Download Diapositiva 1

SALUD MENTAL COMUNITARIA EN
CHILE. TENSIONES Y DESAFÍOS
Ps. Pamela Vaccari J.
Ps. Pamela Grandón F.
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
PREGUNTAS GUÍA
¿Cuándo y cómo nace la Salud Mental Comunitaria?
¿Qué plantea el modelo de Salud Mental Comunitaria?
¿Cómo se ha ido incorporando este modelo en nuestro país?
¿Qué tensiones existen en la aplicación del modelo en nuestro país?
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
RECORRIDO HISTÓRICO
Surgimiento Sistema Asilar
Rechazo a
concepción
teocéntrica y
afines, surgimiento
del paradigma de
la razón
Positivismo
Problema de SM es
enfermedad de
causa biológica
Psiquiatría
¿Qué noción de sujeto conlleva?
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
El efecto Charcot
Fenómeno según el cual el clínico encuentra lo que el
mismo propaga (ataque de histeria) “la realidad no es
independiente de quien la construye” ¿Qué noción de
sujeto o persona conlleva?
Harrie Timmermans/Global Initiative on Psychiatry
Uso abusivo del aislamiento y la restricción
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
Condiciones inhumanas de vida
Harrie Timmermans/Global Initiative on Psychiatry
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
IRRUPCIÓN FENOMENOLÓGICA
Psicopatología
Reformular sistema
asilar
Problema de SM
surge en contexto
personal y
psicosocial
Crítica a psiquiatría
positivista
(Antipsiquiatría)
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
SALUD MENTAL
Contexto social
Post segunda guerra mundial
Fármacos mejorados
Preocupación por los derechos
humanos
Racionalización del gasto
público
Introducción de la tecnología
Filosofía del lenguaje (actos del
habla, discursos como prácticas
sociales)
•Políticos
•Económicos
•Éticos
•Técnicos
Ideológicos
Crítica al hospital psiquiátrico.
Antipsiquiatría Desinstitucionalización
Modelo de salud
mental
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
Desinstitucionalización
Cierre de hospitales
psiquiátricos
Ejes que
articulan
el modelo
de SMC
Se enfatizan
aspectos
prácticos/
metodológicos
Red de servicios
Formas de atención
alternativas
SER
CONOCER
METODOLOGIA
ETICA
POLITICA
MODELO
BIOMÉDICO
Pacienteobjeto
Enfermedad
con causa
biológica
•Hospitalocéntrica
•Fundamentalmente
farmacológica
Normativa
Autoridad
MODELO DE
SALUD MENTAL
COMUNITARIA
Clientesujeto
Malestar con
origen
psicosocial
•Red de servicios
•Fundamentalmente
Intervención
psicosocial
Relacional
Participación
•Inclusión del equipo profesional – interdisciplinar
•Construcción de imaginario social “inclusivo” con la diferencia
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
Comunidad
“Estado de bienestar por medio del cual, los
individuos reconocen sus habilidades, son
capaces de hacer frente al estrés normal de la
vida, trabajar de forma productiva y fructífera,
y contribuir a sus comunidades”. (OMS, 2001,
p3).
Salud mental
comunitaria
•Relaciones sociales
sustrato del sujeto
•Territorio
Atención de salud
en/para/con la
comunidad
Salud mental
Bienestar se alcanza
y
mantiene
en
vínculos sociales y
comunitarios
Salud /enfermedad en
contexto social
Problemas de salud mental son paradigmas de las formas de vida
PILARES DEL MODELO
Integrar la atención en SM a la salud
general
Desarrollar red de servicios de
atención
•Comprensión
Biopsicosocial
•Participación del sujeto
Énfasis de atención de SM en APS
Territorialización de la atención
Estrategias intersectoriales
Transversales del
modelo
Coordinación de cuidados
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO EN EL PAÍS
(WHO-AIMS, 2014)
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
(WHO-AIMS, 2014)
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
(WHO-AIMS, 2014)
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
TENSIONES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO
Legislación
Funcionamiento del
sistema de salud
Modelo SM v/s Modelo
Biomédico
Formación de los
equipos de salud
Concepción del
sujeto por
profesionales
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
LEGISLACIÓN
El acceso a la ficha
clínica del usuario
queda a voluntad
del médico tratante
Ausencia de
reconocimiento
legal de
capacidad jurídica
de personas con
discapacidad
mental
La legislación
establece la
posibilidad de
pagar un menos de
un sueldo mínimo
a las personas con
DM
En internaciones
involuntarias se
suspende el
consentimiento
previo e informado
para tratamientos
médicos
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE
SALUD
Exigencias de
desempeño
del sistema
Fragilidad
institucional
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
MODELO DE SM V/S MODELO BIOMÉDICO
Sistema de
salud y lógica
de modelo
biomédico
Hibridación
de modelos
en la práctica
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
FORMACIÓN DE LOS EQUIPOS DE SM
Formación en el
modelo clínico
tradicional
Dificultades en establecer
relaciones igualitarias entre
el personal y los usuarios
dentro de la estructura
sanitaria
Temor a favorecer
participación y
empoderamiento
de usuarios
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
¿QUÉ ES LA ESTIGMATIZACIÓN?
Marca
Discriminación
Separación
Ellos/nosotros
Estereotipo
negativo
Prejuicio
Emoción
negativa
Barrera para
reconocer al
otro como un
igual
¿CÓMO ESTIGMATIZAMOS?
Trato
infantilizador
Trato distante
Trato agresivo
Siempre que nos dejamos llevar por
estereotipos y prejuicios estamos
estigmatizando
Y QUÉ SE HA ENCONTRADO EN EL
PERSONAL DE SALUD……
Las actitudes
no difieren de
las de la
población
general
Se presentan
actitudes
negativas
junto a las
positivas
Se evalúan de
manera
negativa las
capacidades de
los sujetos
Hay
entendimiento
mayor, pero
permanece la
distancia social
CÓMO SE EXPRESAN ESTAS TENSIONES
Aumento
de medidas
de
contención
física y
aislamiento
entre el
2004-2012
Restricción
en hogares
y
residencias
protegidas.
Se limitan
decisiones
de
los
usuarios en
distintos
ámbitos.
Se entrega
información
parcial
a
los usuarios
sobre sus
derechos y
tratamiento
s.
Solo
un
27% de los
centros de
salud
facilita el
acceso a la
ficha clínica
al usuario
En menos
de la mitad
de
los
centros los
usuarios
participan
en
la
elaboración
de
sus
planes de
tratamiento.
Un
bajo
porcentaje
de
los
usuarios es
apoyado
para
participar
en la vida
política y
en
el
acceso al
empleo.
Baja
la
cantidad de
personas
que
participan
en
asociacione
s
de
usuarios y
familiares
entre
el
2004-2012
Restricciones en la participación y autonomía de los usuarios
(Grandón, Bustos, Cova & Tapia, 2015; Observatorio de Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad Mental, 2014; Organización Mundial
de la Salud, 2014)
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
¿QUÉ HACEMOS NOSOTROS/AS?
¿Estoy atento/a
al trato que
tiene el personal
de salud con los
usuarios/as?
¿Facilito
espacios donde
los usuarios/as
puedan tomar
decisiones
sobre su salud?
¿Favorezco que el personal a mi cargo crea en las
capacidades de las personas y grupos?
¿ Creo
realmente que
los usuarios son
expertos por
experiencia de
su problema de
salud?
¿Identifico
recursos
externos a salud
mental que son
relevantes?
¿Fomento la
autogestión y
participación de
los usuarios/as
en su vida y
tratamiento?
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
PROPUESTAS
¿Cómo podemos desarrollar
prácticas que apunten a una
construcción social de una “cultura
de derechos” que permita la
superación de las barreras
institucionales, personales y sociales
que limitan el ejercicio pleno de
ciudadanía de las personas con
diagnóstico psiquiátrico?
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016
Problematizar: lo que parece
naturalizado
Deconstruir:
prácticas
Potencial del lenguaje
en la transformación de
las prácticas sociales
Reconstruir:
prácticas
CURSO TALLER DE SALUD MENTAL REGIÓN DEL MAULE, OCTUBRE 2016