía aérea y vía ósea Gap aéreo-óseo TAPÓN DE CERUMEN AGENESIA CAE AUDIOMETRÍA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Caída de ambas vías AUDIOMETRÍA CLASIFICACIÓN DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL 0 – 20dB: Normal 21 – 40dB: Hipoacusia leve 41 – 60dB: Hipoacusia moderada 61 – 90dB: Hipoacusia severa > 91dB: Hipoacusia profunda Cofosis COFOSIS AUDIOMETRÍA HIPOACUSIA MIXTA Caída de ambas vías más gap aéreo óseo AUDIOMETRÍA INTERPRETACIÓN DE AUDIOMETRÍA Diagnóstico del trastorno auditivo Guía para rehabilitación
