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UNIVERSIDAD LA SALLE CANCUN
 GALVÀN GARCÌA LEISLY ARACELI
 COMUNICACIÒN INTERAURICULAR Y
TRANSPOSICIÒN DE LOS GRANDES VASOS
 DRA. GLADYS RUPAY
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COMUNICACIÒN INTERAURICULAR
 Es una deficiencia del tabique interauricular,
lo que deja una libre comunicación entra las 2
aurículas izquierda y derecha.
 De manera normal:
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ETIOLOGIA
 Usualmente las CIA puedes ocurrir, debido a
factores genéticos .
 De manera esporádica, sin alguna razón
evidente para que se presente.
 Muerte celular.
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Es una anomalía congénita,
con una incidencia de 6.4 por
cada 10.000 nacimientos y una
prevalencia mayor en mujeres.
La mas común es el defecto del
ostium secundum caracterizado
por un orificio de tamaño
apreciable entre las dos aurículas.
Este orificio puede ser > o = a2
cm.
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Cuando el feto se encuentra en el vientre
materno, el foramen oval se encuentra abierto
ya que es conveniente que la sangre pase de
una aurícula a otra por 2 motivos:
la sangre esta oxigenada por la
placenta, para evitar que la sangre vaya a los
pulmones donde hay liquido amniótico.
2)El cerebro recibe sangre oxigenada
Cuando nace y comienza la circulación pulmonar y >la
presión, la válvula del AO queda comprimida contra el
septum secundum y ocluye a este ultimo separando las
aurículas.
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 Al NO formarse de forma adecuada, el tabique
el AO no se comprime contra la válvula,
existiendo un cortocircuito de izquierda a
derecha.
 La presencia de esta comunicación origina un
circuito ANORMAL de sangre, desde la aurícula
izquierda hacia la derecha, originando una
sobrecarga en esta ultima .
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SIGNOS Y SINTOMAS
 Generalmente son asintomáticos gran parte
de su niñez apareciendo los síntomas en la
adultez
 Esto se debe a que en los lactantes su pared
muscular es gruesa y menos distensible ,lo
que limita el corto circuito de izquierda a
derecha.
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Se palpa un impulso sistólico ventricular
derecho
Soplo sistólico de eyección
Chasquido de eyección pulmonar

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DIAGNOSTICO
 La radiografía de tórax muestra < de tamaño
de la aurícula y ventrículo derecho, la arteria
pulmonar es grande.
 Tamaño del corazón en la proyección lateral.
 Electrocardiograma, muestra datos de
sobrecarga en el ventrículo derecho, el eje
QRS esta desviado hacia la derecha.
 Ecocardiograma aplanamiento y movimiento
anormal del tabique interventricular y vigilar
la integridad de la cruz.
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 El tamaño y localización son fáciles de
apreciar en las imágenes bidimensionales ,
con un brillo característimo en los bordes.
 Cateterismo cardiaco valora la magnitud y la
presión pulmonar.
 La cineangiografia , pasando el catéter a
través del defecto hasta la vena pulmonar
superior, muestra la localización del
drenaje venoso superior derecho.
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TRATAMIENTO
 Cirugía o cierre con dispositivos liberados por
catéter.
 La cirugía programada se establece tras el
primer año de vida, y antes de iniciar el
perdido escolar.
 Dispositivos del cierre del tabique son
implantados por vía transvenosa mediante
cateterismo
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PRONOSTICO
 Las CIA que son detectadas en los lactantes




pueden cerrarse de forma espontanea .
los resultados tras el cierre quirúrgico o con
dispositivos en niños con cortocircuitos
moderados o grandes son excelentes.
Los síntomas desaparecen y con frecuencia
mejora el crecimiento.
El tamaño del corazón disminuye
Las arritmias cardiacas son – frecuentes en
pacientes que se realizo la cirugía a tiempo, y +
en los que se someten a cirugía después de los 20
años
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TRANSPOCICION DE LOS GRANDES
VASOS
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 Tiene una incidencia de 0.7 por cada 1000
nacidos vivos.
 Ocupa el segundo lugar dentro de las
cardiopatías cianóticas y el primer en la etapa
neonatal.
 Su etiología es desconocida, se dice que no se
da un crecimiento en espiral.
 Su incidencia es elevada en madres
diabéticas y en varones.
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 Las patologías que son asociadas
frecuentemente son:
 Comunicación interventricular
 Comunicación interauricular
 Conducto arterioso permeable.
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FISIOPATOLOGIA
El trastorno fundamental es que ambos circuitos ( sistémico y
pulmonar) en lugar de estar conectados en serie, lo hacen de
forma paralela.
En tal circunstancia la sangre venosa que regresa de las venas cavas
drena a la aurícula derecha y de ahí al ventrículo derecho y a la aorta;
mientras que el retorno venoso pulmonar drena a la aurícula
izquierda y de ahí al ventrículo izquierdo y a la arteria pulmonar
Por lo tanto no hay oxigenación de la sangre por
los circuitos en paralelo la vida de estos pacientes
depende de la presencia de conductos
permeables.
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SIGNOS Y SINTOMAS
 Cianosis intensa y generalizada
 Hipoxemia severa
 Acidosis metabólica grave
 Mal estado general
 Manifestaciones de falla cardiaca
 Taquicardia
 Hepatomegalia
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DIAGNOSTICO
 Radiografía: se observa el corazón de
tamaño normal o ligeramente aumentado, en
forma de huevo.
 Electrocardiograma: signos de hipertrofia
ventricular derecha
 Ecocardiografia:
permite
el
análisis
morfofuncional en el 100% de los casos
muestra las conexiones invertidas.
 El grado de mezcla puede observarse
mediante doppler pulsado y color.
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TRATAMIENTO
PROSTAG
LANDINA
E1
Dosis de
0,01
mcg/kg/m
in
Para
mantener la
permeabilid
ad del
conducto y
mejorar la
oxigenación
LOS LACTANTES QUE PERMANECEN CON
HIPOXIA Y ACIDOSIS A PESAR DE LA
INFUSIÒN DE PROSTAGLANDONAS DEBEN
SER SOMETIDOS A:
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SEPROSOMIA AURICULAR CON
BALON DE RASHKIND
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Conmutación arterial
(operación de jantene)
 Tx de elección en neonatos, se lleva a cabo en
las primeras 2 semanas de vida debido a la
disminución de la resistencia vascular
pulmonar y de la presión del ventrículo
izquierdo tras el nacimiento.
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La operación implica seccionar la aorta y la arteria
pulmonar justo por encima de los senos y volver a situarlas en sus
porciones anatómicas correctas
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GRACIAS
Embriología médica con
orientación clínica , langman
8 edición
T.W Sadler
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