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Anatomía y Fisiología Del Sistema
Linfático
 Embriología del Sistema Linfático
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
Embriología del Sistema Linfático
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
Embriología del Sistema Linfático
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
Cisterna de Pecquet
 Dilatación sacular
receptora de linfa
 Proveniente de
troncos lumbares
derecho , izquierdo
y abdominales,
 Origen del
conducto torácico
en su porción
abdominal
Erden A, Fitoz S, Yagmurlu B et al (2005) Abdominal confluence of lymph trunks: detectability and
morphology on heavily T2-weighted images. AJR Am J Roentgenol 184:35–40
El sistema linfático: estructura
 Los vasos quilíferos absorben grasas y las conducen a la cisterna de
Pecquet.
 El conducto torácico lleva la linfa desde la cisterna de Pecquet hasta
la vena subclavia izquierda. longitud de 38-45cm y un diámetro de
unos 5mm de media, empieza a nivel de la segunda vértebra lumbar
y se extiende desde la raíz del cuello.
 La gran vena linfática recoge linfa del brazo derecho y lado derecho
de cabeza y tórax. Desemboca en la vena subclavia derecha.
Sabiston, Textbook of Surgery 18Th ed, , Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – The Lymphatics
Cisterna del quilo
 Dilatación del conducto
torácico proximal ?
 Confluencia de troncos
linfáticos.
 A la derecha de la aorta
 Detrás del pilar derecho del
diafragma.
 A nivel de L2 (T12-L2)
Loukas M, Wartmann CT, Louis RG Jr. et al (2007) Cisterna chyli: a detailed anatomic investigation.
Clin Anat 20:683–688.
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew
N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
Conducto torácico
Conducto linfático principal, 90-160cc/hr
Medidas
 45 cm de largo
 2-5 mm de diámetro
Circulación
 Afluentes: G. mediatínicos posteriores y
espacios IC superiores.
 Drena a Yugular izq, subclavia y troncos
broncomediastínicos.
Porciones
 Abdominal: Izq Aorta, Der V. ácigos.
 Torácica.
 Cervical. y la vena yugular interna
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew
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Conducto torácico
Ascenso:
 Posterior: V. torácicas, arterias intercostales derechas, v.
hemiácigos y hemiácigos accesorias.
Anterior:
 Esófago, el diafragma y el pericardio
Base del cuello:
 Post a: carótida común, yugular interna, nervio vago,
 A la izquierda del músculo escaleno anterior y nervio
frénico.
 Delante de la arteria vertebral, vena y tronco simpáticos.
Termina en :
 Unión de la vena subclavia izquierda y la vena yugular
interna
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Conducto torácico
Variaciones en la terminación
del conducto torácico.
 Vena yugular interna
48%
 En el cruce de las
venas yugular interna
y subclavia
35%
 Vena subclavia
9%
 Vena braquiocefálica
izquierda (innominada)
8%
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Conducto torácico
Variaciones de la entrada del
conducto torácico en el sistema
venoso.
a.
Un cruce simple.
b.
Conducto plexiforme con un
nudo simple.
c.
Entrada delta del conducto
torácico.
d.
Duplicación del conducto
torácico y dos uniones
separadas.
e.
Conducto torácico ampular
con ramas terminales
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Sistema Linfático
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N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
Sabiston, Textbook of Surgery 18Th ed, , Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – The Lymphatics
Tronco linfático derecho
Se inicia con la unión de tres troncos linfáticos:
 Yugular
 Subclavio
 Broncomediastínico derechos.
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Tronco linfático derecho
 Variaciones de la unión
linfática en el ángulo venoso
derecho.
A. Entrada común de los
afluentes en el conducto
linfático derecho.
B. Entrada parcial en el
conducto linfático derecho.
C. Entrada independiente
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Tronco linfático derecho
 Variaciones en los troncos linfáticos
terminales del lado derecho
A.
Tronco Yugular
B.
Tronco subclavio
C.
Tronco broncomediastínico
D.
Conducto linfático derecho
E.
Ganglios linfáticos de la cadena
paraesternal
F.
Ganglios linfáticos de la cadena
cervical profunda
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew
N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
SISTEMA LINFATICO
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
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Linfáticos de Cabeza y cuello
Parier y Cuneo (Grupos linfáticos).
 Círculo ganglionar pericervical.
 Cadena yugular anterior.
 Cadena yugular externa.
 Grupo lateral profundo del cuello.
 Grupo cervical profundo yuxtavisceral.
Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com
Linfáticos de Cabeza y cuello
Academia Americana de Cirugía
Otorrinolaringológica de Cabeza y Cuello :
Nivel I o Submentonianos y submandibulares.

Límites: cuerpo mandibular, vientre
anterior del digástrico contralateral y
digástrico ipsilateral.
 Incluye la glándula submaxilar y los
ganglios submandibulares y
submentonianos
 Sus áreas de drenaje son: labio, cavidad
bucal y pirámide nasal.
Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com
Linfáticos de Cabeza y cuello
Nivel II Yugulares superiores.

Desde el hueso hioides o de la
bifurcación carótida (referencia
quirúrgica) hasta la base del cráneo.
 Límite posterior: borde posterior del
ECM.

Incluye el grupo ganglionar yugulodigástrico y tercio superior de la
yugular interna y los ganglios
periespinales.
Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com
Linfáticos de Cabeza y cuello
Nivel III Yugulares medios.

Desde el bulbo carotídeo hasta la
unión del omohioideo con la VYI y
desde el borde lateral del ECM hasta el
borde lateral del esterno-hioideo.

Incluye: ganglios yugulares medios.

Sus áreas de drenajes son la laringe,
tres estratos faríngeos, tiroides y
cavidad oral.
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Linfáticos de Cabeza y cuello
Nivel IV Yugulares inferiores.
 Del omohioideo a la clavícula y del
borde posterior del ECM al borde
lateral del esteno-hioideo.
 Incluye el grupo ganglionar inferior
 Drenaje: laringe, orofaringe e
hipofaringe tiroides, órganos
toráxicos y abdómino-pelvianos.
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Linfáticos de Cabeza y cuello
Nivel V Triángulo posterior.

Los limites son, por detrás desde el
músculo trapecio, por abajo la
clavícula, y por delante el borde
posterior del ECM.

Incluye los ganglios situados a lo
largo de la mitad inferior del nervio
espinal accesorio y los ganglios
supraclaviculares:

Territorio de drenaje: rinofaringe y
orofaringe, parótida y oído.
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Linfáticos de Cabeza y cuello
 Nivel VI Compartimiento central o
visceral.
 El limite lateral lo constituye la arteria
carótida común, el superior el hueso
hioides y el inferior el hueco
supraesternal.

Incluye los ganglios pretraqueales y
paratraqueales, precricoideos,
peritiroideos, incluyendo los ubicados
a lo largo del nervio recurrente.
 Territorios de drenaje: laringe, tiroides.
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SISTEMA LINFATICO
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
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Drenaje axilar
Niveles de Berg
- Nivel I: ganglios desde el
borde externo de la glándula
hasta el borde externo del
pectoral menor.
- Nivel II: g. detrás del
pectoral menor.
- Nivel III: g. entre el borde
interno del pectoral menor y
la entrada en el mediastino.
Bisbal Piazuelo, Aspectos Anatómicos de Interés en Cirugía Plástica de Mama,
SISTEMA LINFATICO
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
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SISTEMA LINFATICO
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
SISTEMA LINFATICO
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SISTEMA LINFATICO
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Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
SISTEMA LINFATICO
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
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Fisiología del sistema linfático
 Dos funciones principales:
 Eliminar residuos de la microcirculación
 Participar en el mecanismo inmunitario
Llenado linfático: 3 mecanismos
 Cierre / Apertura de uniones entre células endoteliales
 Diferencia de presión ntre medio intersticial y endolinfático.
 Contracciones musculares y arteriales vecinas
Circulación
 Lingangion responde a llegada de linfa . Capilar – vaso –
ganglio.
The Lymphatic Vasculature: Recent Progress and Paradigms, Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 2005. 21:457–83
The Annual Review of Cell and Developmental Biology
Fisiología del sistema linfático
 Formado por:
 Capilares linfáticos de paredes muy delgadas.
 Vasos linfáticos con válvulas semilunares.
 Vasos quilíferos que proceden del intestino delgado y
desembocan en la cisterna de Pecquet.
 Ganglios linfáticos : Filtros de estructura interna
de tejido conectivo en forma de red, relleno de
linfocitos; Recogen y destruyen bacterias y virus
The Lymphatic Vasculature: Recent Progress and Paradigms, Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 2005. 21:457–83
The Annual Review of Cell and Developmental Biology
Fisiología del sistema linfático
 Válvulas que impiden regurgitación.
 Flujo unidireccional
Conducto torácico
 Transporte de 4 l por día
 Propulsado por: respiración, m.liso del conducto,
válvulas internas.
 Quilotórax
The Lymphatic Vasculature: Recent Progress and Paradigms, Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 2005. 21:457–83
The Annual Review of Cell and Developmental Biology
Sabiston, Textbook of Surgery 18Th ed, , Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – The Lymphatics
Sabiston, Textbook of Surgery 18Th ed, , Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – The Lymphatics
Fisiología del sistema linfático
 Esencial en la respuesta inmune a agentes infecciosos.
 Captación de antígenos a traves de vasos aferentes
 Mayor separación entre células endoteliales.
 Ruta primaria para difusión de tumor maligno.
 Linfedema 2rio (radiación, cirugía o infecciones/filariasis).
The Lymphatic Vasculature: Recent Progress and Paradigms, Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 2005. 21:457–83
The Annual Review of Cell and Developmental Biology
GANGLIO LINFATICO
Skandalakis' Surgical Anatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth,
Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc Graw Hill’s, Cap 29.
Linfáticos:
400-450




Cabeza y cuello: 60-70
Tórax: 100
Abdomen y pelvis: 230
Brazo y la pared
toracoabdominal
(supraumbilical): 30
 Pierna , pared abdominal
inferior, glúteos y perineo: 20
De 1-2 mm y hasta 3-4 cm
Sabiston, Textbook of Surgery 18Th ed, , Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – The Lymphatics