Download Programa Cuidados Paliativos CHMDRAAM File
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
CAJA DE SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN GENERAL DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD SUBDIRECCIÓN NACIONAL DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, MEDICINA FAMILIAR Y ACCIÓN COMUNITARIA PROPUESTA DE IMPLEMENTACIÓN PROGRAMA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS 27 DE OCTUBRE DE 2010 Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social El final de la vida Cuidado Inadecuado Sub tratamiento de síntomas Conflicto en toma de decisiones Deterioro de la salud física y mental del cuidador Depleción de recursos familiares Alto gasto en intervenciones futiles Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Modelo estático Terminal Crónico Agudo Modelo continuo Tratamiento Curativo Cuidados Paliativos Terminal Duelo Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Análisis Demográfico En los países en vía de desarrollo: El envejecimiento es más rápido El nivel socioeconómico es más bajo Aumento en la esperanza de vida 65ª en 1970 a de 75,8 años 2009 La caída de la tasa de mortalidad En el año 1960 8.3 por 100,00 habitantes al año 2007 4.4 por 100,00 habitantes Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Las personas mayores mueren de enfermedades crónicas Después de largo periodos de sufrimiento Con múltiples problemas coexistentes Dependencia progresiva Carga de cuidado pesada sobre todo del grupo familiar Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Causas Principales de Muerte en Panamá Enfermedades Cardiovasculares 27.4% y Cáncer 17% El 61.26% de todas las muertes en Panamá son mayores de 60 años (2007) Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Visión de la Caja de Seguro Social: Ser un modelo de excelencia en la seguridad social Ley Orgánica de la Seguridad Social en Artículo 3 establece solidaridad, equidad e integralidad Los cuidados paliativos, en el contexto de una población que envejece, es una necesidad clara de todos los sistemas de salud y una medida de calidad de los cuidados otorgados. Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Responsabilidad de cuidar de alrededor de 74% de la población nacional Población de la República 3,322,586 habitantes Censos del 2010 Población de responsabilidad de la CSS es 2,110,822 Dirección Nacional de Planificación 2010 Mayores de 60 años son 237,392 (Población mayor de 60 en 2000 era de 244,592) ECUCIÓN TÉCNICO ADMINISTRATIVA DEL PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS SOCIEDAD CIVIL MINISTERIO DE SALUD CAJA DE SEGURO SOCIAL (ONG) HOSPES PRO CUIDAOS PALIATIVOS Dirección General de Salud Pública Dirección General NIVEL NACIONAL ANCEC FUNDACÁNCER Dirección Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud Subdirección Nacional de Promoción, Prevención, Medicina Familiar y Acción Comunitaria Programa Coordinación Técnico Administrativa Programa Nacional de del Programa de Cuidados Paliativos Nacional de Pensionad Programa Nacional de Cuidados os Paliativos Cuidados Jubilados y Paliativos Tercera Edad Comisión Intersectorial/Interinstitucional CSS, Universidad de Panamá, HST, ION, Hospital del Niño, HOSPES IVEL REGIONAL VOLUNTARIADO JUNTA COMUNAL VECINOS Y OTROS NIVEL LOCAL Departamento de Atención Integral a la Población (S.A.D.I.) HOSPES ANCEC FUNDACÁNCER VOLUNTARIADO JUNTA COMUNAL VECINOS Y OTROS Programa Regional de Cuidados Paliativos del MINSA Dirección Regional Hospital Programa Regional de Cuidados Paliativos de CSS Dirección Institucional Hospital HOSPES ANCEC Programa Local de Cuidados Paliativos Instalaciones Locales de Salud: Programa Local de Cuidados Paliativos Instalaciones Locales de Salud: FUNDACÁNCER Hospitales Hospitales VOLUNTARIADO Policentros Policlínicas JUNTA COMUNAL Centros de Salud ULAPS VECINOS Y OTROS Puestos de Salud CAPPS Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Instalaciones y Niveles de Atención Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid Hospital de Especialidades Pediátricas III NIVEL DE ATENCIÓN Hospitales Regionales Hospitales Sectoriales Hospitales de Larga Estancia Policlínicas II NIVEL DE ATENCIÓN ULAPS CAPPS I NIVEL DE ATENCIÓN Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Instalaciones de Salud Participantes y Propuesta de Atención Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Población Objetivo En sus inicios estará enfocado a los cuidados en pacientes con enfermedades crónicas degenerativas y de tipo oncológicas que se encuentren en una etapa terminal de su padecimiento. De forma progresiva se deben de establecer medidas de cuidados curativos de forma simultánea a los cuidados paliativos predominando uno u otro según la evolución de la enfermedad y los deseos del paciente Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Red de asistencia NIVEL ESPECIALIZADO Casos Complejos Unidad de interconsulta de Cuidados Paliativos NIVEL BÁSICO Casos Menos Complejos Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos Soporte de Consulta Ambulatoria de Cuidados Paliativos Consulta Ambulatoria Primaria de Cuidados Paliativos Equipos de Cuidados Paliativos Básicos Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos (S.A.D.I.) Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Horario y Modalidad de Comunicación • El horario de atención será el de la instalación de salud correspondiente. Habrá una enfermera encargada de atender las llamadas telefónicas. • La atención a los pacientes de cuidados paliativos será dada por el equipo en horario de 7:00 am a 3:00 pm. • Se debe garantizar cobertura las 24 horas al día, los siete días de la semana. • Nuestra propuesta: en el horario de 3:00 pm a 7:00 am se disponga de una enfermera capacitada para dar respuesta vía telefónica a las necesidades de los pacientes. Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Horario y Modalidad de Comunicación • Según la complejidad de la consulta, la enfermera dispondrá de un médico del equipo para resolver el problema y evitar la llegada del paciente a los cuartos de urgencias. • La comunicación con el paciente o su familiar debe ser expedita, por lo cual, durante todo el horario laboral debe existir un personal disponible para estos fines. • El equipo de salud deberá contar con las tecnologías de la información y comunicación necesarias para garantizar la atención oportuna de los pacientes y la comunicación con las redes de apoyo. Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social CAJA DE SEGURO SOCIAL PROGRAMA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS OFERTA DE ATENCIÓN INICIAL PROVINCIA Panamá Chiriquí NIVEL REGIONAL Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos Herrera Hospital Regional Dr. Rafael Hernández CSS/MINSA Coclé Hospital Regional Dr. Rafael Estévez CSS/MINSA Veraguas Hospital Dr. Ezequiel Abadía CSS/MINSA NIVEL LOCAL SAN MIGUELITO Policlínica Don Generoso Guardia Policlínica Lic. Manuel María Valdés ULAPS Dr. Edilberto Culiolis Hospital Dr. Dionisio Arrocha Policlínica Especializada Dr. Gustavo Adolfo Ros Policlínica Especializada Dr. Pablo Espinoza Policlínica Básica Dr. Ernesto Pérez Balladares, Padre Policlínica Básica de Divalá ULAPS Nuevo Vedado ULAPS Volcán ULAPS de Dolega CAPPS del Barú Instalación MINSA Policlínica San Juan de Dios Policlínica Dr. Manuel Paulino Ocaña Policlínica Dr. Manuel de Jesús Rojas Instalaciones del MINSA Policlínica Dr. Horacio Díaz Gómez ULAPS Alberto León CAPPS Zapotillo Instalaciones del MINSA Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Financiación • El “Programa Nacional de Cuidados Paliativos” realizará su presupuesto anual como programa independiente económicamente pero bajo la jurisdicción de la Subdirección Nacional de Promoción, Prevención, Medicina Familiar y Acción Comunitaria. Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Financiación Los “Programas Regionales de Cuidados Paliativos” y los “Programas Locales de Cuidados Paliativos” realizarán cada uno su presupuesto anual: materiales de oficina, equipo médico quirúrgico e insumos, combustible, medicamentos y docencia. Lo incluirán en el presupuesto de su unidad ejecutora. Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Financiación Educación Médica Continua más complejas como los congresos, cursos, diplomados, maestrías y especialidades que se programen, a través de la Comisión Interinstitucional, se tramitarán con el Departamento de Docencia e Investigación de la Institución y se incluirán en el presupuesto de dicho departamento. Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Evaluación Nombre del Indicador Captación de visitas domiciliarias CAJA DE SEGURO SOCIAL PROGRAMA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS INDICADORES Indicador Fuente Meta cantidad de pacientes captados en visita domiciliaria Total de pacientes para cuidados paliativos referidos para visita domiciliaria Equipos de salud Cobertura de atención en cuidados paliativos Cantidad de pacientes atendidos en cuidados paliativos con diagnóstico de enfermedad susceptible de cuidados paliativos # de fallecimientos con diagnóstico de cáncer y de enfermedad crónica terminal Cobertura de atención de cuidados paliativos en consulta externa cantidad de pacientes de cuidados paliativos atendidos en consulta externa cantidad de pacientes en cuidados paliativos con diagnóstico de enfermedad susceptible de cuidados paliativos Periodicidad Nivel 90% Trimestral Semestral Anual Local Regional Nacional Registros de Salud 80% Trimestral Semestral Anual Nacional Registros de Salud 20% Trimestral Semestral Anual Nacional Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Evaluación Nombre del Indicador CAJA DE SEGURO SOCIAL PROGRAMA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS INDICADORES Indicador Fuente Meta Periodicidad Cobertura de atención de cuidados paliativos en el domicilio cantidad de pacientes de cuidados paliativos atendidos en el domicilio cantidad de pacientes en cuidados paliativos con diagnóstico de enfermedad susceptible de cuidados paliativos Registros de Salud 60% Cobertura de pacientes referidos de hospitales a la atención ambulatoria Cantidad de pacientes atendidos en consulta externa y domiciliaria Cantidad de pacientes referidos de hospitales Registros de los equipos hospitalarios 70% Trimestral Semestral Anual Mortalidad hospitalaria de pacientes atendidos en cuidados paliativos con diagnóstico Z51.5 Cantidad de fallecimientos hospitalarios a nivel nacional atendidos en cuidados paliativos con diagnóstico de enfermedad susceptible de cuidados paliativos cantidad de fallecimientos atendidos en cuidados paliativos con diagnóstico de cáncer y de enfermedad crónica terminal Registros de salud 20% Trimestral Semestral Anual Nivel Nacional Trimestral Semestral Anual Nacional Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Evaluación Nombre del Indicador Consumo de morfina per cápita a nivel nacional Mortalidad en el domicilio de pacientes de cuidados paliativos domiciliario con diagnóstico Z51.1 Reunión de equipo de cuidados paliativos CAJA DE SEGURO SOCIAL PROGRAMA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS INDICADORES Indicador Fuente Meta Total de mg de morfina utilizados Población media al año Farmacias y Drogas Aumento de 10% anual cantidad de pacientes de cuidados paliativos con diagnóstico Z51.1 fallecidos en el domicilio Total de pacientes de cuidados paliativos con diagnóstico Z51.1 de visita domiciliaria Informes del S.A.D.I. de cada u. e. Cantidad de reuniones de 2 horas cantidad de semanas del trimestre Informes del S.A.D.I. Periodicidad Nivel Anual Nacional 95% Trimestral Semestral Anual Local 1 Trimestral Semestral Anual Local Plan Operativo del Primer Año Actividades Presentación Formal y divulgación Inicial 1er Trim X 2do Trim 3er Trim 4to Trim 5to Trim 6to Trim 7mo Trim 8vo Tri Divulgación y actividades Educación Médica continúa X x x x x x x X Implementación Inicial del programa en unidades ejecutoras seleccionadas x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Cobertura Hospitalaria x x x x x x x Cobertura Ambulatoria Cobertura Domiciliar Porcentajes de muertes hospitalarias y domiciliar x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Consumo de morfina por unidad ejecutora x x x x x Evaluación de la Implementación de Educación Médica Continúa x x x x x Evaluar las barreras en la implementación del programa x x x x x Evaluación de la Satisfacción de la Familia con el cuidado paliativo x x x x x Implementación del programa a todas las unidades ejecutoras Evaluar la disponibilidad de opiáceos y otros medicamentos en las diferentes unidades ejecutoras Evaluación del proceso de Referencia y Contrareferencia x Cobertura de atención del programa de Cuidados Paliativos Nacional x x Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social Cuidados Paliativos Caja de Seguro Social