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Tema: Tiroiditis de Hashimoto
MC Ramírez Zepeda María Guadalupe
Alumna: Bueno Cortés Bertha Alicia
• 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió
cuatro pacientes con “struma linfomatoso”
• 1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el
principal
autoantígeno que desencadenaba el proceso
autoinmune
• 1957. Rose y Witebsky encontraron
autoantígeno; la peroxidasa tiroidea
• En 1926 se descubrió el síndrome de Schmidt
un
segundo
Es una enfermedad autoinmune, de carácter
hereditario dominante, que constituye la principal
causa natural de hipotiroidismo.
Se presenta en 2 formas clínicas
• Tiroiditis atrófica
• Tiroiditis de Hashimoto
•
La incidencia anual de la tiroiditis de Hashimoto en todo
el mundo se estima en 0.3-1.5casos por 1000 personas.
EUA
• Incidencia estimada en 1,3% en una serie de 5.000 niños
de entre 11-18 años
• En los adultos, la incidencia se estima en 3,5 por 1000
por año en mujeres y 0,8 por 1.000 por año en los
hombres
• Alta prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes
con síndrome de Down (16-28%)
• Idiopática.
• Se correlaciona directamente con la ingesta de yodo.
• Carácter hereditario dominante (50%).
Enfermedad
Haplotipo
Haplotipo
Tiroiditis autoinmune
atrófica
HLA-B8
HLA- DR3
Tiroiditis autoinmune
bocígena
HLA-DR5
HLA-DR3
Célula
tiroidea
INFgamma
CD4
CD4
CD8
CD8
CD4
CD4
CD8
Tiroxina
•Tiroglobulina
•Microsomal
•Receptor de
tirotrofina
CD8
Hay infiltrados inflamatorios con
daño tisular limitado al tiroides.
Sustancia del organismo con
autoanticuerpos
Porcentaje de población
Tiroglobulina
90%
Peroxidasa tiroidea
85-100%
Receptor de tirotropina
30-40%
•http://www.tiroides.net/index.htm, 28 Sep 2000
• MACROSCÓPICAMENTE:
El tejido tiroideo de la TH presenta
un color entre rosado y amarillento,
de consistencia firme.
MICROSCÓPICAMENTE:
Se distinguen dos tipos histológicos:
•Fibrosa
• Oxífila
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Locales
Bocio difuso
Ligero dolor
Sistémicos
Hipotiroidismo:
Astenia
Bradicardia
Aumento leve de peso
Piel seca
Estreñimiento
Alopecia
Dificultad para concentrarse
Intolerancia
al
frío.
• Rigidez articular
• Inflamación fácil
• Aumento involuntario de peso
• Menstruación irregular y abundante,
•
Datos clínicos y en la determinación de
anticuerpos antitiroideos, tales como:
a)
Anticuerpo antitiroglobulina (TgAb)
b) Anticuerpo antiperoxidasa (TPOAb)
c) Anticuerpo anti receptor de TSH (TRAb)
•
Exámenes de laboratorio de T3, T4 y
TSH
•
Punción -biopsia
•
• Bocio nodular no tóxico.
• Bocio coloide
• Tumores
Enfermedad de Graves Basedow
• Levotiroxina en TSH mayor de 10 uU/ml
• Glucocorticoides, prednisona 30 a 40
mg/día
• Cloroquina
• Selenio
• Cirugía
•
Beta bloqueadores
• No se conoce una manera de
prevenir
la tiroiditis de Hashimoto
• El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después
de un intervalo de al menos 6 semanas.
• Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4
Libre
• Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen
físico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio.
• A los médicos son a los que mejor les
va, sus éxitos andan por ahí y a sus
fracasos los entierran. (Jacques Tati)
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http://bmb.oxfordjournals.org/content/16/2/152.extract
http://books.google.com/books?id=61LJfz5gJk8C&pg=PA161&lpg=PA161&dq=Doniach
+y+Roitt&source=bl&ots=onC0wAg2oZ&sig=wLxCsNR0Kawb5QVMAqRtcBVbiM&hl=en&ei=bY6wTt2vAbksQKE6rXoAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CEIQ6AEwBA#v
=onepage&q=Doniach%20y%20Roitt&f=true
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n7/art06.pdf
http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_05/05_04_03.htm
http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/endocrinologia/tiroiditis-dehashimoto.htm9
http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/temas_nuevos_pdf/tema19.pdf
http://fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2009/abr-jun/62-65.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000371.htm
http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/meno7101disfuncion.htm
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:lASNz8nzQIJ:escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/BocioDifuso.html+OMS+epidemiologia+de+tiro
iditis+de+hashimoto&cd=1&hl=en&ct=clnk
http://fcm.uncu.edu.ar/ebooks/patologia_tiroidea/compendio.pdf
http://www.salud.com/enfermedades/tiroiditis_hashimoto.asp
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:S4D1kxXnu6oJ:www.esanum.es/preguntadetalles/
pautas-de-tratamiento-y-control-delhipotiroidismo/2831+tiroiditis+de+hashimoto+tratamiento+y+control&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=mx