Download 1.5.1 IRRIGACION DEL CORAZON

1.6.1 Irrigación del Corazón
Arterias coronarias
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 Tiene su origen en la aorta ascendente , y se llenan




de sangre durante la diástole ventricular.
Alcanzan el flujo máximo durante la diástole, y el
mínimo durante la sístole, debido a la compresión
que sufren las ramas arteriales en el miocardio
durante la sístole.
Los ramos coronarios son:
Arteria coronaria derecha
Arteria coronaria izquierda
Arterias coronarias
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 1. Arteria coronaria derecha [4]
 Tiene su origen en el seno aórtico anterior

a.
b.
c.
d.
o derecho de la aorta ascendente cursa
entre la raíz del tronco pulmonar y la
orejuela derecha; luego, entre la orejuela
derecha y el tronco pulmonar, y,
finalmente, desciende por el surco
coronario derecho. Generalmente, irriga la
AD y el VD
Da las siguientes arterias:
Arteria nódulo sinoauricular [5], para el
nódulo SA y la AD
Arteria marginal [6] para el borde
inferior del VD
Arteria interventricular posterior
[12][posterior descendente] para una
parte del tabique IV, el VI y el NAV
Arteria del nódulo AV para el NAV
Arterias coronarias
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 1. Arteria coronaria izquierda
 Tiene su origen en el seno aórtico izquierdo


a.
b.
de la aorta ascendente, justo por debajo de la
válvula aórtica.
Es más corta que la derecha y, generalmente,
se distribuye en la mayor parte del miocardio
Da las siguientes arterias:
Arteria anterior interventricular [10]
[descendente anterior izquierda] irriga,
generalmente, la cara anterior de los VD y
VI, y constituye el vaso sanguíneo que más
sangre aporta al tabique IV y a la punta del
corazón
Arteria circunfleja [8] corre en el surco
coronario, da lugar a la rama marginal
izquierda [9], irriga la AI y el VI, y se
anastomosa con la rama terminal de la
coronaria derecha
Patrón de variación de las arterias coronarias
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Arteria coronaria derecha
1. Aurícula derecha
2. Ventrículo derecho
3. Nódulo del seno atrial
4. Nódulo atrioventricular
5. Septum interatrial
6. Una porción de la AI
7. Tercio antero-superior del
septum interventricular
8. Una porción de la parte
posterior del VI
1.
2.
3.
4.
5.
Arteria coronaria izquierda
La mayor parte de la AI
La mayor parte del VI
La mayor parte del septum
interventricular
El haz atrioventricular y sus
ramas
Patrón de variación de las arterias coronarias
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 La distribución anteriormente descrita es la más frecuente y
consiste de una arteria coronaria dominante derecha. Lo
cual significa que las ramas interventricular posterior nacen
de la ACD. La ACD suple una gran porción de la pared
posterior del VI y la rama circunfleja de la ADI es
relativamente pequeña.
 En contraste, en corazones con arteria coronaria
dominante izquierda, las ramas interventricular posterior
nacen de una agrandada arteria circunfleja y suple la mayor
parte de la pared posterior del VI.
 Otro punto de variación es el relacionado con la irrigación
de los nódulos del seno atrial y atrioventricular, en la
mayoría de los casos están irrigados por la ACD, sin
embrago, ramas de la arteria circunfleja, de la ACI
ocasionalmente suplen estas estructuras.
Terminología clínica de las arterias coronarias
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 En la práctica, se usan nombres alternativos para las
arterias coronarias, que por cierto son los más usados.
 La arteria coronaria izquierda (ACI) es llamada también
como arteria principal izquierda.
 La arteria atrioventricular anterior, rama de la ACI, se
denomina arteria descendente anterior izquierda. (ADAI)
 De manera similar, la rama terminal de la ACD, la arteria
interventricular posterior, es denominada arteria
descendente posterior, (ADP)
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Casos clínicos
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 Ateroesclerosis coronaria
consiste en la presencia
de placas escleróticas,
que están formadas por
colesterol y otros lípidos,
y pueden llegar a impedir
el flujo sanguíneo en el
miocardio, lo que, a su
vez, provoca isquemia e
infarto al miocardio.
Casos clínicos
 Angioplastia coronaria es la
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reconstrucción angiografía
[visualización radiográfica de las
arterias coronarias después de la
inyección de una sustancia
radiopaca] de un vaso
sanguíneo. Este procedimiento
sirve para agrandar el diámetro
de la luz de la arteria cuando es
demasiado estrecho. Se realiza
introduciendo a través de un
vaso sanguíneo un catéter, en
cuya punta hay un globo
desinflado. Cuando la punta
llega a la arteria coronaria, se
dilata la luz arterial inflando el
globo situado en la punta del
catéter.
Casos clínicos
 Revascularización coronaria 12
 Consiste en la colocación de un
segmento de vena
[generalmente la safena] o de la
arteria torácica interna o de
cualquier otro vaso sanguíneo
entre la aorta y una arteria
coronaria en un punto distal al
lugar de la obstrucción en la
arteria coronaria.
 De esta forma, la sangre puede
fluir sin dificultad desde la
aorta hasta las arterias
coronarias. Como alternativa, se
puede conectar la arteria
torácica interna a la arteria
coronaria obstruida en un
punto distal al lugar de la
obstrucción
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Senos coronarios y venas cardiacas
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 El seno coronario es la vena
más voluminosa de las que
drenan el corazón y está situada
en el surco coronario, que separa
las aurículas de los ventrículos
 Se abre en la aurícula derecha
entre la abertura de la vena cava
inferior y la abertura
auriculoventricular.
 Tiene una válvula de una sola
valva situada en el margen
derecho de su abertura
 Recibe las venas cardiacas mayor,
menor y media, así como la vena
oblicua de la AI y la vena
posterior del VI
Senos coronarios y venas cardiacas
 Venas cardiacas
 Mayor: desde la punta
hasta el seno coronario
 Media: desde la punta al
extremo derecho del seno
coronario
 Menor: termina junto a la
media en el extremo
derecho del seno coronario
 Otras venas son la oblicua
de la AI, la cardiaca
anterior y las cardiacas
mínimas o de Tebesio
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Vasos linfáticos cardiacos
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 Recoge la linfa procedente del miocardio y del
epicardio
 Cursan en paralelo a la arteria coronaria derecha,
para desembocar en los ganglios linfáticos
mediastinicos anteriores, y siguen a la arteria
coronaria izquierdea para desembocar en los
ganglios linfáticos traqueo bronquiales
Plexo cardiaco
 Recibe los nervios cardiacos
torácicos y cervicales
superiores, medios e
inferiores procedentes de los
troncos simpáticos y de los
nervios vagos
 Se divide en dos partes: el
plexo cardiaco
superficial, que está situado
debajo del cayado aórtico,
delante de la arteria
pulmonar, y el plexo
cardiaco profundo, que
está situado en sentido
posterior al cayado aórtico,
delante de la bifurcación de la
tráquea.
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Plexo cardiaco
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 Inerva con gran cantidad de
fibras nerviosas el sistema de
conducción del corazón: las
ramas simpáticas y para
simpáticas derechas
terminan fundamentalmente
en la región del nódulo SA,
mientras que las izquierdas
terminan en la región del
nódulo AV.
 Las fibras musculares
cardiacas carecen de
terminaciones motoras y son
activadas por el sistema de
conducción del corazón
Plexo cardiaco [2]
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 Inervan el corazón mediante fibras
simpáticas, que provocan un aumento de
la frecuencia cardiaca y de la fuerza del
latido, además de dilatar las arterias
coronarias.
 Mediante fibras parasimpáticas, que
provocan una disminución de la frecuencia
cardiaca y contrición de las arterias
coronarias.